Diabetes gestacional

1. DIABETES Y GESTACIÓN
I NTEGRANTES:
 Mendizabal Calixto Dorely
 Flor de Maria, Leyva Jimenez
 Lita Belén, Juárez Zavaleta
 Sandra Karen Manyari Lopez

2. Metabolismo hidrocarbonado
en el embarazo
• Durante el embarazo aumenta la gran
posibilidad patologica de todos los organos
maternos ya que la madre cubre todas las
necesidades del feto durante su desarrollo
• -los mecanismos implicados en la resistencia a la
insulina que aparece durante el embarazo no
son tan conocidas pero se han relacionado
hormonas y citoquinas con la disminucion de la
sensibilidad en la insulina

3. insulinoresistencia
DEMANDAS FETALEs
- Aumento de glucosa
-agl
Hormonas placentarias
L-lactogeno placentario
-progesterona
Gh- v
estediol
-tnf -x
Leptrisina
Resistina
interleuquinola
Aumento de
secreciom de
insulina
HORMONAS
MATERNAS
Cortisol
Prolactina

4. Clasificación de la diabetes durante el
embarazo
CLASE A CUALQUIER COMIENZO CON EL TTO DIABETICO
CLASE B COMIENZA MAYOR O IGUAL 20AÑOS Y DURACION MENOR 10 AÑOS
CLASE C COMIENZA 140-18 AÑOS O DURACION 10- 19 AÑOS
CLASE D COMIENZO MENOR 10 AÑOS ,DURACION 10 AÑOS RETINOPATIA
DIABETICA NO PROLIPERATIVO(NO PREECLAMPSIA)
CLASE R RENITOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA
CLASE F NEFROPATIA (PROTEINURIA MAYOR A 500 MG/DIA
CLASE FR COMBINACION F-R
CLASE H CARDIOPATIA ,ENFERMEDAD DE ARTERIA CORONARIA
CLASE T TRANSPORTE RENAL

5. REPERCUSION DE LA HIPERGLUCEMIA MATERNA
EN EL NEONATO
• CUANDO LA HIPERGLUCEMIA ESTA PRESENTE EN EL
PERIODO CRITICO DE LA ORGANOGENESIS PUEDE
OCASIONAR EL ABORTO Y MALFORMACIONES CONGENICAS

6. DIABETES GESTACIONAL :
• SE DEFINE COMO LA INTOLERANCIA HIDROCARBONADA
• LA DEABETES GESTACIONAL APARECE CUANDO LA
SECRECION DE LA INSULINA NO ES SUFICIENTE PARA
MANTENER LA NOMOGLUCEMIA

7. DIAGNOSTICO
• SE DA MEDIANTE PRUEBAS DE DETECCION
• SE REALIZA LA SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA
• DIABETES PRE – GESTACIONAL
• DIABETES GESTACIONAL
• MANEJO DURANTE LA GESTACION (CONTROL GLUCEMICO)

8. TRATAMIENTO
• ESTA DIRIGIDO PARA LA MACROSOMIA FETAL
• GLUCENIA BASAL CAPILAR DE 95MG/DL
• GLUCEMIA CAPILAR 1 HORA POSTINGESTA
• NUTRICIONAL
• EJERCICIO FISICO

9. Reclasificacion post-parto
• Lactancia: al igual que en el resto de las mujeres es
recomendable el fomento de la lactancia materna en
aquellas que hayan padecido diabetes gestacional.
• Ajustes terapéuticos: en la mayor parte de las
mujeres que desarrollaron durante el embarazo una
diabetes gestacional, ésta se resolverá tras el parto,
pudiendo retirarse el tratamiento hipoglucemiante
tras el mismo. Para comprobarlo se realizarán
controles glucémicos posparto
• Despistaje diabetes tipo 2: en las mujeres que
presentaron diabetes gestacional es necesario
conocer si la alteración metabólica se ha resuelto o
persiste tras el parto, ya que alrededor de un 5%-10
seguirán siendo diabéticas, un 10% presentarán una
intolerancia a la glucosa y otro 10% una glucemia
basal alterada
• Evaluación posparto tras DG:A las seis semanas tras
el parto o al finalizar la lactancia se practicará SOG
con 75 gr, para reclasificar a la paciente como normal,
glucemia basal alterada, intolerante a la glucosa o
diabética

10. REPERCUSIONES A LARGO PLAZO DE
LA DIABETES GESTACIONAL
La tasa de recurrencia de
diabetes gestacional en un
embarazo subsiguiente se
cifra entre el 35% y el 55%.
Por otra
parte Las mujeres que han tenido
diabetes gestacional tienen un
riesgo elevado (17-63% entre 5
y 16 años después del
embarazo)
De desarrollar
Diabetes a lo largo de su
vida
En nuestra experiencia la incidencia acumulada de
diabetes a los 5 años es de 39,6 % y el riesgo de diabetes
es sustancialmente mayor en las mujeres que presentan
glucemia basal alternada junto con intolerancia glucídica
en la revisión postparto

11. PREVENCIÓN Y DIAGNOSTICO PRECOZ DE
DIABETES TIPO 2 EN MUJERES QUE HAN TENIDO
DIABETES GESTACIONAL

12. DIABETES
PREGESTACIONAL
Para prevenir las
malformaciones congénitas y
reducir las complicaciones
materno fetales durante el
embarazo es imprescindible el
control preconcepcional tanto en
mujeres con D. tipo 1 y tipo 2
Permite evaluar la situación de las
posibles complicaciones crónicas de
la diabetes, realizar una valoración
ginecológica e informar a la futura
madre.

13. INFLUENCIA DE LA GESTACIÓN SOBRE EL
CONTROL GLUCÉMICO
• En mujeres con diabetes
tipo 1 propician que una
cetoacidosis se desarrolle
con mas rapidez y con cifras
de glucemia menos
elevadas debido a la
situación metabólica de
ayuno acelerado y en
etapas ulteriores de la
gestación, a la resistencia
insulina

14. RETINOPATÍA DIABÉTICA
• FGF: Factor de crecimiento derivado de fibroblastos
• IGF-1:Factor de crecimiento similar a la insulina 1
• PDGF: Factor de crecimiento derivado de plaquetas
• VEGF: Factor de crecimiento derivado de endotelio vascular

15. NEFROPATÍA DIABÉTICA
COMPLICAIONES MATERNAS COMPLICACIONES PERINATALES

16. OTRAS COMPLICACIONES
CRÓNICAS DE LA DIABETES
• La asociación de cardiopatía isquémica y diabetes durante el
embarazo es excepcional, aunque la frecuencia de enfermedad
coronaria durante el embarazo esta aumentando .Para las mujeres
con diabetes y con cardiopatía isquémica conocida antes de la
gestación el pronostico parece depender de la función ventricular
previa a la gestación y del grado de lesion de las arterias
coronarias

17. CONTROL NEFROTICO
Es aconsejable la
determinación de
microalbuminuria en
todas las mujeres
gestantes con diabetes
en el prime , segundo y
tercer trimestre
El control glucémico al inicio
de la gestación favorece la
estabilidad de la nefropatía
durante el embarazo y reduce
la tasa de complicaciones
CONTROL OBSTETRICO
El riesgo de cromosopatias en las mujeres con diabetes
pregestacional es igual al de la población general mediante
ecografía precoz y el estudio ecográfico de posibles anomalías
congénitas son especialmente importante en las mujeres con
diabetes pre gestacional y a partir de las 28 semanas , se deben
realizar ecografía mensual para valorar el crecimiento fetal

18. MANEJO DURANTE LA GESTACION
CONTROL GLUCEMICO
El objetivo debe ser la consecuencia de la
normoglucemia durante todo el embarazo si
bien el nivel apropiado de glucemia que hay
alcanzar no esta aun bien establecido
CONTROL OFTALMOLOGICO
Debe realizarse con mas frecuencia que
fuera del embarazo , siendo lo
recomendable realizar un examen de
fondo de ojo de cada trimestre de la
gestación y en posparto
El factor predictivo mas importante
es el grado de retinopatía previa al
embarazo , la realización de un
control oftalmológico
preconcepción es altamente
aconsejable
Puesto que

19. DIABETES Y LACTANCIA
La lactancia materna es especialmente
recomendable tanto para las mujeres con diabetes
gestacional como con diabetes pre gestacional
En mujeres con diabetes gestacional la lactancia
podría tener un efecto sobre beneficio el
metabolismo glucidico de la madre aunque no
siempre se ha demostrad la influencia
El comportamiento glucémico durante la lactancia materna no
es bien conocido , se suele asumir que favorece la aparición
de hipoglucemias , especialmente durante las tomas y que se
reduce las necesidades de insulina