Elaborado por un grupo de estudiantes de la Carrera de Medicina y Cirugía de la FCS de UNITEC Tegucigalpa, Honduras

1. Fisiopatologia de
Enfermedades Renales
Burke Merren
Daniela Ventura
Gabriel Atuán
Helena Cerrato
Lizzethe Rivera

2. ¿Qué son las enfermedades renales?
Las enfermedades renales afectan a los riñones en su mayoría a las nefronas.
Estas enfermedades causan daños provocando dificultad para filtrar la sangre y
eliminar desechos. Las causas más frecuentes incluyen problemas genéticos,
lesiones, o medicamentos. Las probabilidades de sufrir una enfermedad renal
aumentan si se es diabético, sufre de presión alta, o si hay familiares con
enfermedades renales.

4. Glomerulonefritis
Es una enfermedad renal en la cual los glomérulos que se encuentran en
los riñones que ayudan a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se dañan ya
sea porque hay una pérdida de las funciones o porque hay alteraciones en su
estructura. Este daño provoca la aparición de sangre y proteínas en la orina y el
acumulo de liquidos en el cuerpo.

5. Clasificación
Según los cambios celulares pueden ser:

6. Clasificación
Según los cambios glomerulares

7. Clasificación
Según la evolución

8. Patogenia
Las diferentes formas de glomerulonefritis son trastornos que causan daño renal y
por lo general son acompañadas de síntomas como hematuria, proteinuria, GFR
reducido, e hipertensión. Estas enfermedades pueden ser causadas por
problemas en el sistema inmunitario pero la mayoría de los casos se desconoce
la causa. El daño renal causa la perdida de proteinas y sangre en la orina y a
menudo se pierde función renal cuando el daño es mucho.

9. Tipos de Glomerulonefritis
1. Glomerulonefritis Aguda
2. Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva
3. Glomerulonefritis Cronica

10. Riesgos de Glomerulonefritis
Trastornos de la sangre o el sistema linfático
Exposición a disolventes de hidrocarburos
Antecedentes de cáncer
Lupus
Uso excesivo de analgesicos en especial AINES
Infecciones:
 Infecciones por estreptococos
 Abscesos
 Virales
 Infecciones cardiacas

11. Manifestaciones Clinicas
Síntomas comunes de glomerulonefritis:

12. Otros Síntomas:
Dolor abdominal
Dificultad para respirar
Poliuria
Oliguria
Malestar general (Fatiga y pérdida de apetito)
Palidez de piel y mucosas
Hipertension arterial
Hemorragia Nasal

13. Diagnostico
Análisis de orina:
Proteinas
Globulos rojos
Celulas Blancas (infeccion)
Análisis de sangre:
Creatinina
Urea
Biopsia de
riñón
Ecografia, Tomografia
computarizada, Rayos X
de riñones

14. Complicaciones
 Síndrome nefrítico agudo
 Problemas con los electrolitos en la sangre
 Enfermedad renal crónica
 Infección de las vías urinarias crónica o ocurrente
 Enfermedad renal terminal
 Insuficiencia cardíaca
 Edema pulmonar
 Congestiva por hipervolemia
 Hipertensión
 Hipercalcemia
 Mayor susceptibilidad a otras infecciones
 Hipertensión Maligna
 Síndrome Nefrótico

16. Síndrome Nefrotico
El síndrome nefrótico es causado por
diversos trastornos que causan daño en
los riñones. El síndrome nefrótico es un
conjunto de manifestaciones clínicas
como proteinuria notoria,
hipoalbuminemia, edema,
hiperlipidemia, y cuerpos adiposos en
la orina. Los edemas son muy frecuentes
en el síndrome nefrótico ya que se
produce una lesión en los capilares del
glomérulo aumentando la permeabilidad

17. Patogenia
El síndrome nefrótico se da por el daño que existe en el glomérulo causando un
aumento de la permeabilidad dando paso a las proteinas plasmáticas. Esto
disminuye las proteinas y la presión del torrente sanguíneo. El cuerpo entra en un
estado de compensación hormonal y nervioso causando la retención de liquidos y
sales favoreciendo los edemas. La síntesis hepática se activa aumentando el
nivel de lípidos causando lipiduria al filtrarse en los riñones.

18. Manifestaciones Clinicas
El edema es el sintoma mas comun y puede darse en:
1. Cara y alrededor de los ojos
2. Brazos y piernas (especialmente en los pies y tobillos)
3. Area abdominal
También puede haber presencia de:
➢Orina con apariencia espumosa
➢Inapetencia (Disminución de apetito)
➢Aumento de peso (involuntario) por el acumulo de líquidos

19. Parametros alterados

20. Diagnostico
Pruebas sistemáticas de laboratorio
● Orina: Proteinuria de 24 horas (> 3.5 g/día)
● Examen de Sangre/Suero: midiendo niveles
de glucosa, creatinina, iones, proteinas totales,
albumina, trigliceridos
● Niveles de colesterol y triglicéridos (>300)

21. Diagnostico Diferencial
Compromete la
integridad de
las membranas
de los capilares
glomerulares
Respuesta
inflamatoria
de los
glomérulos

23. Complicaciones
• Insuficiencia Renal aguda
• Aterosclerosis y cardiopatías conexas
• Enfermedad renal crónica
• Hipervolemia, insuficiencia cardiaca
congestiva, edema pulmonar
• Infecciones, incluyendo neumonía
neumocócica
• Desnutrición
• Trombosis de la vena renal

25. ¿Que es la Litiasis Renal?
La litiasis renal, es una enfermedad causada por la
formación de cálculos o piedras en el interior de los
riñones o de las vías urinarias (uréteres o vejiga).
Los cálculos renales se componen de sustancias
normales de la orina, pero que por diferentes razones se
han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o
menor tamaño.
Según el lugar donde se forma un cálculo, el riñón o la
vejiga, se puede denominar cálculo renal o cálculo vesical.

26. Tipos de Cálculos:
Se describen cuatro tipos principales de cálculos:
→ Cálculos de calcio 70%, compuestos
principalmente por oxalato calcio y oxalato
calcio mezclado con fosfato calcio
→ Otros 15% se conocen como cálculos triples de
estruvita, compuestos por fosfato amónico
magnésico
→ 5-10% son cálculos de ácido úrico
→ 1-2% son de cistina.

27. Patogenia
1 Sobresaturación
Se produce cuando la
concentración de litogénicos
sobrepasa el límite metaestables
en que la orina los pueda
mantener diluidos.
Citrato
Agua
pH < 5,5 eleva la frecuencia
de cristales de ácido úrico

28. 2 Cristalización
inhibidores de la
cristalización
(Citrato y magnesio)
Solutos: favorece el
crecimiento
cristalino

29. 3 Nucleación
Fase sólida formados por los
cristales.
2 tipos:
Nucleación Homogénea:
Formación de cristales que
son iguales.
Nucleación Heterogénea:
Formación de cristales de
diferentes especies.

30. 4 Retención de núcleos
Los núcleos de cristales quedan
retenidos en el aparato urinario, y
hay crecimiento de ellos.
En el riñón llamado nefrolitiasis
En otra parte del aparato urinario
llamado urolitiasis

31. Manifestaciones Clínicas
Dolor tipo cólico
También al paso de los cálculos por las vías urinarias se puede manifestar:
Micción dolorosa
Hematuria
Disuria
Nauseas
Vómitos

32. Diagnostico
1. Examen Físico
El paciente presenta dolor al momento de la palpación, o cuando se ejerza un punto de presión en los
flanco(s) afectado(s).
2. Exámenes Complementarios
• Uroanálisis: Se busca presencia de hematuria y Proteinas.
• Ultrasonido: Es un procedimiento no invasivo que se utiliza para evaluar el tamaño, la forma y la
ubicación de los riñones, y la presencia de cálculos o anormalidades.
• Radiografía simple de abdomen: Permite distinguir la presencia de cálculos radio-opacos situados
a lo largo del conducto ureteral.
• Tomografía axial computadorizada: Es útil para la identificación de cálculos levemente radio-
opacos, como los cálculos radiotransparentes.

34. Diagnostico Diferencial
Pielonefritis
Infección de los riñones o la via urinaria.
Síntomas diferenciales:
Fiebre
Piel colorada o enrojecida
Diaforesis
Color de orina anormal o turbia
Dolor de cabeza

35. Complicaciones
- Pérdida de la función renal
- Pielonefritis
- Carcinoma epidermoide

36. Factores de riesgo
- Hipercalciuria
- Hiperuricosuria
- Hipocitraturia
- Alteraciones del pH urinario
- Volumen urinario reducido

37. Caso Clínico
Nombre: Juan Manuel Gálvez Mendoza
Genero: Masculino
Edad: 24 años
Ocupación: Estudiante
Lugar de Procedencia y Residencia: Tegucigalpa,
Francisco Morazán
Motivo de Consulta:
Retortijones de donde terminan las costillas a la cadera,
ardor al orinar y orina color coca cola.
HEA:
Paciente refiere dolor abdominal tipo cólico de 1 mes de
evolución en el hipocondrio izquierdo con irradiación a la
región lumbar izquierda, explica que es de intensidad
moderada, de inicio insidioso y curso progresivo; sin
embargo es intermitente por cada 30 mins
aproximadamente, también refiere síntomas miccionales
irritativos, dolorosos y que ocasionalmente observa sangre
en la orina.
Antecedentes personales no patológicos
Px refiere vivir en casa de bloques, con techo de lamina, con 5
habitaciones, viven 4 personas en ella, tienen servicios básicos
de agua potable, luz eléctrica y camión de la basura, también
indica tener como mascotas a 2 perros.
Afirma tener una dieta alta en proteinas y bien balanceada
(carnes, cereales, etc.), pero también comenta que ingiere al
menos 3 bebidas carbonatadas al día.
Niega realizar algún tipo de actividad física.
Indica que consume 1 cajetilla pequeña de Marlboro Ice a la
semana, 4 a 5 cervezas cuando sale con sus amigos y niega
consumo de drogas.
F.O.G Antes de la
enfermedad
Durante la
enfermedad
Apetito 3 veces al dia 3 veces al día
Sed 8 vasos
aproximadamente
2 vasos
aproximadamente
Miccion 3 veces al dia 1 vez al día
Defecacion 2 veces al dia 2 veces al día

38. Antecedentes personales patológicos Diagnosticado con diabetes tipo I
Antecedentes familiares: Refiere que no hay ninguna patología de interés.
Apariencia General Px masculino, iniciando la tercera década de la vida, orientado en la tres esferas,
mostrando facies compuestas, de biotipo pícnico, con buena higiene personal y buen estado nutricional, muy
colaborador al momento del interrogatorio.
Signos Vitales
Temperatura: 38.5 °C PA: 120/80 FR: 16’ FC: 85’
Antropometria
Talla: 1.60 m Peso: 155 lbs IMC: 27.52
Examen fisico de Abdomen
A la inspección no se observan anomalías de interés
A la auscultación ruidos intestinales normales
A la palpación se localiza dolor en hipocondrio izquierdo con irradiación a la región lumbar izquierda.

39. Diagnóstico Complementario:
Urocultivo: Análisis de Fósforo Sérico:
- pH: 3,3 - Valores en el análisis 10mg/dl
- glucosa: 190 mg/dl - Valores normales (2.4 a 4.1 mg/dL)
- proteinas: ausente
- eritrocitos: 20 células/µl
- leucocitos: 5 células/µl
- nitrito: negativo
- cetona: positivo
- bilirrubina: ausente
- urobilirrubina: ausente

40. ¿La impresión diagnostica cual seria según sus criterios?
¿Le realizaría otros exámenes complementarios? ¿Cuales le haría para estar
seguro de su diagnóstico?