El documento presenta información sobre el Centro de Responsabilidad de Emergencia del Hospital Dr. Carlos Cisternas de Calama. Describe la misión, visión, cartera de servicios, producción y caracterización de pacientes atendidos en la unidad de emergencia, siendo la mayoría adultos entre 15-64 años (64%) y con bajo riesgo vital (63%).
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Hospital de Emergencia Calama
1. Hospital Dr. Carlos Cisternas de Calama
Dr. Lucas Burchard Señoret
Junio 2013
2. Centro Responsabilidad Emergencia
HOSPITAL: Establecimiento destinado a proveer
prestaciones de salud para la RECUPERACIÓN,
REHABILITACIÓN y CUIDADOS PALIATIVOS de
personas enfermas y colaborar con las actividades de
FOMENTO y PROTECCIÓN , mediante acciones
ambulatorias o en atención cerrada*.
*Art. 43 Reg. Servicios de Salud. Dto. 140/2005 MINSAL.
6. Oficina Admisión y
Recaudación
Estación Enfermería
Oficina Enfermera
Coordinadora
Sala de Reanimación Salas Adultos Sala niños
Sala observación Adultos Sala Observación Niños
Sala de Yeso Sala IRA Sala Judicial
8. Dotación Unidad de Emergencia
Estamento Nº
Médicos 18
Enfermeras 16
Técnicos Paramédicos 16
Auxiliares 4
Conductores 8*
Administrativos 10**
*funcionarios de Operaciones asignados a Emergencia.
**4 funcionarios de Finanzas, 2 de Gestión del Usuario y 2 de Control de Gestión asignados a Emergencia.
9. Centro Responsabilidad Emergencia
UNIDAD DE ATENCIÓN DIRECTA DE PACIENTES:
Aquella cuya FUNCIÓN es proporcionar atención
completa e informada a través de acciones de fomento,
protección y recuperación de la salud, así como de
rehabilitación y cuidados paliativos de los enfermos,
con los medios humanos y materiales que el hospital
disponga para aquello*.
*Art. 55 Reg. Servicios de Salud. Dto. 140/2005 MINSAL.
10. Centro Responsabilidad Emergencia
EMERGENCIA: Situación urgente que pone en peligro
inmediato la VIDA del paciente o la FUNCIÓN de un
ÓRGANO por la importancia o gravedad de la
condición si no se toman medidas inmediatas.
URGENCIA: Aparición fortuita (imprevista o
inesperada) en cualquier lugar y actividad de un
problema de causa diversa y gravedad variable que
genera la conciencia de una necesidad inminente de
atención por parte del sujeto que lo sufre o de su
familia.
11. Centro Responsabilidad Emergencia
Centro Responsabilidad:
-Unidad Productiva Básica
-Una persona responsable
- Administración Recursos
-Administración Presupuesto
- Logro de sus Objetivos
Se origina del modelo administrativo de hospital autogestionado.
14. Centro Responsabilidad Emergencia
MISIÓN*. Como establecimiento asistencial inserto en
la RED de salud de la II Región entregamos:
1.- ACCIONES preventivas, recuperativas y de
rehabilitación,
2.- de forma HUMANIZADA, EFICIENTE**,
EFICAZ*** y PARTICIPATIVA,
3.- a la población de la provincia El Loa
* Misión: Razón de la existencia de la organización
**Eficiencia: capacidad de conseguir un objetivo a un mínimo costo.
***Eficacia: capacidad de lograr el objetivo
15. Centro Responsabilidad Emergencia
VISIÓN*. Hospital público AMIGABLE con los
usuarios y sus familias:
1.- satisface las NECESIDADES de salud de las personas
de la RED asistencial de El Loa,
2.- trabajando en EQUIPO,
3.-usando el mejor conocimiento y PRÁCTICA clínica
4.- con EFICIENCIA y CALIDAD
5.- RECONOCIDOS por la gente por ser un hospital
comprometido con su salud y la atención de
excelencia.
*Imagen a largo plazo de lo que la institución quiere llegar a ser
17. Centro Responsabilidad Emergencia
PRODUCCIÓN: El Registro de Producción de la
Unidad de Emergencia se hace a diario en línea con el
Sistema de Atenciones de Emergencia del DEIS del
Ministerio de Salud en base a formulario Registro
Diario de Actividades.
http://intradeis.minsal.cl/intradeis/ATENCIONES_UR
GENCIA/Reportes/generador.aspx
18. Centro Responsabilidad Emergencia
Asimismo, el mismo Registro diario se usa para enviar
los datos al CUADRO de MANDO para la confección
del REM-8 (Registro Estadístico Mensual).
La información proporcionada por el REM-8 se
valoriza para confeccionar el FAP (Facturación de
Atenciones Prestadas), que se envía mensualmente al
SSA para consolidación regional y, luego, por este, al
MINSAL .
El MINSAL paga al SSA las prestaciones efectuadas
quien las distribuye.
20. Centro Responsabilidad Emergencia
En el Sistema de Atenciones de Emergencia del DEIS la
producción se informa por SEMANA ESTADÍSTICA y
encuentra desglosada por GRUPO ETARIO y por
CAUSA.
Además, se indican las HOSPITALIZACIONES
generadas por esta Unidad indicando sus causas
médicas.
21. Nº de Atenciones Unidad Emergencia
69.897
71.580
78.816 78.607
82.831
60.000
65.000
70.000
75.000
80.000
85.000
2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Cuenta Pública HCCC y DCG. 2013
24. Categorización Pacientes Emergencia
Fuente: Manual de priorización de pacientes de Unidad de Emergencia. 2009.
CATEGORIA RIESGO VITAL COMPLEJIDAD DEMORA MÁXIMA
C-1 MUY ALTO ALTA 5 minutos
C-2 ALTO ALTA 30 minutos
C-3 BAJO MEDIANA 45 minutos
C-4 BAJO BAJO 2 horas
C-5 BAJO BAJO 2 horas
25. Fuente: Manual de priorización Atención del Usuario. Unidad de Emergencia.2009
27. Indicador de Categorización. Emergencia. 2012.
98,7 98,4 97,9 98,7 98,4
97,8
98,7 98,4 98,1 97,9
97,2
98,4
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Fuente: Unidad de Emergencia. Informe Mensual de Categorización Pacientes.2012.(Meta MINSAL = 67 %- Meta Unidad
de Emergencia = 90 % ).
28. Centro Responsabilidad Emergencia
El 63 % de los pacientes atendidos en Emergencia son
de la categoría C-4 =bajo riesgo –baja complejidad.
Estos pacientes podrían concurrir al SAPU o
Policlínico de Atención Primaria (Centro Salud
Familiar – CESFAM – o Consultorio).
30. Beneficiarios Sistema Público Salud
Trabajadores afiliados a FONASA,
Personas con pensión previsional
Personas con subsidio por incapacidad laboral o
cesantía,
Personas que reciben asignación familiar de trabajador
afiliado,
Mujeres embarazadas,
Niños hasta 6 años
Personas indigentes o carentes de recursos,
31. Beneficiarios Sistema Público Salud
Personas que tengan pensiones asistenciales DL
869/1975,
Personas causantes de subsidio familiar ley 18.020,
Personas con prestación de cesantía y sus causantes de
asignación familiar,
Trabajadores dependientes que hayan cotizado al
menos 4 meses dentro de los 12 meses siguientes a la
última cotización.
Fuente: arts. 135 y 136 DFL Nº 1 de 2005. Minsal
32. Sistema Atenciones de Emergencia
Grupo etario
Niños < 1 año
Niños 1 - 4 años
Niños 5 -14 años
Adultos 15 - 64 años
Adultos 65 y + años
41. Sistema Atenciones de Emergencia
Causa
Sistema Respiratorio
Sistema Circulatorio
Traumatismos y Envenenamientos
Diarrea aguda
Todas las otras causas
46. Sistema Atenciones de Emergencia
Hospitalizaciones
generadas en
Emergencia
Sistema Respiratorio
Sistema Circulatorio
Traumatismos y Envenenamientos
Todas las otras causas
Cirugías de Urgencia
54. Centro Responsabilidad Emergencia
PPI: Financiamiento basado en presupuestos
históricos, como complemento del PPV, financiando
tanto prestaciones no sujetas a programación como
costos fijos.
PPV: pago por las actividades realizadas en la
resolución de un problema de salud de un asegurado
FONASA, con nombre y apellido.
INGRESOS PROPIOS: Arancel a particulares, ISAPRES
y copagos FONASA tramos C y D.
55. Ingresos por PPV Emergencia 2012
Prestación Nº Valor
Tratamiento médico Lumbago 742 62.906.760
Tratamiento médico lumbociática 122 16.369.960
Luxación de hombro 29 43.832.340
Tratamiento médico Accidente Vascular Agudo ? 62 125.975.320
Diagnóstico Enfermedad arterial oclusiva extremidades 9 9.179.400
Tratamiento médico discopatía 5 769.950
Sospecha Infarto Agudo Miocardio (IAM) 986 8.548.620
Confirmación y tratamiento IAM sin trombolisis 55 1.864.500
Confirmación y tratamiento IAM con trombolisis 20 7.399.000
Confirmación TEC moderado y grave 93 8.472.300
Tratamiento TEC moderado y grave 5 11.560.300
296.878.540
56. Ingresos PPI. Emergencia. 2012
Se aplica Consulta Médica Integral en Servicio de
Urgencia Hospital tipo 2 y 3 (Código 01-01-103.
Considerando que el 88,7 % de los usuarios es
beneficiario FONASA tenemos 73.471 pacientes en esta
condición en 2012.
Dado el valor de $ 6.960 de esta Consulta tenemos una
facturación de $ 511.358.160 por este concepto.
57. Ingresos PPI. Emergencia. 2012
Otros ingresos de Emergencia corresponden a los
aportes que hace FONASA a los Centros de costos que
apoyan a esta Unidad: Imagenología, Laboratorio,
Administración, Pabellón, Abastecimiento , Farmacia,
Operaciones, Esterilización, Lavandería y Banco de
Sangre y que ascienden a $ 2.511.782.962 .
Los ingresos propios de la Unidad no se han podido
determinar por no estar desglosado por Finanzas.
58. Ingreso Totales. Emergencia. 2012
TIPO DE INGRESO MONTO EN PESOS
Ingresos PPV 296.878.540
Ingresos PPI ( cód. 01-01-103) 511.358.160
Ingresos por Centros de Costo 2.511.782.962
Ingresos Propios No determinados
$ 3.320.019.662
Ingresos por Atención = $ 40.081,85
59. Centro Responsabilidad Emergencia
COSTOS DE OPERACIÓN: Recursos financieros
requeridos para el cumplimiento de los servicios
específicos (productos) efectuados por el Centro de
responsabilidad.
Los costos de producción de cada servicio específico se
agrupan en CENTROS DE COSTOS.
61. Centro Responsabilidad Emergencia
COSTOS DIRECTOS: Son aquellos recursos
financieros que se ocupan por el Centro de
Responsabilidad en forma directa, tales como pago de
remuneraciones y compra de bienes y servicios.
COSTOS INDIRECTOS: Aquellos recursos financieros
que son destinados a otras Unidades del Hospital
cuyos productos son ocupados como insumos en el
proceso de producción del Centro de Responsabilidad
de Emergencia.
73. Centro Responsabilidad Emergencia
ETAPA COMPROMISO PLAZO
CORTE I Definición del responsable 31 de marzo de 2013
CORTE II Elaboración procedimiento 30 de junio de 2013
CORTE III Implementación y uso procedimiento 30 de septiembre de 2013
CORTE IV Informe y resultado del indicador 31 de diciembre de 2013
COMPROMISO DE GESTIÓN: Procedimiento de Control y Seguimiento del
Presupuesto del Centro de Responsabilidad de Emergencia.
Fuente: Subdirección Administrativa HCCC. 2013.
74. Presupuesto Unidad de Emergencia. HCCC. 2013
Fuente: Depto. Control Gestión HCCC. 2013
MES Item 21 Item 22
ENE 3.311.845 566.982
FEB 11.434.256 4.508.042
MAR 10.047.778 5.451.020
ABR 28.906.544 21.679.908
MAY 30.574.375 19.928.954
JUN 39.722.616 30.637.910
JUL 30.351.338 16.884.954
AGO 31.043.037 41.636.281
SEP 41.497.421 15.372.833
OCT 31.668.778 18.362.387
NOV 34.077.983 34.888.707
DIC 55.152.243 66.437.203
TOTAL 374.788.214 276.355.181
77. Centro Responsabilidad Emergencia
OBJETIVO:
1.-La Unidad de Emergencia debe prestar atención
oportuna, eficiente y eficaz, respetando la dignidad de
la persona y aplicando los más nuevos conocimientos
de las ciencias de la salud, con prioridad a aquellos
cuadros médico-quirúrgicos que ponen o podrían
poner en riesgo la vida del enfermo a fin de recuperarlo
o estabilizarlo para su hospitalización o traslado.
78. Centro Responsabilidad Emergencia
ESTRATEGIA:
1.-Los enfermos deben ingresar categorizados a la Unidad
de Emergencia.
2.-Los enfermos categorizados no deben esperar por
atención más tiempo que el señalado en las normas.
3.-Los enfermos con indicación de hospitalización no
deben esperar más de 12 horas en la Unidad de Emergencia.
4.- Los enfermos y sus acompañantes deben ser tratados
con respeto y consideración a la dignidad de la persona.
79. Centro Responsabilidad Emergencia
5.- El personal de la Unidad de Emergencia estará
dotado de las mejores condiciones de bienestar y
seguridad laboral e integrado a un sistema de
protección social y capacitación continua.
6.-La Unidad estará dotada de infraestructura,
instalaciones, insumos y equipamiento de la mejor
tecnología tanto en cantidad como calidad
disponibles.
82. Atención Pre-hospitalaria
M-1 : Móvil con equipamiento y tripulación que
permite atender emergencias sin compromiso vital
inmediato.
M-2 : Móvil con equipamiento y tripulación que
permite atender emergencias con soporte vital bajo
indicación de médico del Centro Regulador.
M-3 : Móvil con equipamiento y tripulación que
permite atender emergencias con compromiso vital.
83. Atención Pre-hospitalaria
El año 2012 se efectuaron 1.597 traslados/rescates de
pacientes por la Unidad de Emergencia.
Fuente: Depto. Control de Gestión HCCC. Costos de Operación 2012.