Los grupos sanguíneos se clasifican según los antígenos presentes en los glóbulos rojos, con los sistemas ABO y Rh siendo los más importantes. La aglutinación ocurre cuando los antígenos en la superficie de los glóbulos rojos reaccionan con anticuerpos en el suero, lo que puede causar rechazo de transfusiones o enfermedades como la eritroblastosis fetal.

1. Grupos Sanguineos Unidad 3: GLÓBULOS SANGUÍNEOS E INMUNIDAD Dr. Leonardo H. Hernandez

2. Grupo sanguíneo Un grupo sanguíneo es una clasificación de la sangre de acuerdo con las características presentes o no en la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son los antígenos (el sistema ABO) y el factor RH.

3. Aglutinación Reacción antígeno-anticuerpo en la cual el antígeno solido o en partículas forma un cristal con un anticuerpo soluble. El anticuerpo esta dirigido a antígenos de superficie. Aglutinina Aglutinógeno

4. Clasificación Directa El antígeno (aglutinógeno) es aglutinado directamente por el anticuerpo (aglutinina). Aglutinación directa

5. Clasificación Indirecta Aglutinación de las células recubiertas de un antígeno o a las partículas inertes que son portadoras pasivas de los antígenos solubles.

6. Pruebas de laboratorio Pruebas que utilizan la reacción de aglutinación: Prueba de Coombs Factor reumatoide (fijación de látex) Reacción de Widal (demostración de anticuerpos contra salmonellas) Detección de Proteína C reactiva

7. Usos La aglutinación es la base para la clasificación de los grupos sanguíneos. Anemias Hemolíticas Eritroblastosis fetal Fundamentos de las transfusiones Hemaglutinación

8. LOS GRUPOS SANGUINEOS DESCUBIERTOS POR KARL LANDSTEINER 1901 PRESENCIA DE ANTIGENOS (AGLUTINOGENOS) EN LA MEMBRANA DE LOS ERITROCITOS TIPOS: A B AB O SE HEREDAN SEGÚN LAS LEYES DE MENDEL EN FORMA DOMINANTE. ASI LOS INDIVIDUOS SE CLASIFICAN EN 4 GRUPOS SANGUINEOS. EXISTEN SIEMPRE EN EL SUJETO, Y NO SE MODIFICAN CON LA EDAD O CAMBIOS AMBIENTALES. UTILIDAD EN MEDICINA LEGAL Y ANTROPOLOGÍA MEDICA.

9. LOS GRUPOS SANGUINEOS LOS AGLUTINOGENOS SE HALLAN TAMBIEN EN HIGADO, RIÑONES, SENOS, TESTICULOS, PANCREAS, SALIVA, LIQUIDO AMNIOTICO. LOS ANTIGENOS A y B SON OLIGOSACARIDOS COMPLEJOS QUE DIFIEREN EN SU AZUCAR TERMINAL (EN ERITROCITOS SON GLUCOESFINGOLIPIDOS). LOS DEL GRUPO (O) CARECEN DE ANTIGENOS EN LA SUPERFICIE ERITROCITARIA.

10. Grupos Sanguíneos La membrana celular de los eritrocitos contiene gran cantidad de determinantes antigénicos, los cuales son productos directos e indirectos de los genes. Los determinantes antigénicos se clasifican en grupos sanguíneos.

11. Grupos sanguíneos Landsteiner realizo muchas pruebas cruzadas en eritrocitos y sueros: identifico 3 tipos de personas: A B O Posteriormente agrego el AB Grupo A se divide en: Luego también se observa que algunos individuos del grupo A (antígeno A) se ha visto que tienen otro antígeno adicional, es el denominado antígeno A1, por tanto a las personas del grupo A, las podemos dividir en: A1: tienen ambos antígenos, el A1 y el A2 A2: sólo tienen el antígeno A

12. Grupo A En membrana de eritrocito Antígeno “A” En suero Anticuerpo contra “B”

13. Grupo B En membrana de eritrocito Antígeno “B” En suero Anticuerpo contra “A”

14. Grupo AB En membrana de eritrocito Antígenos “A” y “B” En suero Sin anticuerpos

15. Grupo O En membrana de eritrocito Sin antígenos En suero Anticuerpos contra “A” y contra “B”

16. Tipos de sangre

17. Factor Rh El factor Rh fue descrito por Landsteiner y Wiener en 1940, como un antígeno común al 85% de los eritrocitos humanos. El símbolo Rh se tomode las 2 primeras letrasde la palabra Rhesus Predomina (+) sobre (-).

18. Otros Existen mas de 20 sistemas de grupos sanguíneos con casi 200 antígenos bien caracterizados. Kell-Cellano Duffy Kidd Lutheran Lewis Diego

19. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Se produce aglutinamiento y hemólisis, si las sangre no son compatibles, esto se debe principalmente a que los anticuerpos de la sangre del receptor reaccionan contra los glóbulos rojos transfundidos.

20. dos tipos de personas: Donantes universales: son los que tiene el grupo O. Sus glóbulos rojos no tienen antígenos por lo que los anticuerpos del receptor no pueden reaccionar. Receptor universal: son las personas que tienen el grupo AB. Estas personas no poseen anticuerpos por lo que no rechazan la sangre trasfundida

21. En una trasfusión sanguínea Compatibilidad: en el grupo sanguíneo. Se prefiere sangre idéntica, pero cuando no se siente se trasfiere sangre compatible. El donante universal puede dar a O, al A, al AB y al B El grupo A preferentemente le da al A, pero también puede hacerlo al B, ya que no posee anticuerpos El grupo B puede dar al B y al AB También tiene que ser compatible en el sistema Rh. Una persona Rh+ no puede donar sangre a una persona Rh- pruebas de compatibilidad directa cruzada, consisten en la mezcla de los glóbulos rojos del donante con el plasma del receptor y viceversa

22. Identificación: Prueba directa Y Y Y Y A A A A B B B B B B B B Y Y Y Y Suero Anti-A Y No AGLUTINACIÓN Muestra GR AGLUTINACIÓN

23. Identificación: prueba indirecta Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y B B B B A A A A No Aglutinación Aglutinación Grupo O Grupo B Aglutinación Suero problema

24. Prueba de Coombs: Directa Y Y Rh+ Y Y Y Y Y + Y Aglutinación Y Y Suero de Coombs anti-g globulina humana GR sensibilizados in vivo

25. Prueba de Coombs: Indirecta Y Y Y Y Y Y Y Y Rh+ Y Y Y Y Y Y Y Y Rh+ + + Suero de Coombs anti-g globulina humana GR sensibilizados in vitro Suero Problema Aglutinación

26. Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido Enfermedad aloinmunitaria con destrucción del eritrocito del feto durante la vida fetal y neonatal a causa de la incompatibilidad del grupo sanguíneo materno. La especificidad del anticuerpo suele dirigirse contra los sistemas de grupos sanguíneos ABO o Rh.

27. Condiciones de aparición de HERN Incompatibilidad de grupo sanguíneo materno-fetal. Aloinmunización materna especifica contra un determinado antígeno fetal. Paso de anticuerpo maternos al organismo fetal. Acciones derivadas de la unión de los anticuerpos maternos sobre los hematíes fetales.

28. Incompatibilidad Rh Principio basado en que una madre Rh (-) de a luz a un hijo Rh (+). Incompatibilidad Rh Madre reacciona contra eritrocitos fetales Desaparecen de la circulación Experimentan lisis Estado hemolítico del feto

29. Eritroblastosis fetal El tejido eritropoyético del feto compensa la perdida de eritrocitos con abundantes eritrocitos inmaduros (eritroblastos) a la sangre periférica.

30. Primera gesta El feto (Rh+) inmuniza a su madre (Rh-) durante la primera gestación. La madre desarrolla anticuerpos (IgM) específicos anti-Rh que permanecen en su circulación en estado latente.

31. Segunda gesta Los anticuerpos atraviesan la placenta (IgG) y reaccionan contra los hematíes del hijo produciendo aborto o enfermedad hemolítica del recién nacido.

32. La madre produce anticuerpos IgG El anticuerpo IgG atraviesa la placenta Hemolisis Liposoluble [ ] de Hb no conjugada Gran afinidad por el SNC Anemia Ictericia Hydrops fetalis Kernicterus Hematopoyesis extramedular en hígado y bazo Insuficiencia cardiaca

34. Incompatibilidad ABO Se presenta en madres grupo “O” y fetos grupo “A” o “B”. Resulta de la interacción de anticuerpos maternos anti-A/B con eritrocitos fetales. Es mas común que la debida a la incompatibilidad Rh. Policrimatofilia, eritrocitos nucleados y esferocitosis.

35. Prevención El uso de RhIG (globulina inmune Rh) en mujeres Rh negativas durante la gestación y después del nacimiento de un niño Rh positivo ha disminuido la incidencia de EHRN.

36. Terapéutica Prevención de la hiperbilirrubinemia y de la anemia. Exsanguinotransfusión Transfusión intrauterina