Akkreditierung Horizont 2011 [http://www.lifepr.de?boxid=211846]

1. Akkreditierungsformular
Formulaire d‘accreditation | accreditation form
Name/nom/name:_________________________________________________________________
Redaktion/publication:_____________________________________________________________
Journalisten-Ausweis-Nr./carte de presse/No. of journalist‘s ID Card: _______________________
Ausstellender Verband/issued by: ____________________________________________________
Anschrift/adresse/address: _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Telefon/téléphone/phone:___________________________________________________________
E-Mail:__________________________________________________________________________
Ich erkläre, als akkreditierte(r) Journalist/in ausschließlich journalistisch tätig zu sein, keine Leistungen gegen Entgelt anzubieten,
insbesondere keine Anzeigen zu akquirieren oder für Produkte zu werben. Der Presseausweis ist persönlich ausgestellt und darf
nicht weitergegeben werden.
I declare that my work as an accredited journalist is exclusively of a journalistic nature and that I will not offer my services against
payment or especially canvass for advertising or promote any products. The press card is issued on a person’s name and may not
be given to others.
Datum/date: _____________________ Unterschrift/signature: ___________________________
Begleitperson/escorteur/companion
Name/nom/name:_________________________________________________________________
Anschrift/adresse/address: _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Telefon/téléphone/phone:___________________________________________________________
E-Mail:__________________________________________________________________________
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Festplatz 9 . 76137 Karlsruhe
Tel.: +49 721 3720-0 . Fax: +49 721 3720-2116
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