Interpretao de-exames-laboratoriais

Interpretação de Exames
Laboratoriais

Profa. Eloá Medeiros
01/2008

Exames Laboratoriais
• Hematologia;
– Hemograma;
– Leucograma;
– Coagulograma.
• Bioquímica;
– Bioquímica do Sangue;
– Urinálise.
• Imunologia;
• Microbiologia;
• Parasitologia.
01/2008

Hematologia

01/2008

Células Sanguíneas

01/2008

Hematologia - Hemograma
• Série vermelha

• Hemácia: célula
destituída de núcleo
em forma de disco
bicôncavo.

01/2008

• Valores analisados:
– Hemácias;

– Hemoglobina → pigmento;

– Hematócrito → volume globular (célula por
volume de sangue) ;

01/2008

– Valores Hemantimétricos:
• VCM → volume de cada hemácia (volume);

• HCM → hemoglobina por hemácia (cor);

• CHCM →% de cada hemácia que é composta por
hemglobina.

01/2008

01/2008

Drogas causam:Anemia

Redução na Produção
• Antineoplásicas
• Cloranfenicol
• Fenilbutazona

Hemólise
• Penicilina
• Metildopa

01/2008

Drogas causam: Distúrbio nos Leucócitos
Leucopenia
• Dipirona
• Fenilbutazona
• AINH
• Cloranfenicol
• Sulfas
• Clorpromazina
• Cefalosporina
• Anticonvulsivantes
•
Neutrofilia
• Corticosteróide
• Lítium
• Eosinofilia 01/2008

Drogas causam: Distúrbio nas Plaquetas

Redução do Número Plaquetas
• Heparina
• Digital
• Quinidina
• Tiazídico
• Imipramina
• Fenotiazida
• Sulfas
• Cefalosporina e Penicilinas

Redução da Agregação plaquetária
• Aspirina e AINH
01/2008

• Anomalia das
Hemácias:
– Presença de
Reticulócitos → são
células nucleadas
precursoras das
hemácias;

01/2008

• Anomalia das Hemácias:
– Alteração na Forma → Anisocitose,
Poiquilocitose, Esferócitos, Ovalócitos,
Drepanócitos (Falciforme), Acantócitos;
– Alteração na Cor → Policromasia,
Hipocromia;
– Alteração no Tamanho → Microcitose,
Macrocitose.

01/2008

Alterações nas Hemácias

01/2008

• Anemia → Alteração em um dos valores
hemácia, hemoglobina ou hematócrito;

• Tipos de classificação de anemia:
– Quanto ao tamanho da Hemácia;
– Quanto à quantidade de Hemoglobina.

01/2008

Hematologia - Leucograma
• Série Branca: Defesa
• Leucócitos → céls
incolores do sangue,
responsáveis pelo
sistema imune

01/2008

• Elementos Mielóides
– Granulócitos ou Polimorfonucleares
• Neutrófilos → participam da reação inflamatória e
podem indicar uma infecção bacteriana;
• Eosinófilos → grande indicador de infecção
parasitária e também estão muito presentes em
reações alérgicas do organismo;
• Basófilos → Participam de reações alérgicas e
liberam os mediadores para a circulação.

01/2008

• Elementos Linfóides
– Linfócitos → do tipo B (produção de anticorpos
contra um determinado agressor) e T(extrema
importância para o sistema imune);

– Monócitos → dão origem aos Macrófagos.

01/2008

FUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOS

• QUIMIOTAXIA TECIDUAL
• FAGOCITOSE DE BACTÉRIAS
• DESTRUIÇÃO DE BACTÉRIAS

FAGOSSOMA Profa. Eloá Medeiros
01/2008

FUNÇÕES BÁSICAS DOS EOSINÓFILOS

• QUIMIOTAXIA PARA EXUDATOS
• RESPOSTA ALÉRGICA
• DEFESA CONTRA PARASITAS
• REMOÇÃO DE FIBRINA FORMADA
DURANTE INFLAMAÇÃO

ATACANDO LARVA DE
ESQUISTOSSOMA Profa. Eloá Medeiros
01/2008

FUNÇÕES BÁSICAS DOS BASÓFILOS

LIBERAM HISTAMINA

VASODILATAÇÃO

01/2008

FUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOS

• AÇÃO CITOTÓXICA (T-CD8)

• AÇÃO AUXILIAR (T-CD4)

• AÇÃO DESTRUIDORA (NK)

• PRODUÇÃO DE ANTICORPOS
ESPECÍFICOS E CÉLULAS DE
MEMÓRIA (B ATIVADO)

01/2008

FUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOS

CITOTÓXICO CD8 NK ATACANDO
ATACANDO CÉLULA CÉLULA CANCEROSA
INFECTADA

01/2008

FUNÇÕES BÁSICAS DOS MONÓCITOS

• FAGOCITOSE NO SANGUE

• LIBERAÇÃO DE CITOCINAS,
INTERLEUCINAS E FATORES
DE CRESCIMENTO CELULAR

• MIGRAÇÃO TECIDUAL
MACRÓFAGOS

FAGOCITOSE DE GORDURA
01/2008

– Leucócitos totais;
– Metamielócitos, Mielócitos e Bastonetes;
– Neutrófilos;
– Basófilos;
– Eosinófilos;
– Linfócitos;
– Monócitos.
01/2008

• Análise:
– Número aumentado;

– Número reduzido;

– Desvio a esquerda → aparecimento de
células imaturas.

01/2008

ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS

LEUCOCITOSES:

11.000 a 15.000/mm3 → Discreta

15.000 a 20.000/mm3 → Moderada

20.000 a 30.000/mm3 → Acentuada

30.000 a 45.000/mm3 → Reação Leucemóide

> 45.000 → Profa. Eloá Medeiros
Maioria dos processos leucêmicos
01/2008

LEUCOCITOSES

DECORRÊNCIAS
Fisiológicas
Reacionais
• POR NEUTROFILIA
Leucemias

Reacionais
• POR LINFOCITOSE
Leucemias

Reacionais
• POR EOSINOFILIA
Familiar
Leucemias
Reacionais
• POR MONOCITOSE Leucemias
01/2008

Hematologia - Coagulograma
• Plaquetas → é um
fragmento discóide
anucleado do citoplasma
do megacariócito;

• Coagulação →
processo fisiológico que
leva à formação de rede
de filamentos de fibrina.

01/2008

• Exames:
– Contagem de Plaquetas;

– Tempo de Coagulação → alterado nos distúrbios
que afetam a formação da fibrina ( fatores da
coagulação – via intrínseca) ;

01/2008

• Exames:
– Tempo de Sangramento → é um indicador de
alterações numéricas (quantitativas) e funcionais
(qualitativas) das plaquetas;
– Prova do Laço → mede a hemostasia primária
(observação do número de petéquias);

– Retração do Coágulo → avaliação de deficiências
funcionais das plaquetas;

01/2008

• Exames:

– Tempo de Atividade da Protrombina → As
anormalidades na via extrínseca e comum da cascata
de coagulação podem prolongar o TP (fatores VII, V,
X, protrombina ou fibrinogênio);

01/2008

• Exames:

– Tempo de Tromboplastina → parcial avalia as
vias intrínseca e comum da cascata da coagulação
(pré-calicreína, cininogênio de alto peso molecular,
fatores XII, XI, IX, VIII, X, V,protrombina e
fibrinogênio)

01/2008

• Exames:

– Velocidade de Hemossedimentação →
resultado de sedimentação das hemácias e atividade
das substâncias plasmáticas, principalmente o
fibrinogênio e as proteínas de fase aguda.
– Processos inflamatórios leva a uma
agregação maior das hemácias.

01/2008

Bioquímica

• Bioquímica do sangue;

• Urinálise.

01/2008

Bioquímica - Sangue
• Glicose → avaliação da glicemia;
• Proteínas Plasmáticas:
– Albumina: ↑ desidratação, ↓ lesão hepática ou
renal;
– Globulina: vários tipos → α, β, γ
(imunoglobulina);
– Medicação X Quantidade de Proteínas;
– Relação com o Fígado.

01/2008

• Lipídeos Plasmáticos:
– Triglicerídeos;
– Colesterol;
– Lipoproteínas:
• LDL;
• HDL;
• VLDL;
• Relação entre eles.

01/2008

• Provas de Função Hepática:
– Bilirrubina no sangue → principal produto do
metabolismo do heme da hemoglobina :
• Bilurrubina Direta (conjugada) → avalia a
integridade fisiológica do hepatócito e da
permeabilidade das vias biliares intra e
extrahepáticas ;

• Bilirrubina Indireta (não conjugada) → avalia
a capacidade de depuração do fígado estão
ligados à captação e/ou conjugação hepática ;
01/2008

– Enzimas Celulares – indicadoras de lesão
hepatocítica:
• TGO ou AST → está presente no citoplasma e
também nas mitocôndrias e também são
comumente encontrados no infarto agudo do
miocárdio;

• TGP ou ALT → sua origem é
predominantemente citoplasmática ;
01/2008

– Enzimas Ligadas à Membrana – indicadoras de
colestase:
• Fosfatase Alcalina → totalmente excretada pela
bile, marcador importante para processos
obstrutivos hepáticos ;

• Gama GT → alterações indicam doenças
hepatobiliares ;

01/2008

• Creatina Quinase MB (CKMB) → indicativos
de origem miocárdica e associados a injúria (infarto do
miocárdio) ;

• Fosfatase ácida prostática → nos casos com
metástases, mais da metade dos pacientes apresentam
níveis elevados .

01/2008

• Provas de Função Renal:
– Uréia sérica → produto do catabolismo de
aminoácidos e proteínas, ↓ da ativ. Renal
↑concentração no sangue;

– Creatitina sérica → proveniente do metabolismo
muscular, ↓ da ativ. Renal ↑concentração no sangue;

– Ácido úrico sérico → doença renal com uremia .
01/2008

Bioquímica - Urinálise
• EAS (cor, aspecto, volume, pH, densidade);
• Estudo microscópico dos sedimentos:
– Cilindros - proteínas;
– Leucócitos ou Hemácias - lesões inflamatórias,
infecciosas ou traumáticas ;
– Cristais - representam um sinal de distúrbios físico-
químicos na urina ;
– Epitélio;
– Muco - inflamação;
– Bactérias – Cultura de Urina.
01/2008

• Elementos anormais na urina:
– Hemoglobina → A presença na urina pode
ser proveniente de diferentes estados de
hemólise intravascular;

– Albumina (Proteinúria) → lesão renal;

– Glicose → ocorre quando os níveis de glicose
sangüínea excedem o limiar renal para a
glicose;
01/2008

– Bilirrubina → ocorre quando há um aumento
da bilirrubina sérica conjugada;

– Urobilinogênio e Urobilina → produto formado
pela ação de bactérias sobre a bilirrubina
conjugada no TGI, indica a presença de
processos hemolíticos, disfunção hepática ou
porfirinúria;
01/2008

– Úreia, Creatitina, Ac. Úrico →presentes
quando em excesso no sangue;

– Depuração Creatinina:
Depuração de Creatinina(ml/min) =
(140- idade(em anos) X PESO (Kg)
72 X creatinina sérica (mg/ml)
01/2008

Imunologia
• Exames:
– Complemento (C3, C4);

– Imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM);

– Fator anti nuclear (FAN) → auto-anticorpo
dirigido contra constituintes do núcleo das
células;

01/2008

Imunologia
• Exames:
– Anticorpo Anti DNA → considerado marcador
do lúpus eritematoso sistêmico;

– Fator Reumatóide → detecção de artrite
reumatóide;

– Coombs;

01/2008

Imunologia
• Exames:
– Proteína C reativa → indicador altamente
sensível para processos inflamatórios;
– α 1 Glicoproteína Ácida;
– Sorologias:
• Rubéola;
• Toxoplasmose;
• CMV;
• Sífilis;
• Mononucleose.
01/2008

Imunologia
• Testes específicos para HIV:

– Carga viral → indica evolução da doença e se
há risco de progressão;

– Taxa de CD4 → contagem de células T CD4+
em sangue periférico tem implicações
prognósticas na evolução da infecção pelo
HIV - imunocompetência celular .
01/2008

Paciente diabético

1 -GLICEMIA................................: 194 mg/dL
VR: Normal : 70 a 100 mg/dL
Intolerancia glicose Jejum: 101 a 125 mg/dL
Diabetes mellitus : > 126 mg/dL

OBS: Novos criterios recomendados pela
American Diabetes Association, 2003.
Diabetes Care 26:3160, 2003.

1 -GLICOSE POS-PRANDIAL (2h APOS ALMOCO)...: 155 mg/dL
VR: Inferior a 140 mg/dL
1 01/2008

1 -HEMOGLOBINA GLICOSILADA.................: 7.9 %
VR: 4.0 A 6.5 %

OBS: O metodo utilizado (HPLC - Variant HbA1C
Program-BioRad) esta certificado pelo NGSP
(National Glycohemoglobin Standardization
Program). A meta a ser atingida para controle
do diabetes mellitus deve ser < 7%.
OBS: A DETERMINACAO DA HEMOGLOBINA GLICOSILADA SO REFLETE
MUDANCAS
SIGNIFICATIVAS, APOS 3 A 4 MESES DO INICIO DE UMA DIETA OU
TERAPIA.

1 -FRUTOSAMINA - PROTEINA GLICOSILADA......: 3.00 mmol/L
VR: 1.87 a 2.87 mmol/l

01/2008

Outros
• Parasitológico
– Fezes;

• Microbiologia:
– BAAR → investigação de Tuberculose.

01/2008

Exames da Função Pulmonar:
• Gasometria arterial e venosa
– pH
– PO2
– PCO2
– Saturação de Oxigênio
• RX de tórax
• Provas de função ventilatória
– Volume corrente
– Fluxo Ins e Expiratório
– Capacidade Vital Profa. Eloá Medeiros
01/2008

Outros Exames
Marcadores Indicativos de Neoplasias
• Antígeno Prostático Específico (PSA)
• Fosfatase Ácida
• Alfa-fetoproteína
• Antígeno carcinoembrionário (CEA)

Exames Microbiológicos:
• Bactérias Aeróbicas ou anaeróbicas
• Isolamento, Indentificação e Antibiograma
• Fungos 01/2008

Função Pancreática

• Amilase
• Lipase

01/2008

Imagens

• Raio X
• Tomografia Computadorizada
• Ressonância Nuclear Magnética
• Ultrassonagrafia
• Cintilografia
• Ecodoppler
01/2008

Exames Invasivos

Endoscopia
• Laringoscopia
• Rinoscopia
• Boncoscopia
• Endoscopia Digestiva Alta
• Retosigmoidoscopia
• Colonoscopia
• Laparoscopia
• Cistoscopia
• Ureteroscopia e etc Profa. Eloá Medeiros
01/2008

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