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DIABETES Y GESTACIÓN 
I NTEGRANTES: 
 Mendizabal Calixto Dorely 
 Flor de Maria, Leyva Jimenez 
 Lita Belén, Juárez Zav...
Metabolismo hidrocarbonado 
en el embarazo 
• Durante el embarazo aumenta la gran 
posibilidad patologica de todos los org...
insulinoresistencia 
DEMANDAS FETALEs 
- Aumento de glucosa 
-agl 
Hormonas placentarias 
L-lactogeno placentario 
-proges...
Clasificación de la diabetes durante el 
embarazo 
CLASE A CUALQUIER COMIENZO CON EL TTO DIABETICO 
CLASE B COMIENZA MAYOR...
REPERCUSION DE LA HIPERGLUCEMIA MATERNA 
EN EL NEONATO 
• CUANDO LA HIPERGLUCEMIA ESTA PRESENTE EN EL 
PERIODO CRITICO DE ...
DIABETES GESTACIONAL : 
• SE DEFINE COMO LA INTOLERANCIA HIDROCARBONADA 
• LA DEABETES GESTACIONAL APARECE CUANDO LA 
SECR...
DIAGNOSTICO 
• SE DA MEDIANTE PRUEBAS DE DETECCION 
• SE REALIZA LA SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA 
• DIABETES PRE – GESTACION...
TRATAMIENTO 
• ESTA DIRIGIDO PARA LA MACROSOMIA FETAL 
• GLUCENIA BASAL CAPILAR DE 95MG/DL 
• GLUCEMIA CAPILAR 1 HORA POST...
Reclasificacion post-parto 
• Lactancia: al igual que en el resto de las mujeres es 
recomendable el fomento de la lactanc...
REPERCUSIONES A LARGO PLAZO DE 
LA DIABETES GESTACIONAL 
La tasa de recurrencia de 
diabetes gestacional en un 
embarazo s...
PREVENCIÓN Y DIAGNOSTICO PRECOZ DE 
DIABETES TIPO 2 EN MUJERES QUE HAN TENIDO 
DIABETES GESTACIONAL
DIABETES 
PREGESTACIONAL 
Para prevenir las 
malformaciones congénitas y 
reducir las complicaciones 
materno fetales dura...
INFLUENCIA DE LA GESTACIÓN SOBRE EL 
CONTROL GLUCÉMICO 
• En mujeres con diabetes 
tipo 1 propician que una 
cetoacidosis ...
RETINOPATÍA DIABÉTICA 
• FGF: Factor de crecimiento derivado de fibroblastos 
• IGF-1:Factor de crecimiento similar a la i...
NEFROPATÍA DIABÉTICA 
COMPLICAIONES MATERNAS COMPLICACIONES PERINATALES
OTRAS COMPLICACIONES 
CRÓNICAS DE LA DIABETES 
• La asociación de cardiopatía isquémica y diabetes durante el 
embarazo es...
CONTROL NEFROTICO 
Es aconsejable la 
determinación de 
microalbuminuria en 
todas las mujeres 
gestantes con diabetes 
en...
MANEJO DURANTE LA GESTACION 
CONTROL GLUCEMICO 
El objetivo debe ser la consecuencia de la 
normoglucemia durante todo el ...
DIABETES Y LACTANCIA 
La lactancia materna es especialmente 
recomendable tanto para las mujeres con diabetes 
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  1. 1. DIABETES Y GESTACIÓN I NTEGRANTES:  Mendizabal Calixto Dorely  Flor de Maria, Leyva Jimenez  Lita Belén, Juárez Zavaleta  Sandra Karen Manyari Lopez
  2. 2. Metabolismo hidrocarbonado en el embarazo • Durante el embarazo aumenta la gran posibilidad patologica de todos los organos maternos ya que la madre cubre todas las necesidades del feto durante su desarrollo • -los mecanismos implicados en la resistencia a la insulina que aparece durante el embarazo no son tan conocidas pero se han relacionado hormonas y citoquinas con la disminucion de la sensibilidad en la insulina
  3. 3. insulinoresistencia DEMANDAS FETALEs - Aumento de glucosa -agl Hormonas placentarias L-lactogeno placentario -progesterona Gh- v estediol -tnf -x Leptrisina Resistina interleuquinola Aumento de secreciom de insulina HORMONAS MATERNAS Cortisol Prolactina
  4. 4. Clasificación de la diabetes durante el embarazo CLASE A CUALQUIER COMIENZO CON EL TTO DIABETICO CLASE B COMIENZA MAYOR O IGUAL 20AÑOS Y DURACION MENOR 10 AÑOS CLASE C COMIENZA 140-18 AÑOS O DURACION 10- 19 AÑOS CLASE D COMIENZO MENOR 10 AÑOS ,DURACION 10 AÑOS RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIPERATIVO(NO PREECLAMPSIA) CLASE R RENITOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA CLASE F NEFROPATIA (PROTEINURIA MAYOR A 500 MG/DIA CLASE FR COMBINACION F-R CLASE H CARDIOPATIA ,ENFERMEDAD DE ARTERIA CORONARIA CLASE T TRANSPORTE RENAL
  5. 5. REPERCUSION DE LA HIPERGLUCEMIA MATERNA EN EL NEONATO • CUANDO LA HIPERGLUCEMIA ESTA PRESENTE EN EL PERIODO CRITICO DE LA ORGANOGENESIS PUEDE OCASIONAR EL ABORTO Y MALFORMACIONES CONGENICAS
  6. 6. DIABETES GESTACIONAL : • SE DEFINE COMO LA INTOLERANCIA HIDROCARBONADA • LA DEABETES GESTACIONAL APARECE CUANDO LA SECRECION DE LA INSULINA NO ES SUFICIENTE PARA MANTENER LA NOMOGLUCEMIA
  7. 7. DIAGNOSTICO • SE DA MEDIANTE PRUEBAS DE DETECCION • SE REALIZA LA SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA • DIABETES PRE – GESTACIONAL • DIABETES GESTACIONAL • MANEJO DURANTE LA GESTACION (CONTROL GLUCEMICO)
  8. 8. TRATAMIENTO • ESTA DIRIGIDO PARA LA MACROSOMIA FETAL • GLUCENIA BASAL CAPILAR DE 95MG/DL • GLUCEMIA CAPILAR 1 HORA POSTINGESTA • NUTRICIONAL • EJERCICIO FISICO
  9. 9. Reclasificacion post-parto • Lactancia: al igual que en el resto de las mujeres es recomendable el fomento de la lactancia materna en aquellas que hayan padecido diabetes gestacional. • Ajustes terapéuticos: en la mayor parte de las mujeres que desarrollaron durante el embarazo una diabetes gestacional, ésta se resolverá tras el parto, pudiendo retirarse el tratamiento hipoglucemiante tras el mismo. Para comprobarlo se realizarán controles glucémicos posparto • Despistaje diabetes tipo 2: en las mujeres que presentaron diabetes gestacional es necesario conocer si la alteración metabólica se ha resuelto o persiste tras el parto, ya que alrededor de un 5%-10 seguirán siendo diabéticas, un 10% presentarán una intolerancia a la glucosa y otro 10% una glucemia basal alterada • Evaluación posparto tras DG:A las seis semanas tras el parto o al finalizar la lactancia se practicará SOG con 75 gr, para reclasificar a la paciente como normal, glucemia basal alterada, intolerante a la glucosa o diabética
  10. 10. REPERCUSIONES A LARGO PLAZO DE LA DIABETES GESTACIONAL La tasa de recurrencia de diabetes gestacional en un embarazo subsiguiente se cifra entre el 35% y el 55%. Por otra parte Las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen un riesgo elevado (17-63% entre 5 y 16 años después del embarazo) De desarrollar Diabetes a lo largo de su vida En nuestra experiencia la incidencia acumulada de diabetes a los 5 años es de 39,6 % y el riesgo de diabetes es sustancialmente mayor en las mujeres que presentan glucemia basal alternada junto con intolerancia glucídica en la revisión postparto
  11. 11. PREVENCIÓN Y DIAGNOSTICO PRECOZ DE DIABETES TIPO 2 EN MUJERES QUE HAN TENIDO DIABETES GESTACIONAL
  12. 12. DIABETES PREGESTACIONAL Para prevenir las malformaciones congénitas y reducir las complicaciones materno fetales durante el embarazo es imprescindible el control preconcepcional tanto en mujeres con D. tipo 1 y tipo 2 Permite evaluar la situación de las posibles complicaciones crónicas de la diabetes, realizar una valoración ginecológica e informar a la futura madre.
  13. 13. INFLUENCIA DE LA GESTACIÓN SOBRE EL CONTROL GLUCÉMICO • En mujeres con diabetes tipo 1 propician que una cetoacidosis se desarrolle con mas rapidez y con cifras de glucemia menos elevadas debido a la situación metabólica de ayuno acelerado y en etapas ulteriores de la gestación, a la resistencia insulina
  14. 14. RETINOPATÍA DIABÉTICA • FGF: Factor de crecimiento derivado de fibroblastos • IGF-1:Factor de crecimiento similar a la insulina 1 • PDGF: Factor de crecimiento derivado de plaquetas • VEGF: Factor de crecimiento derivado de endotelio vascular
  15. 15. NEFROPATÍA DIABÉTICA COMPLICAIONES MATERNAS COMPLICACIONES PERINATALES
  16. 16. OTRAS COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES • La asociación de cardiopatía isquémica y diabetes durante el embarazo es excepcional, aunque la frecuencia de enfermedad coronaria durante el embarazo esta aumentando .Para las mujeres con diabetes y con cardiopatía isquémica conocida antes de la gestación el pronostico parece depender de la función ventricular previa a la gestación y del grado de lesion de las arterias coronarias
  17. 17. CONTROL NEFROTICO Es aconsejable la determinación de microalbuminuria en todas las mujeres gestantes con diabetes en el prime , segundo y tercer trimestre El control glucémico al inicio de la gestación favorece la estabilidad de la nefropatía durante el embarazo y reduce la tasa de complicaciones CONTROL OBSTETRICO El riesgo de cromosopatias en las mujeres con diabetes pregestacional es igual al de la población general mediante ecografía precoz y el estudio ecográfico de posibles anomalías congénitas son especialmente importante en las mujeres con diabetes pre gestacional y a partir de las 28 semanas , se deben realizar ecografía mensual para valorar el crecimiento fetal
  18. 18. MANEJO DURANTE LA GESTACION CONTROL GLUCEMICO El objetivo debe ser la consecuencia de la normoglucemia durante todo el embarazo si bien el nivel apropiado de glucemia que hay alcanzar no esta aun bien establecido CONTROL OFTALMOLOGICO Debe realizarse con mas frecuencia que fuera del embarazo , siendo lo recomendable realizar un examen de fondo de ojo de cada trimestre de la gestación y en posparto El factor predictivo mas importante es el grado de retinopatía previa al embarazo , la realización de un control oftalmológico preconcepción es altamente aconsejable Puesto que
  19. 19. DIABETES Y LACTANCIA La lactancia materna es especialmente recomendable tanto para las mujeres con diabetes gestacional como con diabetes pre gestacional En mujeres con diabetes gestacional la lactancia podría tener un efecto sobre beneficio el metabolismo glucidico de la madre aunque no siempre se ha demostrad la influencia El comportamiento glucémico durante la lactancia materna no es bien conocido , se suele asumir que favorece la aparición de hipoglucemias , especialmente durante las tomas y que se reduce las necesidades de insulina
  • javierpartidasrojas

    Sep. 21, 2021

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