1. Клинический разбор
больной
женщины, 74 лет
Застойная Сердечная
Недостаточность с
Вторичным
гиперальдостеронизмом
Вигнеш Кандиа

2. Жалобы при поступлении:
На умеренную одышку в покое,
усиливающуюся в положении лежа и
при незначительной физической
нагрузке
Отеки голеней и стоп, лица и асцит
Общую слабость
Сильную боль в области сердца и
правой половине грудной клетке

3. Анамнез заболевания :
15 лет страдает ГБ III ст. II риск IV
Сахарная диабет типа II в течение 10 лет
Перенесенные Острый Инфаркт Миокарда в 2006г
Аппендицит в лет 25
Трофическая Язва в нижних конечностей

4. Анамнез заболевания :
Настоящее ухудшение за 2-3 недели,
однократно потеря сознание до
госпитализации

5. Анамнез жизни:
Аллергологический анамнез не отягощен

6. Настоящее состояние
(9.12.2010):
Состояние средней тяжести
Сознание ясное
Кожные покровы и слизистые обычной окраски,
влажные
Телосложение правильное. Повышенного
питания
Лимфатические узлы не увеличены,
безболезненные
Температура тела 36,7 0 С

7. Настоящее состояние :
Система органов дыхания
ЧДД 22 в мин
При пальпации: ослабление голосового
дрожания в нижних отделах с обеих сторон
При перкуссии: над легкими ясный
легочный звук, притупление перкуторного
звука в нижних отделах с обеих сторон
При аускультации: в легких дыхание
везикулярное, ослабление везикулярного
дыхания в нижних отделах с влажным
хрипом.

8. Настоящее состояние :
Система органов кровообращения
АД 120/80 мм. рт. ст.
Границы сердца
–Правая: по правому краю грудины
–Верхняя: на уровне III ребра
–Левая: по передней подмышечной линии
Аускультация: ЧСС 72 уд в мин. Ритм
неправильный. Тоны сердца приглушены.

9. Настоящее состояние :
Система органов пищеварения:
Язык влажный, налета нет
Живот увеличен в размерах за счет
подкожно-жировой клетчатки, при пальпации
мягкий, безболезненный.
Печень +4 см из-под края реберной дуги.
Размер по Курлову 11х9х7

10. Настоящее состояние :
Селезенка не пальпируется
Симптом поколачивания отрицателен с
обеих сторон
Физиологические отправления (со слов
пациента): мочеиспускание свободное, стул
оформленный, 1 раз в день, примесей крови,
слизи нет

11. Рентгенография органов грудной
клетки (11.12.2010)
В плевральных полостях с правой сторон выпот:
справа наддиафрагмально с затеканием в
междолевую щель. Легочный рисунок усилен
преимущественно за счет сосудистого
компонента, сгущен в нижних отделах. Корни
расширены, неструктурны. Сердце увеличено
влево за счет дуги левого желудочка.
Заключение: застой в малом круге
кровообращения. Правосторонний гидроторакс.

12. УЗИ органов брюшной полости
(12.12.2010):
Заключение: гепатомегалия, лоцируется
большое количества свободной жидкости,
увеличен размер правого
надпочечника(31х29мм), контуры чёткие,
плотность паренхимы снижена.

13. На фоне лечения:
Состояние пациента несколько улучшилось,
однако:
•Сохранялась одышка,
•сердцебиение,
•нарушения ритма,

14. Лечение на амбулаторном этапе
Рекомендации
1.Столь №9
2.Регулярные физические нагрузки(ходьба)
3.Анализы крови мочи, ЭКГ, ЭхоКГ через 3 месяца

15. Лечение на амбулаторном этапе
Медикаментозная терапия:
1.Тромб АСС 100 2 т. утром до еды
2.Конкор 5 мг ½ т. 2 раза в сутки
3.Бисопролол 5мг 1 раз в сутки
4.Эналаприл 20мг 3 раза в сутки
5.Верошпирон 50 мг 1 т. утром после еды
6.Гипотиазид 25 мг 1 т. утром до еды
7.Калий нормин 1 т. 2 раза в сутки после еды
8.Диувер 20мг 1 т. 3 раза в сутки после еды
9.Хумулин NPX 48 Еq

16. Спасибо
за
внимание!!!