NEUROLOGIA

1. SINDROME DE LA SILLA TURCA
VACIA
LESLY JESUS CARLOS SALAZAR

2. •La hipófisis descansa sobre la silla turca, una depresión de la porción
posterosuperior del cuerpo del esfenoides que en un corte sagital, está exactamente
en la línea media.
• La parte posterior de la silla turca (DORSO SELAR) desciende para formar el
clivus. Anteriormente emite unas prolongaciones (respaldo de la silla), las apófisis
clinoides posteriores.
ANATOMIA

3. Es una entidad neuroradiologica que se caracteriza por la herniación del
espacio subaracnoideo dentro de la silla turca con el subsecuente
desplazamiento de la hipófisis que se presión contra el suelo selar.
Incidencia en
Adultos: 20%
Incidencia en
Niños: 1.2 a
11.1%
DEFINICION
Paciente
4º y 5º década
Mujeres 5:1 Varones

4. SSTV Primario
SSTV Secundario
En ausencia de patologias/ tratamientos
quirúrgicos, radiológicos o farmacológicos de la
Pituitaria.
Aparecen como efecto secundario a patologías o
tratamientos quirúrgicos, radiológicos o
farmacológicos de la Pituitaria.
A su ves se puede denominar al SSTV como total o parcial en función de la cantidad de LCR que ocupa la
cavidad donde se aloja la hipófisis.
Incompetencia del diafragma celar, hipertensión
intracraneal.
Tumores, quistes aracnoideos, pseutotumores,
cirugías, Radioterapia. Hipoperfusion.
CLASIFICACION

5. ETIOLOGIA

6. Alteracion
es Visuales
Disminución de la agudeza
Visual
Disminución concéntrica de
los campos visuales.
Hemianopsia Temporal
Alteracion
es
Mentales
Ansiedad.
Distimia.
Cambios en el
Comportamiento.
CUADROCLINICO

7. Cefalea
Acufenos de carácter pulsátil
CUADROCLINICO
Amenorrea
Galactorrea
Esterilidad
Disfunción Sexual
Imposibilidad de
amamantar.
Perdida del vello
corporal y caracteres
sexuales.
Hipotiroidismo

8. Hormona Afectación
GH 15-61%
GNrH 9-21
TSH 2.3-4.6
ADH 2.8
ACTH 11-21
Prolactina 7.4-11.6
Panhipopituitarismo 4.2-10
HORMONAS

9. Placa de Cráneo Lateral.
Gammagrafía.
Resonancia Magnética
GH FSH TSH
ADH LH PRL
ACTH IGF1 T4
E2 Cortisol
La primer hormona afectada es la GH
y la mas común. El
panhipopituitarimo, el
hipotiroidismo y la Diabetes insípida
suelen aparecer de forma tardía.
DIAGNOSTICO

10. Analizar fluido de la rinorrea para establecer que se trata de LCR y
diagnosticar la existencia de una fistula.
Marcadores del LCR: Glucosa y B2 transferína o Radioisótopos.
Localizar el sitio anatómico de la Fistula.
Se usa la cisternografia con contraste, Rm + cisternografia y la TAC de alta
resolución.
De útil importancia para el tratamiento quirúrgico de la fistula.
DIAGNOSTICO

11. DIAGNOSTICO

12. Tratamiento puede ser quirúrgico, farmacológico o combinado.
El tratamiento quirúrgico consiste en reparar la herniación y hacer una derivación
del LCR.
En cuanto al tratamiento Farmacológico, se proscribe en cuanto al déficit
hormonal del paciente: puede aplicarse hormonoterapia:
o en el caso de pacientes sin déficit hormonal se puede dar tratamiento
sintomático dependiendo de los síntomas que presenten: ejemplo tratar la
cefalea.
TRATAMIENTO

13. Terapia de Sustitución Hormonal en el Adulto.
Déficit de Hormona
Trófica
Sustitución Hormonal
ACTH Hidrocortisona 10-20 mg A.M; 5-10 mg P.M.
Acetato de Cortisona 25 mg A.M; 12.5 mg P.M
Prednisona 5mg A.M
TSH L- Tiroxina 0.075-1.5 mg/día
FSH/LH Varones: Enantato de Testosterona 200 mg IM/2
semanas.
Parches Cutáneos de Testosterona 5mg/día.
GH Adulto: Somatotropina 0.1-1.25 mg/día SC
Niños: Somatotropina 0.02-0.05 mg/kg/día
ADH Desmopresina intranasal 5-20ug 2 veces al día.
Desmopresina Oral 300-600 ug día.
TRATAMIENTO

14. TRATAMIENTO

15. GRACIAS