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GOLPES Y CAÍDAS
Se pueden presentar como pequeñas zonas de hematomas (moretones), inflamación
o enrojecimiento del área afectada, heridas de diferente tipo
Independientemente de la localización se debe
- colocar una compresa fría durante 30 min. en el área afectada.
Si presenta herida o sangra:
- Si son leves: lavaremos bien la zona con agua corriente y nos aseguraremos de que
no queden restos de suciedad y se dejará al aire, sin cubrir.
- Si es profunda: una vez lavada, la cubriremos con un vendaje estéril y acudiremos al
servicio de urgencias.
- Si no parece profunda pero la herida sangra con abundancia: presionaremos con
delicadeza durante cinco o diez minutos con una gasa estéril. Cuando quede
empapada, cogeremos otra pero no retiraremos la anterior. Si no para de sangrar
deberemos acudir al médico.
¿Cómo puedo saber si la herida requiere puntos de sutura?
Las laceraciones superficiales (no comprometen tejido graso o muscular) que no
sangran de manera abundante, miden menos de 1,3 cm. de longitud y no
comprometen la cara generalmente pueden tratarse en el hogar sin puntos. El
cuidado de la herida tiene la finalidad de detener la hemorragia y reducir la
posibilidad de cicatrización e infección.
Si el golpe es en la cabeza:
Consulte por Urgencias si:
- Esta inconsciente (no responde a estímulos externos).
- No reconoce a los padres
- Esta somnoliento adormilado o irritable
- Dolor de cabeza intenso
- Presencia de vómitos
- Convulsiones
- Sangrado por los oídos
- Morados importantes en la zona alrededor de los ojos o detrás de los oídos.
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Si el golpe es en la columna:
Si se sospecha que el niño se daño la columna o el cuello, también puede haber daño
en la medula espinal, que es muy delicado, y se manifiesta por quemazón, hormigueo
o incluso perdida de sensibilidad de los miembros.
Es importante NO MOVILIZARLO.
Pida una ambulancia cuanto antes, comuníquese con el 125 o dígale a alguien que
llame, tranquilice al niño y explíquele que debe tratar de quedarse lo mas quieto
posible, esto le disminuirá el dolor y el riesgo de complicaciones posteriores.
Golpes en brazos y piernas:
ESGUINCES
Son estiramientos violentos y dolorosos de los ligamentos y estructuras fibrosas que dan
soporte a las articulaciones. El principal síntoma del esguince es el dolor, también suele
hincharse y es frecuente que aparezcan hematomas.
El tobillo es la articulación que con más frecuencia sufre un esguince o una distensión.
Los esguinces o distensiones musculares no son muy frecuentes en niños pequeños
debido a que sus cartílagos de crecimiento (áreas de crecimiento del hueso situadas
en los extremos de los huesos largos) son más débiles que los músculos o tendones, por
lo que se ven, en cambio, expuestos a fracturas.
¿Qué hacer?
1. Mantenga al niño tranquilo y libérele la articulación lesionada (zapatos, medias,
pantalones)
2. Aplicaremos frío sobre la articulación afectada para atenuar el dolor y reducir la
hinchazón, manteniendo con el menor movimiento posible
3. Elevación del miembro.
4. Trasladaremos al niño a un servicio de urgencias.
FRACTURAS
Se presentan en los niños al sufrir caídas o golpes directos en alguna de las partes del
cuerpo. Se caracterizan por la incapacidad de mover normalmente o sin dolor el área
afectada, hinchazón local, deformidad visible o palpable.
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¿Qué hacer?
1. Tranquilice al niño
2. No manipule ni mueva la zona afectada a menos que sea necesario.
3. El niño permanecerá en la posición que le resulte más cómoda.
4. Si estamos ante una fractura con una herida abierta, nos limitaremos a cubrirla con
una gasa estéril.
5. En caso de hemorragia colocar vendaje compresivo si es posible.
6. No le daremos de comer ni de beber por si es preciso operarle a continuación.
7. Llevarlo a urgencias o llamar una ambulancia de ser necesario
INTOXICACIÓN
Por norma general, todo niño que se sospecha que haya comido o bebido una
sustancia toxica debe acudir a urgencias.
Los síntomas pueden ser nauseas, vómitos, diarrea, dolor o sensación de quemazón en
la garganta, ampollas en la boca y somnolencia o hiperactividad. Algunos tóxicos
pueden producir inconsciencia y convulsiones.
Según la vía que ingrese el toxico puede ser
- digestiva: productos de limpieza, medicamentos, alimentos en mal estado
- la inhalación de sustancias volátiles o en estado gaseoso
- la absorción cutánea.
Hay información acerca de la intoxicación que es crucial para el manejo posterior:
su nombre y número de teléfono
el nombre, la edad y el peso del niño
el nombre de la sustancia que haya ingerido - lea el nombre en el envase y
deletréelo
la hora a la que ingirió la sustancia tóxica y la cantidad que cree ha ingerido
cualquier síntoma que tenga
si la sustancia es un medicamento recetado, proporcione toda la información de la
etiqueta, inclusive el nombre del medicamento
El aspecto de la pastilla y si tenía letras o números.
¿Qué hacer?
En los ojos: mantener el párpado abierto y lavar en arrastre durante por lo menos diez
minutos con el agua a baja presión, desde el ángulo interno del ojo, pegado a la nariz
hacia el externo, puede ser necesario que alguien le ayude a sujetar al niño.
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En la piel: conviene quitar la ropa y el pañal y lavar con agua tibia no caliente y jabón
la cara, las manos y las partes del cuerpo que hayan estado en contacto con el
producto durante 15 minutos o más.
Vías respiratorias: trasladar al niño a un ambiente en el que pueda respirar aire fresco.
Si no mejora, acudiremos al hospital.
Por vía digestiva: no se le debe dar de beber leche o agua, que si bien funciona en
determinado caso, cuando no se conoce el toxico no es adecuado darlo
Aleje la sustancia tóxica del niño.
Si todavía queda algo de esta sustancia en la boca del niño, haga que la escupa o
quítela con los dedos.
No haga que el niño vomite
Llevar inmediatamente a su hijo al servicio de urgencias
LOS CUERPOS EXTRAÑOS LAS VÍAS RESPIRATORIAS
Pueden atascarse en muchos lugares diferentes a lo largo de las vías respiratorias y se
les atribuye alrededor de un 9 % de las muertes accidentales en el hogar en niños
menores de 5 años.
La ingestión de un cuerpo extraño requiere atención médica inmediata. A
continuación se enumeran los síntomas más comunes de atragantamiento. Sin
embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente.
Atragantamiento o arcadas apenas se inhala el objeto
Silbido que suele producirse cuando el niño respira
estridor que es el sonido de tono agudo que se escucha generalmente cuando el
niño inhala.
tos inicial y luego empeora
imposibilidad de hablar
dolor en la garganta o en el tórax
voz ronca
color azulado alrededor de los labios
falta de respiración
pérdida de conciencia
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¿Qué hacer?
Si el objeto obstruye totalmente las vías respiratorias, el niño no podrá respirar ni hablar
y sus labios se tornarán azules.
-Si la obstrucción es parcial y el niño es mayorcito, anímelo a toser para que elimine el
cuerpo extraño
- Si la tos no resulta ineficaz o no es posible, intente liberar la vía aérea, retire el cuerpo
extraño con el dedo índice a modo de gancho
SOLO SI LO VISUALIZA FACILMENTE.
- Si no tiene éxito, intente las siguientes técnicas
En el niño menor de dos años:
1- Coloque al bebe sobre un antebrazo con la cabeza mas baja que el tronco, sujetándolo por
la mandíbula.
2- Con la mano libre, efectúe una serie de cinco golpes en la espalda.
3- Coloque la mano libre en la espalda del lactante sosteniéndolo por la cabeza.
4- Gire al niño sosteniéndolo con la mano que estaba en la espalda, dejándolo boca arriba
con la cabeza mas abajo que el tronco.
5- Realice cinco compresiones toráxicos con los dos dedos sobre el esternón.
Los pasos 1 a 5 deben ser repetidos hasta que el lactante bote el objeto o pierda el sentido.
Si el niño deja de respirar comience a dar respiración boca a boca.
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Niño mayor de dos años: MANIOBRA DE HEIMLICH
1- Colóquese detrás del niño y rodee la cintura con sus brazos
2- Coloque el puño de una mano sobre el abdomen del niño dejando que su torso se incline
hacia delante
3- Efectúe una compresión brusca hacia adentro y hacia arriba
La compresión debe efectuarse en la línea media del abdomen, en un punto situado a media
distancia entre el extremo inferior del hueso esternón y del ombligo.
Coloque sobre el abdomen del niño el puño bien cerrado, con el pulgar metido hacia adentro
Repita estas maniobras hasta que el cuerpo extraño sea expulsado, el niño comience a respirar
o pierda la conciencia.
En sus manos estuvo salvarle la vida e impedir secuelas invalidantes para toda la vida.
AHOGO
El niño ha sido rescatado del agua:
¿Qué hacer?
1. Le pediremos a alguien que avise de inmediato a los servicios de urgencias y
colocaremos al niño sobre mantas o similares en un lugar cálido y seco.
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2. Una vez boca arriba: si no respira o el corazón no late, le practicaremos la
respiración artificial y el masaje cardíaco.
3. Si respira, le colocaremos en posición de recuperación de costado para evitar que
aspire el vómito.
INCONSCIENCIA
Cuando se atiende a un niño que ha sufrido un accidente o se afronta una situación
médica de cualquier índole, se debe actuar con rapidez y serenidad. Es preciso
determinar el estado en que se encuentra el niño.
El primer punto es comprobar las funciones vitales:
¿CUALES SON LAS FUNCIONES VITALES?
1. NIVEL DE CONCIENCIA
2. PULSO
3. RESPIRACIÓN.
El primer paso a evaluar: NIVEL DE CONSCIENCIA
La inconciencia es un estado que puede tener varias causas y presentar síntomas
diversos, pero siempre caracterizado por un mismo hecho: el niño no responde a
estímulos.
¿Como se puede verificar el estado de conciencia?
En primer lugar verifique si responde cuando usted le habla: llámelo por su nombre,
pregúntele que le pasa, si le duele algo...
O bien fíjese si responde cuando lo toca: déle unas palmadas suaves, por ejemplo en
la planta de los pies, o, en último termino, pellízquelo. Si responde, aunque sea con un
balbuceo o algún gesto, significa que no esta totalmente inconsciente.
Si la respuesta es nula, se comprueba inmediatamente su respiración y los latidos
cardiacos.
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El segundo pasó a evaluar: LA RESPIRACIÓN
Colocar al niño/a boca arriba o de espalda sobre una superficie dura y firme, con la
cabeza y el tórax en el mismo nivel.
Colocar una mano en la frente, la otra en el mentón e incline la cabeza hacia atrás.
Evaluación de la respiración "MIRE, ESCUCHE Y SIENTA".
Acerque la cara suya a la del niño de modo que su mejilla y su oreja queden sobre la
boca y la nariz del niño, con la mirada dirigida al pecho: observe si el tórax se eleva y
desciende rítmicamente, escuche si se produce el ruido característico del paso del aire
y sienta el aire en la mejilla el ruido o el calor de la respiración.
*Si el niño está inconsciente pero respira: colóquelo en POSICIÓN DE RECUPERACIÓN
Se coloca al niño de lado con una pierna flexionada con el objeto de evitar que la
lengua caiga hacia atrás y obstruya la vía aérea o que se produzca broncoaspiración
si el niño vomita.
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En cualquier caso aun cuando se recupere espontáneamente y la perdida de
conciencia haya durado unos pocos segundos, solicite ayuda de inmediato.
Nunca le ofrezca nada de comer o beber hasta que este completamente recuperado.
*Si no hay respiración espontánea se debe dar RESPIRACIÓN ASISTIDA.
Con la cabeza del niño inclinada hacia atrás el reanimador toma aire, luego,
- En el niño menor a 1 año de edad, coloca su boca sobre la boca y nariz, cubriéndolas
totalmente.
- En el niño de más de un año de edad y en los adultos, el reanimador hace oclusión
total boca a boca y cierra la nariz del niño con los dedos pulgar e índice, mientras le
inclina la cabeza.
El reanimador da dos respiraciones de rescate lentas, haciendo pausa después de
cada una para tomar aire, con el fin de maximizar el contenido de oxígeno y minimizar
la concentración de dióxido de carbono en el aire espirado.
El volumen de las respiraciones deberá ser suficiente para elevar el tórax. Si el pecho
del niño no se levanta durante la asistencia, ésta no es efectiva.
Si no existe una respiración espontánea, se debe:
- Practicar respiración artificial a una frecuencia de 20 por minuto.
- Después de realizar las primeras 20 respiraciones o sea después de un minuto se hace
una pausa y se llama a emergencias.
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Si no reacciona, si aún no respira:
Realizar MASAJE CARDÍACO: son compresiones rítmicas sobre la pared del tórax, para
así comprimir las cavidades cardiacas y de esta forma vaciar el corazón y lograr que la
sangre fluya hacia las arterias.
El niño se debe colocar boca arriba sobre una superficie plana y firme, y el
reanimador a su lado de tal modo que pueda colocar sus brazos totalmente
extendidos sobre el pecho del niño.
¿Dónde debe hacerse la compresión?
En los lactantes: el área de compresión es la mitad inferior del esternón. La técnica de
compresión torácica es la siguiente:
Use una mano para mantener la posición de la cabeza del lactante.
Use la otra mano para comprimir el tórax: coloque el dedo índice y medio sobre el
esternón en la línea que une las dos mamillas.
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En el niño mayor de 1 año hasta los 8 años:
Use una mano para mantener la posición de la cabeza del niño de tal forma que
permita aplicar respiración asistida sin volver a restablecer la posición de la
cabeza.
Utilizando los dedos de la otra mano identifique la parte inferior de las costillas del
niño del lado más cercano a usted, hasta la escotadura donde se unen las
costillas con el esternón.
Coloque el borde de la palma de la mano sobre la mitad inferior del esternón
(entre la línea de los pezones y la escotadura), evitando los apéndices xifoides. El
eje largo del borde de la palma de la mano se encuentra sobre el eje longitudinal
del esternón.
Comprima el tórax aproximadamente una tercera parte o la mitad de su
profundidad total.
La frecuencia de compresión es de 10 por minuto.
Solicite ayuda y traslade lo mas pronto posible a un servicio de urgencias
Si el niño reanuda la respiración eficaz, colóquelo en la posición de
recuperación.
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Si el niño es mayor de 8 años o es un adulto:
Coloque la parte posterior de la mano en el tercio inferior del esternón y apoye la otra
mano sobre la primera entrelazando los dedos
Coordinación de las compresiones y la respiración artificial
Las compresiones del tórax deben acompañarse siempre de respiración artificial. Al
final de cada quinta compresión, se debe permitir una pausa de uno a uno y medio
segundos para la respiración asistida de 5 a 1 para lactantes y niños. La persona debe
reevaluarse luego de 1 minuto y después de pocos minutos, en busca de cualquier
signo de restablecimiento de la respiración natural.
RECUERDE
* Inicie la reanimación cardiopulmonar cuanto antes, sin esperar que llegue alguien
más experto
* Apenas comience la reanimación pida ayuda. No olvide el número de emergencias
en Bogotá: 123
* Prosiga la reanimación hasta que el niño se recupere o llegue ayuda médica
¡NO SE DE POR VENCIDO!
* Si advierte que el corazón ha comenzado a latir, interrumpa las compresiones, pero
siga con la respiración artificial.
* Cuando el niño comience a respirar con normalidad, colóquelo en posición de
recuperación de seguridad hasta que lleguen los del servicio de emergencia.