Cuidados de enfermeria aplicado en pediatria neonatal

2. La neumonía se define como la inflamación de los
pulmones en los recién nacidos.
Definición

3. Objetivos
OBJETIVO GENERAL:
Determinar los factores asociados a Neumonía
Neonatal
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar factores que se asocian a la presencia de
Neumonía neonatal.
Establecer la asociación entre los factores de riesgo
presentes en el grupo de casos que pudieran ser
determinante en la Neumonía neonatal.

4. La neumonía que se vuelve clínicamente
evidente dentro de las 24 horas del nacimiento
puede tener su origen en tres momentos
diferentes:
neumonía congénita verdadera
neumonía durante el parto
neumonía postnatal
Fisiopatología

5. Fisiopatología
Neumonía congénita verdadera
La Neumonía congénita verdadera ya está establecida
en el nacimiento. Puede haberse establecido mucho
antes o relativamente poco antes del nacimiento.
La transmisión de la neumonía congénita por lo general
ocurre a través de una de las tres rutas:
Hematógena
Ascendente
Aspirativa

6. Fisiopatología
Neumonía intraparto
La neumonía producida durante el parto se adquiere
durante el paso por el canal del parto.
Puede ser adquirida a través de la transmisión
hematógena o ascendente, de la aspiración de fluidos
maternos infectados o contaminados.
De la alteración mecánica o isquémica de una superficie
mucosa que ha sido recientemente colonizada por un
organismo materno potencialmente invasivo y/o
virulento.

7. Fisiopatología
Neumonía Postnatal
Neumonía postnatal en las primeras 24 horas de vida se origina
después de que el bebé ha abandonado el canal del parto.
Puede ser consecuencia de algunos de los procesos descritos con
anterioridad, pero la infección se produce después del proceso del
parto.
La colonización de una superficie mucoepitelial se produce con un
patógeno apropiado materno o del medio ambiente y perturbaciones
que permite al organismo para entrar en el torrente sanguíneo,
linfático o estructuras profundas del parénquima.

8. Agentes etiológicos de neumonía neonatal de
acuerdo a la vía de adquisición
Congénita
Citomegalovirus
Herpes simple
Rubéola
Toxoplasma gondii
Treponema pallidum
Listeria monocytogenes
Enterobacterias

9. Agentes etiológicos de neumonía neonatal de
acuerdo a la vía de adquisición
Intrauterina y al paso por
el
canal del parto
Enterobacterias
Streptococcus del
grupo B
Listeria
monocytogenes

10. Agentes etiológicos de neumonía neonatal de
acuerdo a la vía de adquisición
Postnatal
Comunitaria
Nosocomial
• Virus sincitial
respiratorio
• Influenza
• Parainfluenza
• Enterobacterias
• Pseudomonas
aeruginosa
• Staphylococcus
aureus

11. Signos y Síntomas
Se manifiesta por dificultad
respiratoria (polipnea, quejido y
cianosis)
Asociado o no a un signo clínico de
infección (palidez, mal llene capilar,
alteraciones de termorregulación,
etc.)
Tiraje intercostal
Que se agrava rápidamente si no se
instaura un tratamiento adecuado.

12. Tratamiento
Se debe comenzar tratamiento empírico intravenoso para
cubrimiento de gérmenes maternos hasta tener reporte de
cultivos.
Se recomiendo el uso de Ampicilina mas Aminoglicosida (dosis
según edad de gestación y función renal)
La ampicilina es efectiva contra; estreptococo grupo B, otros
estreptococos, L. monocytogenes y algunas bacterias Gram
negativo.
El uso de Aminoglicosida agrega una actividad sinérgica
contra estos organismos.

13. Tratamiento
Medidas generales: monitorización, ambiente térmico neutral.
Manejo respiratorio según gravedad, oxigenoterapia, ventilación
mecánica y otras medidas más recientes cuando se obtengan (óxido
nítrico, intubarlo).

14. Medios de Diagnostico
Los antecedentes perinatales, la clínica y radiografía
fundamentan el diagnostico de neumonía.
La radiografía de tórax es el examen principal aunque no
existen datos radiográficos específicos que permiten
establecer una etiología concreta.

15. Laboratorios
Exámenes de laboratorio:
Hemograma
Proteína C reactiva
Gasometría
glicemia, calcemia
Test Látex
Antígenos capsulares.
Cultivos: de sangre, secreción traqueal.

16. Cuidados de Enfermería
Se debe hospitalizar a todo recién nacido con sospecha de
neumonía neonatal para canalización de acceso venoso y
tratamiento por esta vía.
Se debe suspender la alimentación enteral si hay dificultad
respiratorio hasta alcanzar la estabilidad por riesgo de
regurgitación y de bronco aspiración.
Soporte respiratorio Oxígeno para mantener la saturación
de 88% a 92%. Un rango mayor (92% a 95%) es preferido
para los infantes a término y cerca a término con
hipertensión pulmonar.

17. Cuidados de Enfermería
Fisioterapia de pecho (vibración y percusión) una vez que el infante
esté clínicamente estable.
En caso de fallo ventilatoria se procederá la entubación orotraqueal
del paciente.
Asegurar una adecuado termorregulación, detectar y tratar hipo,
hiperglicemia, acidosis.

18. Cuidados de Enfermería
Proveer una adecuada nutrición mediante alimentación oral, por
sonda orogástrica.
Oxido nítrico para los infantes a término y cerca a término con
hipoxemia persistente a pesar del soporte ventilatorio máximo.
Mantener un adecuado estado de hidratación.

19. Cuidados de Enfermería
Se valora la respiración, poniendo observar taquipnea, disnea, hipo
ventilación, respiración trabajosa, también puede observarse fiebre y
taquicardia.
Se valorará el balance de líquidos.