Lorenzo Damia, medico dentista con studi a Milano e Calcio (BG) presenta alcune linee guida per l'igiene orale

1. IGIENE ORALE IN
ORTODONZIA
Lorenzo Damia

2. PRESIDI PER
L’IGIENE ORALE

3. SPAZZOLINI
 manuale (soffice, medio,
duro)
 ortodontico
 elettrico

4. CARATTERISTICHE DELLO
SPAZZOLINO ORTODONTICO
•SETOLE ARTIFICIALI
•PUNTE ARROTONDATE
•DUREZZA MEDIA (DIAMETRO SETOLE 0.25 MM)
•4-5 FILE DI SETOLE
•DISPOSIZIONE A U DELLE SETOLE PER SCOPI ORTODONTICI

5. PULIZIA DEGLI SPAZI
INTERPROSSIMALI
 cerato
 non cerato
 superfloss
 forchetta porta filo
1.FILO INTERDENTALE:
2.STUZZICADENTI

6. 3.SPAZZOLINO MONOCIUFFO
4.SPAZZOLINO INTERDENTALE O
SCOVOLINO
PULIZIA DEGLI SPAZI
INTERPROSSIMALI

7. RILEVATORI DI PLACCA
•soluzioni liquide
•compresse

8. SPECCHIETTO
 non è uno strumento indispensabile ma molto utile
 aumenta la self-confidence con il cavo orale

9. FLUOROPROFILASSI
1.PROFESSIONALE:
•composti da fluoruro di sodio, fluoruro
stannoso, fluoruro fasfato acidulato
•gel al fluoro
•vernici al fluoro

10. FLUOROPROFILASSI
2.PERSONALE
•sciacqui con soluzioni fluorate
•dentifrici fluorati

11. FLUOROPROFILASSI
3.SISTEMICA
•somministrazione quotidiana di pastiglie di
fluoruro di sodio
•fluorizzazione delle acque potabili

12. SIGILLATURE
•CON RILASCIO DI FLUORO
•SENZA RILASCIO DI FLUORO

14. CONTROLLI DI IGIENE ORALE
•AD OGNI VISITA ORTODONTICA CONTROLLO PLACCA
•MENSILMENTE PASTIGLIE RIVELATRICI
•TRIMESTRALMENTE CONTROLLO TECNICHE DI IGIENE ORALE
(SPAZZOLAMENTO, USO DEL FILO INTERDENTALE ETC)
•CONTROLLO CARIE SEMESTRALE

15. TECNICHE
D’USO

16. SPAZZOLAMENTO
•deve interessare la superficie vestibolare,
occlusale e palatale/linguale
•deve durare almeno 3 minuti
•il movimento deve essere circolare, verticale
ed orizzontale

18. FILO INTERDENTALE
•COSTITUITO DA UN INSIEME DI FILI DI NYLON RICOPERTO O
MENO DA CERA
•SUPERATO IL PUNTO DI CONTATTO SI RAGGIUNGE LA ZONA
CERVICALE TRA I DENTI E RIPIEGANDO IL FILO AD ANSA CON
MOVIMENTI DI VA E VIENI SI RIMUOVE LA PLACCA
•AD OGNI NUOVO SPAZIO INTERPROSSIMALE SI UTILIZZA UNA
PORZIONE DI FILO PULITA

20. SUPERFLOSS
•DIAMETRO MAGGIORE RISPETTO AL FILO INTERDENTALE
•AD UNA ESTREMITÀ PRESENTA PORZIONE IN PLASTICA RIGIDA
PER FACILITARE IL PASSAGGIO NEGLI SPAZI INTERPROSSIMALI AL
DI SOTTO DI STRUTTURE RIGIDE QUALI FILO ORTRODONTICO

22. STUZZICADENTI
•BASTONCINI DI LEGNO A SEZIONE VARIABILE
•UMETTATI PER AMMORBIDIRLI PRIMA DELL’USO SI ADATTANO
BENE ALLA FORMA DELLO SPAZIO INTERDENTALE
•EFFICACI NELLA RIMOZIONE DI GROSSI RESIDUI ALIMENTARI
DAGLI SPAZI INTERDENTALI

24. SPAZZOLINO MONOCIUFFO
•STRUMENTO POCO DIFFUSO CON CARATTERISTICHE A METÀ
TRA LO SPAZZOLINO NORMALE E LO SPAZZOLINO INTERDENTALE
RISPETTO AI QUALI POSSIEDE FUNZIONALITÀ INFERIORI
•UTILE PER RIMUOVERE LA PLACCA IN PROSSIMITÀ DI
APPARECCHI ORTODONTICI

26. SPAZZOLINO INTERDENTALE
 miglior strumento per la rimozione della placca dagli spazi
interdentali
 necessita di spazi sufficientemente ampi per consentirne il
passaggio
 costituito da un’anima centrale metallica che funge da supporto
a delle sottili setole artificiali
 utilizzato con movimento di va e vieni

28. RILEVATORI DI PLACCA
 costituiti da coloranti batterici i quali si fissano ai
componenti organici della placca
 innocui se ingeriti
 indispensabili nell’istruzione ad una corretta igiene orale
domiciliare

29. FLUROPROFILASSI
1.PROFESSIONALE
•l’uso di gel viscosi permette una buona adesione ai denti
•da utilizzare dopo debonding e stripping
•permettono con l’utilizzo di portaimpronte la
contemporanea applicazione ai quattro quadranti
•uso semplice e rapido
•tempo di applicazione ridotto (circa 4 minuti)
1.1 GEL FLUORATI

30. FLUROPROFILASSI
1.PROFESSIONALE
•basate sull’assunto che un contatto prolungato
tra ioni fluoruro e smalto porta ad un maggiore
assorbimento
•lacche o vernici
•resistenti all’acqua e quindi con lunga durata
nell’ambiente orale
1.2 VERNICI FLUORATE

31. FLUROPROFILASSI
2.PERSONALE
•si utilizzano soluzioni neutre
•quasi tutti a base di fluoruro di sodio
•concentrazioni variabili dallo 0.2 allo 0.05% in base alla
frequenza degli sciacqui
•l’età più favorevole per queste procedure è dai 6 ai 13
anni
2.1 SCIACQUI CON SOLUZIONI FLUORATE

32. FLUROPROFILASSI
2.PERSONALE
•occupano la quasi totalità del mercato
•comportano un regolare e frequente contatto tra lo ione
fluoro e lo smalto
•concentrazione di fluoro va dallo 0.1 allo 0.145%
•trasformazione dell’idrossiapatite in fluoroapatite e
remineralizzazione delle lesioni cariose iniziali
•è il presidio ideale per attuare una buona fluoroprofilassi
topica
2.2 DENTIFRICI FLUORATI

34. FLUROPROFILASSI
3.SISTEMICA
•si somministrano dalla nascita fino ai 13 anni
•sciolte nel cavo orale danno anche un effetto topico
•poco efficace se l’assunzione non raggiunge almeno i
260 giorni/anno
•la dose varia in base all’età ed alla concentrazione di
fluoro nelle acque potabili
3.1 PASTIGLIE AL FLUORO

35. FLUROPROFILASSI
3.SISTEMICA
•concentrazione da 0.7 a 1 ppm delle acque degli
acquedotti
•è la tecnica di fluoroprofilassi più efficiente, meno
costosa e più valida
•spesso non usata per motivi di ordine tecnico e
legislativo
•può determinare accumulo di fluoro nel corpo se
abbinati ad altri prodotti ricchi di fluoro
3.1 FLUORIZZAZIONE DELLE ACQUE

36. SIGILLATURE
•PREVIENE LA CARIE OCCLUSALE DEI MOLARI E PREMOLARI
PERMANENTI
•NON ALTERA LA SUPERFICIE OCCLUSALE
•MIGLIORA L’AUTODETERSIONE DEI SOLCHI

37. SIGILLATURE
•ISOLARE ACCURATAMENTE I DENTI
•DETERGERE LA SUPERFICIE DA SIGILLARE CON ACQUA E
POMICE
•MORDENZATURA DELLO SMALTO
•APPLICAZIONE DEL COMPOSITO SIGILLANTE

39. PARTICOLARI PRESIDI
ORTODONTICI

40. 1. CERA ORTODONTICA
•UTILE PER EVITARE DECUBITI DA APPARECCHI ORTODONTICI FISSI
•DI FACILE APPLICAZIONE MA FACILMENTE REMOVIBILE
•NON EFFICACE SU ESTREMITÀ LIBERE DI FILI ORTODONTICI

41. 2. TUBI PROTEGGI FILO
•FORMATI DA GUAINE IN PLASTICA CHE AVVOLGONO I FILI
ORTODONTICI
•EVITANO DECUBITI QUANDO LA DISTANZA TRA I BRACKET È
SUPERIORE A DUE DENTI

42. RUOLO DEL PERSONALE
AUSILIARIO

43. 1. INFORMAZIONE
2. MOTIVAZIONE
3. ISTRUZIONE
4. CONTROLLO
RUOLO DEL PERSONALE
AUSILIARIO

44. 1. INFORMAZIONE
•FORNIRE NOTIZIE UTILI MA SUCCINTE
•UTILIZZARE FOTOGRAFIE, DISEGNI E SE POSSIBILE
COMUNICAZIONE AUDIOVISIVA
•DESTARE INTERESSE NEL PAZIENTE

45. 2. MOTIVAZIONE
 certamente la fase più difficile dell’addestramento
 modificare il comportamento in base al paziente
 cercare di ottenere il massimo coinvolgimento
possibile

46. 3. ISTRUZIONE
 non modificare le abitudini acquisite se corrette
 le tecniche dei vari autori hanno risultati
sovrapponibili
 scegliere la tecnica più idonea all’operatore

47. 4. CONTROLLI
 ad ogni visita ortodontica controllo placca e verifica
manovre di igiene
 controllo pulizia dell’eventuale apparecchio mobile

48. A cura di
Lorenzo Damia