O documento fornece uma introdução às principais cirurgias plásticas, incluindo procedimentos faciais como ritidoplastia e blefaroplastia, rinoplastia, mastoplastia, abdominoplastia e lipoaspiração. Destaca a importância da boa comunicação médico-paciente e dos cuidados no pré e pós-operatório para obter bons resultados e evitar complicações.

1. INTRODUÇÃO A CIRURGIA PLASTICA
Profa. Claudionora Lorini
Elaboração Profa. Mst. Vilma Natividade

6. Onde Queremos
Chegar ?
Brasil 1°Lugar em cirurgia
Plástica 2002 / 2004
5% dos cirurgiões Brasileiros
conhecem a Drenagem
linfática
Congresso de Cirurgia Plástica
11/2003 Campos do Jordão SP

7. RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE,
FISIOTERAPEUTA E
ESTETICISTA
• Boa comunicação
• Respeito
• Conhecimento das técnicas aplicadas
• Objetivo comum “Bem estar do paciente”

8. ANESTESIA
• LOCAL SUBCUTÂNEA
• PERIDURAL MUSCULAR / T12
• RAQUIANESTESIA MUSCULAR / T12

9. ANESTESIA LOCAL

10. Porque conhecer a técnica
operatória?
• Acesso linfático.
• Profundidade do retalho.
• Extensão do descolamento.
• Tamanho da incisão
• Tipo de anestesia
• Autorização no pós operatório

12. CIRURGIAS FACIAIS
• RITIDOPLASTIA :
• TOTAL OU PARCIAL
• Correção dos músculos e sobra de pele
da face.
• Pode ser associada á blefaroplastia,
lipoaspiração mentoneana ou colocação

13. RITIDOPLASTIA
•Lifting Facial ou Ritidoplastia cérvico-facial)
•Visa retirar o excesso de pele e reforçar a musculatura
flácida.
•TOTAL: abrange 3 andares da face: fronto temporal, 1/3
médio e região do pescoço, incluindo pálpebras
(Blefaroplastia)
•PARCIAL ou mini-lifting: abrange setores da face: ou fronto
temporal, ou 1/3 médio ou região do pescoço, pode não
incluir pálpebras

15. RITIDOPLASTIA

16. RITIDOPLASTIA
• Pode ser associada à lipoaspiração mentoneana, ou colocação
de implantes.
• Duração: 3 a 5 horas
• Realizada em ambiente hospitalar, com sedação e anestesia
local.
• Internação 2 horas antes da cirurgia, podendo permanecer de
12 a 24 horas.
• Enfaixamento da região, permanece até alta hospitalar.
• 3º PO retirada da sutura das pálpebras
• Entre 7º e 15º PO retirada dos pontos

17. Posicionamento em Fowler

18. RINOPLASTIA

19. Rinoplastia
• Visa a retirada do excesso de cartilagens da
ponta nasal, parte do dorso, e eventualmente
laterais , assim como retalhos ósseos, que são
reposicionados após a fratura intra operatória.
• Freqüentemente, associam-se correções
fisiológicas como septoplastia reparadora,
cauterização de cornetos.
• Realizada em ambiente hospitalar, com sedação
e anestesia local, ou anestesia geral.

20. Rinoplastia
• Internação 2 horas antes da cirurgia, podendo
permanecer de 18 a 24 horas.
• Paciente sai da cirurgia com as fossas nasais
tamponadas com gase, para minimizar o
sangramento pós operatório, que é retirado na
alta hospitalar, quando não realizado
septoplastia.
• Gesso instalado ao final da cirurgia permanece
por 7 dias.

21. Correção da Asa do Nariz
Ponto externo

22. Correção do dorso ou septo
com Fratura
Gesso

23. Correção da ponta
com enxertia óssea ou cartilagem

24. BLEFAROPLASTIA

25. Blefaroplastia
• Visa a correção da ptose palpebral superior ou inferior, através da
retirada de excesso de pele e das bolsas de gordura
• Técnicas:retalho supra ciliar ou palpebral
• Realizada em ambiente hospitalar, com sedação e anestesia local, para
diminuir a sensibilidade dolorosa e a ansiedade.
• Procedimento cirúrgico relativamente simples, embora a delicadeza
e nobreza das estruturas da região o tornem bastante delicado.
• Duração: 2 horas
• Alta hospitalar: cerca de duas a três horas após o seu término.
• Retirada dos pontos: 7º a 10º PO.

26. Retalho supra e infra palpebral

27. Supra ciliar

28. Bolsas de gordura

29. Otoplastia
• Visa, principalmente, a correção das
“orelhas em abano”, que consiste de 2
problemas:
afastamento da orelha da cabeça,
provocado pelo aumento do tamanho
da cartilagem que compõe a concha
auricular.
ausência da dobradura (anti-helix)
que forma um “Y” , e deixa aspecto
chapado e dobrado para frente na parte
superior.

30. Otoplastia
•Realizada em ambiente hospitalar, com sedação e anestesia local.
•Duração: 1h30min
•Alta hospitalar: 3 horas após termino da cirurgia
• Sai com turbante e faixa na cabeça.
Entre 7º e 15º PO retirada dos pontos

31. Otoplastia
• A retirada da
cartilagem é feita
através da região
posterior da orelha, o
que permite que a
cicatriz fique
praticamente
invisível

32. Cirurgias Corporais

33. MASTOPLASTIA

34. MASTOPLASTIA
TÉCNICA OPERATÓRIA PARA
REDUZIR EXCESSO DA MAMA

35. Mastoplastia
• Visa, através da redução das mamas, obter harmonia estética
entre os caracteres femininos e o restante do corpo, considerando:
envergadura dos ombros, estatura e altura do tórax, altura do
abdome e postura habitual.
• Ocorre grande alteração fisiológica, pelos deslocamentos, secções
de vasos, alteração rede linfática.
• O procedimento visa reorganizar a mama , muitas vezes mantendo
o seu volume, retira: pele,, gordura e tecido mamário, preserva
ductos lactiferos.
• Técnica: “T” invertido a cicatriz em forma de âncora, existem outras
técnicas, como a em “L” com o mesmo resultado.

36. Mastoplastia
• A sensibilidade do mamilo sempre é preservada.
• Tempo de cirurgia: 3 a 4 horas
• Alta hospitalar: 24 horas
• Pontos retirados: entre 7º e 15ºPO
• O uso de sutiãs adequados a nova mama, ajudam a sustentar o
curativo.

38. PROTESE MAMÁRIA

40. Prótese Mamária
Indicada para as pacientes com mamas pequenas ou que após
amamentação tiveram grande redução do volume mamário, sem
que houvesse ptose da mama (queda da mama).
Pode ser colocada através de 3 incisões diferentes
periareolar: envolta da aréola,
submamária: no sulco da mama ou
axilar: através da axila.
A localização da prótese também pode ser em dois espaços
diferentes: abaixo da glândula(encapsula) ou abaixo do músculo.
Cada método tem suas vantagens e desvantagens, devendo ser a
escolha feita em conjunto pelo médico e paciente, após discussão
sobre os prós e contras de cada técnica.

41. Complicação 15 PO

42. Cirurgias Corporais

43. CIRURGIAS CORPORAIS
• DERMOLIPECTOMIA OU
ABDOMINOPLASTIA

44. ABDOMINOPLASTIA

45. INDICAÇÃO PARA
DERMOLIPECTOMIA

47. Abdominoplastia
• Visa a correção funcional e estética da
parede abdominal.
• Dependendo do tipo de anormalidade,
pode ser necessária a correção dos
elementos profundos, musculares, ou os
da superfície, com a retirada dos
excessos gordurosos.

48. • DEPRESSÃO DO
DIAFRAGMA
• ALTERAÇÃO
FUNCIONAL DAS
VÍSCERAS.
• DIFICULDADE
RESPIRATÓRIA

49. Técnicas operatórias
3. Mini abdominoplastia com lipoaspiração:
retirada de gordura na região acima do umbigo por
lipoaspiração, e em seguida retirada de retalho
subcutâneo da região inferior do abdome, após
deslocamento até o plano muscular.
Indicação: quando há excesso de gordura no abdome
superior e excesso de pele no abdome inferior

50. Abdominoplastia
• Anestesia: geralmente a anestesia é peridural, podendo
ser utilizada a raquidiana, a geral e raramente a local.
• Tempo de cirurgia: 3 horas
• Internação: 1 a 3 dias , dependendo da recuperação e
da orientação do médico.
• O paciente fica com o dreno abdominal por alguns dias e
que será retirado conforme a orientação do seu médico.

51. Abdominoplastia
• Curativo após a alta: 5º ao 7ºPO
• Deve-se evitar esforços e manter-se em uma postura
curvada por até 15 dias, para evitar tensão na cicatriz.
• Exercícios físicos devem ser evitados por no mínimo 1
mês.
• Deve-se usar uma cinta elástica por ao menos 1 mês,
ou pelo período estipulado pelo médico.

52. Abdominoplastia
• Possíveis complicações: hematoma, seroma, infecção,
sofrimento da pele, deiscência (abertura da sutura).
• Quando a indicação da cirurgia é precisa, a técnica
cirúrgica bem executada, os cuidados pré e pós-
operatórios seguidos, as complicações são raras.
• Por serem as complicações mais freqüentes em
paciente fumantes, estes devem abster-se do cigarro
por um mês antes da cirurgia, para minimizar os riscos.
Resultado definitivo: é atingido após 6 meses da
cirurgia, período necessário para a acomodação dos
tecidos e amadurecimento da cicatriz.

53. RETIRADA DO RETALHO

55. SUTURA

56. COMPLICAÇÃO
NECROSE

57. CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA
INTENÇÃO

58. LIPOPLASTIA
• TECNICA QUE
RETIRA GORDURA
LOCO REGIONAL.

59. LIPOASPIRAÇÃO
MARCAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
ÁREAS DE GORDURA LOCALIZADA

60. LIPOASPIRAÇÃO
TÉCNICA CIRÚRGICA
ANESTESIA
INCISÕES

61. LIPOASPIRAÇÃO
TÉCNICA CIRÚRGICA
USO DE LIPOASPIRADOR / SERINGA
CÂNULAS DE LIPOASPIRAÇÃO / VIBROLIPOASPIRADOR

62. LIPOASPIRAÇÃO
TÉCNICA CIRÚRGICA

63. LIPOASPIRAÇÃO
TÉCNICA CIRÚRGICA
QUANTIDADE ASPIRADA
(15-30% DO VOLUME ASPIRADO : SANGUE !)

64. LIPOASPIRAÇÃO
TÉCNICA CIRÚRGICA
LIPOINJEÇÃO

65. LIPOASPIRAÇÃO
PÓS-OPERATÓRIO
EQUIMOSES, HEMATOMAS
USO DE CINTA
COMPLICAÇÕES ?
Drenagem linfática

66. Consiste na retirada de gordura por
pequenas incisões – cria túneis.

67. • 3 TIPOS – SERINGA, VÁCUO,
ULTRASSÔNICA.

68. Tipos de procedimento:
1. Úmida:injeta-se solução de Klein
H2O destilada (apolar, atrito das moléculas
explode a gordura )
Adrenalina (vasoconstritora)
Soro meio aquoso
Insere a cânula e aspira

69. Tipos de procedimento:
2. Seca: Insere a cânula e aspira
Muito atrito, muito extravasamento de
sangue

70. Tipos de procedimento:
3. Úmida+US:injeta-se solução de Klein
idem à úmida só que com uso de US de
1MHZ aumentando o atrito mecânico,
ficando mais fácil a sucção

71. Tipos de procedimento:
4. Vibrolipo+Úmida
cânula+ movimento de rotação da cânula
para desintegrar a gordura
Trauma para paciente é maior
Cirurgião faz menos esforço

73. PALPAÇÃO DO VOLUME A SER
ASPIRADO

74. • Canula inicialmente
descola pele.
• Injeta-se solução de
Klein (lipolítica).

76. Gordura Aspirada

78. Equimose

79. Drenagem Linfática

80. Paciente Pré e pós operatório
40 dias

81. Paciente Pré e pós operatório 90
dias (face anterior)

82. “... A
CIENCIA ILUMINADA PELO
• OBRIGADA! ELEVA O HOMEM A
AMOR,
CONQUISTA DA VERDADE
OBRIGADA!

83. Bibliografia consultada
• Franco Talita Princípios da Cirurgia
Plastica
• Editora Artmed 2002
• Horibe, Edith Cirurgia Plastica Ed. Manole
1999.
• www.sbcp.org
• Ferreira,M,Lydia Cirurgia Plastica 1999.