Casos premium escuela de verano GNEAUPP. Nº 14

1. Úlceras por presión por
férula inmovilizadora
García-Molina, Pablo*
Segovia Gómez, Teresa**
Bermejo Martínez, Mariano***
Balaguer-López, Evelin*
*Profesor/a Departamento Enfermería Universidad de
Valencia. Enfermera del HCUV y miembro CATIC.
**Miembro de honor del GNEAUPP.
***Enfermero de la Unidad de Úlceras y heridas crónicas
del Hospital Universitario Ramón y Cajal

2. Presentación caso clínico
• Antes de la fractura:
– Mujer de 88 años independiente para las
actividades de la vida diaria.
– Red social-vecinal consolidada, vive sola en
piso con ascensor en Valencia, su hija le cuida
y acompaña.
– Su hijo vive en Madrid. Ella le visita 3 veces al
año.
– IMC correcto, buen estado nutricional,
diabética tipo I y con hipertensión.

3. Presentación caso clínico
• Tras la fractura de la tibia derecha:
– Inmovilización con férula de yeso durante dos
semanas. No refiere excesivo dolor (lo sufre).
– Aparecen dos zonas necrosadas.
– Marcada insuficiencia venosa y zonas de isquemia.
– Su hijo la lleva a Unidad Multidisciplinar de
Heridas del Hospital Puerta de Hierro.
– El servicio de cirugía quiere amputar.
– Las enfermeras quieren darle una oportunidad a la
pierna. Deciden desbridamiento cortante total.
– Se queda en Madrid.

4. Descripción de las UPP
• UPP categoría IV.
– Dos terceras partes de la zona tibial (17
x 7cm).

5. Descripción de las UPP
• UPP categoría III (con lesiones
satélite).
– Músculo peroneo largo lateral (7 x 4 cm).
Cavitada.
García-Molina et al

6. Uso de TPN Vista
• Tras 10 días Antiobioticoterapia y curas
con Aquacel Plata, con apósito secundario
Mepilex Border.

7. Evolución
• Llega a Valencia.
• Limpieza
• Desbridamiento cortante
parcial.
• Primario: Acticoat.
– Bordes: Cavilón Spray.
• Secundario: Mepilex Border.
• Velban y Crepé en espiga.
• Menaderm
• Balnimax (2 comp/día)
• Dalacín
2
Enero
del
2010

8. Evolución
• Limpieza.
• Desbridamiento.
• Primario: Aquacel Ag.
– Bordes: Cavilon Spray.
• Secundario Mepilex Lite.
• Cambio de cura
domiciliaria cada 2-3.
2
Enero
del
2010

9. Evolución
• 13-I-2010: Se golpea con
Somier.
• 25-I-10: colonización crítica y
retraso cicatrización.
– Se aplica Aquacel Ag. Se
aplica, en ambas UPP, junto
con el Mepilex Border como
secundario.
– Antibioticoterapia.
• 5-III-10: curas cada 3-4 días.
– Medias de compresión.

10. • 21-VI-10:
– Limpieza.
– Primario: Aquacel Ag.
– Secundario: Mepilex
Lite.
• 1-VII-10:
– Epitelización.
– Corpitol emulsión.
Evolución

11. • 21-VI-10:
– Misma pauta de cura.
– Curas cada 4-5 días.
– Tomar café.
• 29-IV-11:
– Comenzamos a usar
Polimem.
– Seguimos con los cafés.
• 11-VII-11:
– Hiperqueratosis.
– Corpitol emulsión.
Evolución

12. Conclusiones
• Valoración holística de la persona con heridas.
– En Valencia estaba su casa.
– Mayor predisposición curación.
• Colaboración entre profesionales de instituciones
diferentes.
– Todo más fácil con mentoría de Teresa y Mariano.
• Vía de comunicación fluida por correo electrónico:
– Trabajando sobre el mismo documento.