Tema 1 de la Unidad 5 del curso de Fisiología II de la carrera de QFB del CUCEI - Universidad de Guadalajara

1. Líquidos Corporales. Unidad 5: SISTEMA RENAL Dr. Leonardo H. Hernandez

2. LÍQUIDO CORPORAL El liquido corporal total se distribuye sobre todo entre dos compartimientos: el líquido extracelular y el líquido intracelular. El líquido intracelular. conocido como líquido celular es el que se encuentra en las células El líquido extracelular se divide líquido intersticial. líquido intersticial es el que rodea a las células. plasma sanguíneo. líquido que se encuentra en el sistema vascular Existe otro pequeño compartimiento de líquido que se denomina líquido transcelular. comprende espacios sinovial, peritoneal, Pericárdico Intraocular líquido cefalorraquídeo tipo especializado de líquido extracelular. su composición puede diferir de forma acentuada de la del plasma o de la del liquido intersticial. alrededor de I a 2 litros.

3. L. Amniótico LCR Secrec. GI L. Oculares Espacios Potenciales Existe un continuo INTERCAMBIO de agua y moléculas entre los compartimientos líquidos Espacios Transcelulares 1 – 3 % Liq. Intravascular 4 – 4,5% Liq. Intersticial 17% LIC 35% Linfáticos 2% LEC 21 - 25%

6. Métodos Antropométricos: F.D Moore: MC + TEC + Grasa MC = masa celular. TEC = tejido extracelular. Watson: Hombres: 2.477 – (0,09516 x edad en años) + 0,1704 x talla (cm) + 0,3362 x Peso (Kg). Mujeres: 2.097 + 0,1069 x talla (cm) + 0,2466 x Peso (Kg). Según edad y peso: Hombres: 20,03 – (0,1183 x edad) x (0,3626 x peso) Mujeres: 14,46 + 0,2549 x peso

7. Método de la Regla de 3 LIC (35%): 100 Kg --------- 35 L70 Kg x 35 L 70 Kg --------- X 100 Kg LIC = 24,5 L LEC (25%): 100 Kg --------- 25 L 70 Kg x 25 L 70 Kg --------- X 100 Kg LEC = 17,5 L

8. Cálculo del Volumen Sanguíneo 7% = 5 L Plasma (LEC) 2 Hematocrito: 45% 100 ml = 45 células y 55 ml plasma Hematíes (LIC) 3 Volumen Sanguíneo Peso: 70 Kg 100 ml sangre ----------- 55 ml plasma X ---------- 2.800 ml plasma X = 5.090,9 ml sangre VS = 5 L Volumen Plasmático (4 – 4,5 %) 1 Peso: 70 Kg 100 Kg ----------- 4 L Plasma 70 Kg ----------- X = 2,8 L Plasma (2.800 ml)

9. Factores Fisiológicos que modifican el ACT Edad : > edad < ACT Sexo : >♂ y < ♀

10. Grasa : > grasa < ACT Embarazo: Unidad fetoplacentaria Dos circulaciones en paralelo. Aumento de la volemia HIPERVOLÉMICA E HIPOTENSA FISIOLÓGICA

11. Volumen circulante efectivo Es el volumen plasmático capilar que perfunde efectivamente (y no verdaderamente o idealmente) los tejidos El VCE depende del estado de expansión o contracción del LEC El VCE depende de la masa corporal total de sodio

12. Presión Osmótica Es la presión ejercida por las partículas en solución. Provee el gradiente de [H2O] para la difusión de [H2O]. P x V = R x T x m (M = C x V) P = R x T x C C, depende de g y de s g = #de partículas/mol (osm/mol) s = facilidad de un soluto para atravezar una membrana (coef. de reflexión) s =1, impermeable al soluto; s =0, 100% permeable al soluto

13. OSMOLARIDAD OSM = g . C g = número de partículas/mol (osm/mol) C = concentración (mM/L)

14. COMPOSICIÓN DEL PLASMA, mEq/l LEC, pH = 7.4(Osm = 290 mOsm/l)LIC, pH = 7.15 No electrolitos H2CO3 H2CO3 HCO3- 8 K+ 150-155 Na+ 135-145 HCO3- 24 Cl – 2 PO4-3 140 Cl – 104-110 PO4-3 2 Cl- 2 K+ 3.5-5 Ác. Org. 6 Prot – 74 Na+ 5-10 Ca+2 5 Prot – 16 Mg+2 26 Mg+2 3

15. Diferencia entre la composición del plasma y del líquido intersticial Presencia de proteinas (6 g/dL), principalmente como albúmina. Mayor carga negativa, Atracción de cationes Equilibrio de Donnan: 3 a 4 mEq/l más de cationes y algo menos de aniones en el plasma con respecto al líquido interticial.

16. Concentración de electrolitos en los líquidos corporales

17. Concentración de electrolitos en los líquidos corporales

18. HOMEOSTASIS DEL Na+ Y DEL LEC 2 K+ 3 Na+ LEC LIC ATP 40% 20%

19. Iones corporales Hiperkalemia: [K] > 5mM Hipokalemia: [K] < 3.5 mM Hipernatremia: [Na] > 145 mM Hiponatremia: [Na] < 135 mM "Pool" iónico total: 4 mol [Na K] para 70 Kg 25 mol (Ca ) 1 mol (Mg ).

20. - Los iones son el 95% de los solutos en los fluidos corporales. - Todo el K+ es intercambiable. - Solo del 65 al 70% de Na+ es intercambiable. - Después del K+, el Mg ++ es el catión más importante en el L I C. - Después del Na+ el Ca ++ es el catión má importante en el L E C - Cl y HCO3-, predominan en el L E C. - PO4, proteinas y iones orgánicos en el L I C.

21. PRESIONES DE STARLING EN EL LECFlujo = K[(Pcap + int) – (Pint + cap) Pcap = Presión hidrostática de los capilares Pint = Presión hidrostática interticial cap = Presión osmótica de los capilares  int = Presión osmótica interticial capilares cap Pcap Pint  int interticio

22. Principales funciones renales Mantener la homeostasis del “medio interno”. Depurar la sangre de productos metabólicos endógenos y exógenos.

23. Otras funciones : Regulación del volumen circulante efectivo y de la presión arterial. Control de la eritropoyesis : Intersticio peritubular proximal Activación de la vitamina D: Epitelio tubular proximal Gluconeogénesis.

24. El medio interno “La constancia del mediointernoescondición de vidalibre” CLAUDE BERNARD (1813-1878)

27. ESTRUCTURAS DEL RIÑÓN Ver animación en: http://cuceifisiologiaiivideos.blogspot.com/2010/04/el-rinon.html