1. AGENTES
FIBRINOLÍTICOS
ANTICOAGULANTES
ANTITROMBÓTICOS
ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS

32. ESTREPTOQUINASA
UROCINASA

33. • Es una proteina producida
• por el estreptococo
• Se combina con el
• proactivador plasminógeno
• Cataliza la conversión de Plasminógeno en
Plasmina

34. • Es una enzima sintetizada por los riñones
• Convierte directamente el plasminógeno en
plasmina

35. INDICACIONES
• Embolia pulmonar múltiple
• Trombosis venosa profunda central
• Vasculopatía periférica
• Infarto agudo

36. DOSIFICACIÓN
• Bolus de 250.000 Uds
• Mantenimiento:
100.000 Uds/h/24 hs

37. DOSIFICACIÓN
Dosis de saturación: 300.000 Uds
Mantenimiento: 300.000 Ud/h/12 hs

39. HEPARINA
WARFARINA

40. • Estructura Quimica:
Mezcla heterogénea de
mucopolisacáridos
sulfatados

41. Mecanismo de acción:
• Su actividad depende de un inhibidor
plasmático.
• Cataliza la reacción antitrombina-proteasa

42. TOXICIDAD:
• Hemorrágia
• Alopecia reversible transitoria
• Osteoporosis y fracturas
espontáneas
• Deficiencia de mineralocorticoides
• Trombocitopenia
transitoria
• Trombocitopenia
intensa

43. CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad
• Hemorrágia activa
• Hemofilia
• Trombocitopenia

44. CONTRAINDICACIONES
• Hipertensión grave
• Hemorrágia intracraneal
• Endocarditis infecciosa
• Tuberculosis activa
• Lesiones ulcerosas del TGI

45. CONTRAINDICACIONES
• Amenaza de aborto
• Carcinoma visceral
• Enfermedad hepática avanzada
• Enfermedad renal avanzada

46. CONTRAINDICACIONES
• Intervención quirúrgica de cerebro
• Punción lumbar
• Bloqueo anestésico regional
• Embarazo?.....

47. ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
• Bolo inicial:
5.000 a 10.000 Uds.
900 Ud/h
10 a 15 Ud/k/h
• Adm. Intermitente:
75-100 Uds/k c/4 hs
• Profilaxis:
5.000 Uds c/8-12 hs

48. Enoxaparina
Profilaxis:
30 mgs sc BID
40 mgs sc OD
Tratamiento:
1 mg/k c/12 Hs

49. Cuando un paciente está anticoagulado
con Heparina:
• PTT: 2 a 2,5 veces prolongado con
respecto al PTT control.

50. Reversión de la acción de la heparina
• Suspensión del tratamiento
• Administración de sulfato de protamina:
1 mg x c/100 Ud Heparina (APM)
50 mgs en 10 minutos.
1 mg x c/ 1 mg enoxaparina (BPM)

53. MECANISMO DE ACCIÓN:
• Bloquean la Ganma carboxilación de los
residuos de glutamato de los factores de
coagulación dependientes de la Vit K

54. • Previene el metabolismo reductivo del
epóxido de Vit. K

55. TOXICIDAD
• Atravieza la placenta:
• Produce hemorrágia en el feto
• Formación ósea anormal.

56. TOXICIDAD
• Necrosis cutánea
• Infartos de tejidos

57. ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
• Dosis inicial de 5 a 10 mgs
• Ajuste inicial del PT toma 1 semana.
• Dosis de mantenimiento: 5 a 7 mgs/dia
• Anticoagulación: Pt + 25 %

58. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Aumentan el efecto anticoagulante:
• Fenilbutazona
• Sulfinpirazona

59. INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS
Interfieren en el metabolismo
de la S warfarina:
• Metronidazol
• Miconazol
• Trimetoprin/Sulfametoxazol

60. Inhiben el metabolismo de ambos
enantiomorfos:
• Amiodarona
• Disulfirán
• Cimetidina

61. POTENCIAN LA WARFARINA
• Aspirina
• Enfermedad hepática
• Hipertiroidismo
• Cefalosporinas de Tercera G.

62. DISMINUYEN EL EFECTO
(Por inducción enzimática)
• Barbitúricos
• Rifampicina

63. REVERSIÓN DE LA ACCIÓN
• Suspensión del medicamento
• Administración de altas dosis de Vitamina K
• Plasma fresco congelado
• Concentrados de factor IX
• Transfusión de sangre total

66. MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe la síntess de tromboxano A2
por acetilación irreversible de la
enzima ciclooxigenasa

69. IMPORTANTE
1. Las plaquetas son anucleadas
2. No pueden sintetizar enzimas
3. Vida plaquetaria: 10 dias

70. INDICACIONES
(Antiagregante)
Cardiopatía
isquémica

71. DOSIS
Antiagregante plaquetario: 2-3mgs/k/dia = 80- 100
mgs/dia
Analgésico/antipirético: 100 mgs/k/dia
Antiinflamatorio: 120 mgs/k/dia

73. PRESENTACIONES
Tabletas de 80 – 81 - 100 mgs
Tabletas de 500 mgs

74. OTROS ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS
CLOPIDOGREL
TICLOPIDINA

75. MECANISMO DE ACCIÓN
• Inhibe la agregación plaquetaria
mediante inhibición de la via de ADP
• Inhibición irreversible
• No tiene efecto en el metabolismo
de las prostaglandinas

76. EFECTOS ADVERSOS
• Dispepsia
• Diarrea 20%
• Hemorrágia
• Leucopenia

77. EFECTOS ADVERSOS
• Menores a la Ticlopidina

78. DOSIS
Ticlopidina: 250 mgs BID
Clopidogrel: (Plavir)
• Impregnación: 300 mgs
• Mantenimiento: 75 mgs/dia

79. • Pags: 638-647 (8va Edición)