2. CASO índice Niña de 8 meses 24 días. Previamente sana. SBO. Sospecha de Neumonía. Primera Radiografía. Área radiolúcida intrapulmonar, de 3 cm, redondeada, circunscrita, con una interface bien definida con el parénquima pulmonar normal, delimitada por una pared fina.
3. CASO índice Niña de 8 meses 24 días. Previamente sana. SBO. Sospecha de Neumonía. Primera Radiografía. ¿es un Quiste Pulmonar? Área radiolúcida intrapulmonar, de 3 cm, redondeada, circunscrita, con una interface bien definida con el parénquima pulmonar normal, delimitada por una pared fina.
4. CASO índice Niña de 8 meses 24 días. Previamente sana. SBO. Sospecha de Neumonía. Primera Radiografía. ¿qué tipo de Quiste Pulmonar? ¿es un Quiste Pulmonar? Área radiolúcida intrapulmonar, de 3 cm, redondeada, circunscrita, con una interface bien definida con el parénquima pulmonar normal, delimitada por una pared fina.
5. CASO índice Niña de 8 meses 24 días. Previamente sana. SBO. Sospecha de Neumonía. Primera Radiografía. ¿qué tipo de Quiste Pulmonar? ¿es un Quiste Pulmonar? ¿es maligno? Área radiolúcida intrapulmonar, de 3 cm, redondeada, circunscrita, con una interface bien definida con el parénquima pulmonar normal, delimitada por una pared fina.
8. DEFINICIONES Bleb: Colección de aire en la pleura visceral o en el espacio subpleural, no mayor de 1 cm. BLEB: NEUMATOCELE: CAVIDAD/ABSCESO: QUISTES SUBPL.: ENFISEMA: BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS QUISTE: 4 1 2 7 6 3 Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology: Volume 246: Number 3—March 2008
9.
10. Más frecuentes en hombres jóvenes, altos y delgados.BLEB: NEUMATOCELE: CAVIDAD/ABSCESO: QUISTES SUBPL.: ENFISEMA: BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS QUISTE: Neumotórax IzquierdoMasculino- 13 A
11. DEFINICIONES Neumatocele: Espacio redondeado con aire, de paredes muy finas que se produce por necrosis del parénquima, sumado a mecanismo de válvula. Es transitorio. BLEB: NEUMATOCELE: CAVIDAD/ABSCESO: QUISTES SUBPL.: ENFISEMA: BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS QUISTE: 4 1 2 7 6 3 Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology: Volume 246: Number 3—March 2008
14. Aspiración de hidrocarburos.BLEB: NEUMATOCELE: CAVIDAD/ABSCESO: QUISTES SUBPL.: ENFISEMA: BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS QUISTE: Neumonía LSDFemenino- 1A 4M Control 1 mes
15. DEFINICIONES Cavidad: Espacio con aire y/o contenido de baja densidad en el espesor de una consolidación, masa o nódulo. BLEB: NEUMATOCELE: CAVIDAD: QUISTES SUBPL.: ENFISEMA: BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS QUISTE: 4 1 2 7 6 3 Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology: Volume 246: Number 3—March 2008
19. Granulomatosis de Wegener.BLEB: NEUMATOCELE: CAVIDAD: QUISTES SUBPL.: ENFISEMA: BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS QUISTE: Tos y hemoptisis de 24 hMasculino- 14A Tuberculosis Postprimaria
20. DEFINICIONES Absceso: Cavidad, de pared gruesa que se impregna con el contraste EV, con un nivel hidroaéreo. Linfonodos reactivos mediastínicos y en el hilio pulmonar. BLEB: NEUMATOCELE: ABSCESO: QUISTES SUBPL.: ENFISEMA: BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS QUISTE: 4 1 2 7 6 3 Jennifer K. Son et al. Focal Nonvascular Thoracic Masses in Children. AJR:196, March 2011
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22. Neumonía por Neumococo.BLEB: NEUMATOCELE: ABSCESO: QUISTES SUBPL.: ENFISEMA: BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS QUISTE: Sepsis Masculino- 3 M Neumonía Abscedada.
23. DEFINICIONES Quistes subpleurales: Pequeño espacio con contenido aéreo, de menos de 1 cm en el parénquima pulmonar subpleural. BLEB: NEUMATOCELE: CAVIDAD/ABSCESO: QUISTES SUBPLEURALES: ENFISEMA: BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS QUISTE: 4 1 2 7 6 3 Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology: Volume 246: Number 3—March 2008
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25. DEFINICIONES Enfisema lobar congénito: Sobre distensión de un lóbulo pulmonar por sobre distensión de alvéolos, que causa un área hiperlúcida, con efecto de masa sobre el pulmón normal y sobre el mediastino. BLEB: NEUMATOCELE: CAVIDAD/ABSCESO: QUISTES SUBPLEURALES: ENFISEMA: BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS QUISTE: 1 2 5 3
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27. DEFINICIONES Bronquiectasias quísticas: Dilatación bronquial irreversible, difusa o localizada, de apariencia quística. BLEB: NEUMATOCELE: CAVIDAD/ABSCESO: QUISTES SUBPLEURALES: ENFISEMA: BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS: QUISTE: 4 1 2 6 7 3 Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology: Volume 246: Number 3—March 2008
33. DEFINICIONES Quistes pulmonares: Área lúcida o de baja atenuación que presenta una interfase bien definida con el parénquima pulmonar normal. El espesor de la pared casi siempre es menor de 2 mm. BLEB: NEUMATOCELE: CAVIDAD/ABSCESO: QUISTES SUBPLEURALES: ENFISEMA: BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS: QUISTE: Delimitado por una pared epitelial o fibrosa de espesor variable. 4 1 2 7 6 3 Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology: Volume 246: Number 3—March 2008
34. CASO índice Niña de 8 meses 24 días. Previamente sana. SBO. Sospecha de Neumonía. Primera Radiografía. ¿Puedo decir que es un Quiste Pulmonar? Sí, es un Quiste Pulmonar. Área radiolúcida intrapulmonar, de 3 cm, redondeada, circunscrita, con una interface bien definida con el parénquima pulmonar normal, delimitada por una pared fina.
35. CASO índice Niña de 8 meses 24 días. Previamente sana. SBO. Sospecha de Neumonía. Primera Radiografía. ¿Puedo decir que es un Quiste Pulmonar? Pero, ¿qué Quiste Pulmonar? Sí, es un Quiste Pulmonar. Área radiolúcida intrapulmonar, de 3 cm, redondeada, circunscrita, con una interface bien definida con el parénquima pulmonar normal, delimitada por una pared fina.
37. QUISTES PULMONARES DEL NIÑO: ENFOQUE DIAGNÓSTICO. Congenitalcysticlungdisease: contemporary antenatal and postnatal management. PediatrSurgInt (2008) 24:643–657
38. QUISTES PULMONARES DEL NIÑO: ENFOQUE DIAGNÓSTICO. ¿Qué tipo de imagen? ¿qué nos interesa saber del quiste? Estudio Prenatal: Ultrasonido Resonancia fetal Estudio Postnatal: Radiografía TCMD RM Número. Tamaño. Contenido. Localización. Presencia de estructuras vasculares anómalas. AJR 2004; 183: 1497-1506 Pediatr Radiol 2007; 37:1253-1263 Radiology 2008; 247: 632-648 J Pediatr Surg 2010; 45:811-820 AJR 2011; 196:1040-1046
39. NÚMERO. ENFOQUE DIAGNÓSTICO Quiste Único/Quiste predominante. Quiste Broncogénico. MCVAP tipo 1 MCVAP-Tipo 1 Feto 24 semanas-RN término Quiste Broncogénico IPFeto de 24 semanas Caso Gentileza del Dr. Daltro
40. NÚMERO. ENFOQUE DIAGNÓSTICO Quistes Múltiples. MCVAP tipo 2 Secuestros broncopulmonares. Quistes neoplásicos. Quistes asociados a patología pulmonar intersticial. MCVAP - Tipo 2Femenino - RN Histiocitosis de C. De L.Femenino - 14 A
41. TAMAÑO. ENFOQUE DIAGNÓSTICO Quistes pequeños. Menos de 2 cm. MCVAP tipo 2 Quiste grande. Más de 3 cm. MCVAP tipo 1 MCVAP tipo 4 Quiste broncogénico. MCVAP – TIPO 2 Masculino - 9A MCVAP - Tipo 1Masculino - 1M MCVAP - Tipo 4Masculino - 6A 8M
43. LOCALIZACIÓN. ENFOQUE DIAGNÓSTICO Lóbulos Superiores. Histiocitosis de CL. Lóbulos Inferiores. Secuestros. MCVAP Pulmón derecho. Quistes Broncogénicos IP. Pulmón Izquierdo. Secuestros Intralobares. Unilobares-Unilaterales MCVAP Histiocitosis de C. De L.Femenino - 14 A MCVAP Tipo 2Femenino - RN
44. PRESENCIA DE ESTRUCTURAS VASCULARES ANÓMALAS. ENFOQUE DIAGNÓSTICO Secuestros Broncopulmonares. Intralobares. Extralobares. Lesiones Híbridas: MCVAP Tipo 2 + SBP Secuestro Extralobar.Femenino - Fetal/RN Secuestro Intralobar.Femenino - 12 A
45. CASO índice Niña de 8 meses 24 días. Previamente sana. SBO. Sospecha de Neumonía. Control a los 3 días Quiste Pulmonar Congénito. ¿cuál? Quiste intrapulmonar con contenido de aire, redondeado, con una interface bien definida con el parénquima pulmonar normal, delimitado por una pared fina. En este control se hacen evidentes tres pequeños quistes en relación a la pared de la lesión más grande.
46. CASO índice Niña de 8 meses. SBO. Estudio con TC a los 9 meses 26 días. Quiste intraparenquimatoso, único, de 3 cm, pared fina, con nivel hidroaéreo, sin estructuras vasculares anómalas, con parénquima normal alrededor. ¿es maligno? INFORME RADIOLÓGICO: MCVAP tipo 1
47. CASO índice Niña de 8 meses. SBO. Estudio con TC a los 9 meses 26 días. Quiste intraparenquimatoso, único, de 3 cm, pared fina, con nivel hidroaéreo, sin estructuras vasculares anómalas, con parénquima normal alrededor. ¿es maligno? No lo sé. INFORME RADIOLÓGICO: MCVAP tipo 1
48. CASO 1. Masculino- 1 A 11 M. Antecedente: Quistes pulmonares bilaterales. El mayor extirpado a los 8 meses. Quistes bilaterales renales en control con US. TC de Control. Gentileza del Dr. JD Arce
49. CASO 1. 3 años. TC de Control. Gentileza del Dr. JD Arce
50. CASO 1. 3 años. Pieza quirúrgica y Biopsia. S-100 DESMINA DIAGNOSTICO: Neoplasia maligna focalmente pleomorfa, con diferenciación rabdomioblastica, focos cartila-gineos, concordante conBlastoma pleuropulmonar, tipo III. No se observa lesion quistica residual. Ki-67 Gentileza del Dr. JD Arce
51. Neoplasia mesenquimática en clasificación OMS similar a Tu Wilms y neuroblastoma. Tumor poco frecuente, de comportamiento agresivo. En niños pequeños, menores de 5-6 años. Neoplasia maligna más común asociada a quistes en el niño. Formas evolutivas: Tipo 1: Puramente quística. Tipo 2: Sólido quística. Tipo 3: Sólida. Con imágenes no es posible diferenciarlos de una MCVAP tipo 1, de la Tipo 4 o Quistes Broncogénicos BLASTOMA PLEUROPULMONAR. Jonh R. Priest et al. Pulmonary Cyst in Early Childhood and the Risk of malignancy. Pediatric Pulmonology 44: 14-30 (2009)
52. FACTORES DE RIESGOS EN EL DIAGNÓSTICO BLASTOMA PLEURO PULMONAR: Jonh R. Priest et al. Pulmonary Cyst in Early Childhood and the Risk of malignancy. Pediatric Pulmonology 44: 14-30 (2009)
53. CASO índice Niña de 9 meses 26 días. SBO. Estudio con TC a los 9 meses 26 días. Quiste intraparenquimatoso, único, de 3 cm, pared fina, con nivel hidroaéreo, sin estructuras vasculares anómalas, con parénquima normal alrededor. RESULTADO BIOPSIA: No es maligno. ¿Estaba indicada la cirugía? QUISTE BRONCOGÉNICO INTRAPARENQUIMATOSO Tratamiento: CIRUGÍA MCVAP tipo 1
54. MANEJO DE LOS QUISTES PULMONARES DEL NIÑO: Desarrollo de las Imágenes: Mayor detección de quistes pulmonares, sobre todo en etapa antenatal. Sintomáticos: Consenso de que deben ir a cirugía. Asintomáticos: CONTROVERSIAL. Cirugía: Tamaño de más de 3 cm. Sí el quiste ocupa más del 25% del hemitórax. Sí tiene contenido líquido. Todos los quistes por el riesgo de Infección, Neumotórax y Malignidad. Jonh R. Priest et al. Pulmonary Cyst in Early Childhood and the Risk of malignancy. Pediatric Pulmonology 44: 14-30 (2009)
55. RESUMEN: El diagnóstico diferencial de las lesiones pulmonares con aire y/o líquido en el pulmón del niño es amplio e incluyen los Quistes propiamente tal, y lesiones no quísticas. Sugerimos ocupar una adecuada terminología en su descripción. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DE Lesiones pulmonares con aire y/o líquido.
56. RESUMEN: Los hallazgos imaginológicos de los Quistes pulmonares orientan a su etiología. La TCMD con reconstrucciones multiplanares y 3D es actualmente el estudio prequirúrgico de elección. El diagnóstico definitivo de la etiología del Quiste es con el Análisis Histológico. HALLAZGOS EN IMÁGENES DE LOS Quistes Pulmonares más frecuentes del niño.
57. RESUMEN: La posibilidad que un quiste pulmonar sea maligno es baja, rara, pero existe. Debemos conocer los factores de riesgo. FACTORES DE RIESGO DE MALIGNIDAD EN Quistes pulmonares del niño.
