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1  sur  83
Hospital Dr. Carlos Cisternas de Calama
Dr. Lucas Burchard Señoret
Junio 2013
Centro Responsabilidad Emergencia
 HOSPITAL: Establecimiento destinado a proveer
prestaciones de salud para la RECUPERACIÓN,
REHABILITACIÓN y CUIDADOS PALIATIVOS de
personas enfermas y colaborar con las actividades de
FOMENTO y PROTECCIÓN , mediante acciones
ambulatorias o en atención cerrada*.
*Art. 43 Reg. Servicios de Salud. Dto. 140/2005 MINSAL.
S= 555,32 mc
169,68 mc
Oficina Admisión y
Recaudación
Estación Enfermería
Oficina Enfermera
Coordinadora
Sala de Reanimación Salas Adultos Sala niños
Sala observación Adultos Sala Observación Niños
Sala de Yeso Sala IRA Sala Judicial
Residencia Médicos Residencia Enfermeras
Residencia Paramédicos Residencia choferes
Comedor del personal
Secretaría
Dotación Unidad de Emergencia
Estamento Nº
Médicos 18
Enfermeras 16
Técnicos Paramédicos 16
Auxiliares 4
Conductores 8*
Administrativos 10**
*funcionarios de Operaciones asignados a Emergencia.
**4 funcionarios de Finanzas, 2 de Gestión del Usuario y 2 de Control de Gestión asignados a Emergencia.
Centro Responsabilidad Emergencia
 UNIDAD DE ATENCIÓN DIRECTA DE PACIENTES:
Aquella cuya FUNCIÓN es proporcionar atención
completa e informada a través de acciones de fomento,
protección y recuperación de la salud, así como de
rehabilitación y cuidados paliativos de los enfermos,
con los medios humanos y materiales que el hospital
disponga para aquello*.
*Art. 55 Reg. Servicios de Salud. Dto. 140/2005 MINSAL.
Centro Responsabilidad Emergencia
 EMERGENCIA: Situación urgente que pone en peligro
inmediato la VIDA del paciente o la FUNCIÓN de un
ÓRGANO por la importancia o gravedad de la
condición si no se toman medidas inmediatas.
 URGENCIA: Aparición fortuita (imprevista o
inesperada) en cualquier lugar y actividad de un
problema de causa diversa y gravedad variable que
genera la conciencia de una necesidad inminente de
atención por parte del sujeto que lo sufre o de su
familia.
Centro Responsabilidad Emergencia
 Centro Responsabilidad:
 -Unidad Productiva Básica
 -Una persona responsable
 - Administración Recursos
 -Administración Presupuesto
 - Logro de sus Objetivos
Se origina del modelo administrativo de hospital autogestionado.
Centro
Responsabilidad
de Apoyo
Administrativo
Clínico y
terapéutico
de Producción
Final
Clasificación de Centros de Responsabilidad
MISIÓN
OBJETIVOS
VISIÓN
ESTRATEGIA
ESTRUCTURA
Centro Responsabilidad Emergencia
 MISIÓN*. Como establecimiento asistencial inserto en
la RED de salud de la II Región entregamos:
 1.- ACCIONES preventivas, recuperativas y de
rehabilitación,
 2.- de forma HUMANIZADA, EFICIENTE**,
EFICAZ*** y PARTICIPATIVA,
 3.- a la población de la provincia El Loa
* Misión: Razón de la existencia de la organización
**Eficiencia: capacidad de conseguir un objetivo a un mínimo costo.
***Eficacia: capacidad de lograr el objetivo
Centro Responsabilidad Emergencia
 VISIÓN*. Hospital público AMIGABLE con los
usuarios y sus familias:
 1.- satisface las NECESIDADES de salud de las personas
de la RED asistencial de El Loa,
 2.- trabajando en EQUIPO,
 3.-usando el mejor conocimiento y PRÁCTICA clínica
 4.- con EFICIENCIA y CALIDAD
 5.- RECONOCIDOS por la gente por ser un hospital
comprometido con su salud y la atención de
excelencia.
*Imagen a largo plazo de lo que la institución quiere llegar a ser
Centro Responsabilidad Emergencia
 CARTERA DE SERVICIOS. Está integrada por los
siguientes productos específicos:
 1.- Atención emergencia paciente adulto,
 2.- Atención emergencia paciente pediátrico,
 3.- Atención emergencia paciente gineco-obstétrico,
 4.- Atención emergencia paciente dental
 5.- Atención SAMU móvil 1 (pre-hospitalaria básica)
 6.- Atención SAMU móvil 2 ( PH avanzada)
 7.- Atención SAMU móvil 3 (PH medicalizada)
Fuente: Cartera de Servicios HCCC. http://www.hospitalcalama.cl
Centro Responsabilidad Emergencia
 PRODUCCIÓN: El Registro de Producción de la
Unidad de Emergencia se hace a diario en línea con el
Sistema de Atenciones de Emergencia del DEIS del
Ministerio de Salud en base a formulario Registro
Diario de Actividades.
 http://intradeis.minsal.cl/intradeis/ATENCIONES_UR
GENCIA/Reportes/generador.aspx
Centro Responsabilidad Emergencia
 Asimismo, el mismo Registro diario se usa para enviar
los datos al CUADRO de MANDO para la confección
del REM-8 (Registro Estadístico Mensual).
 La información proporcionada por el REM-8 se
valoriza para confeccionar el FAP (Facturación de
Atenciones Prestadas), que se envía mensualmente al
SSA para consolidación regional y, luego, por este, al
MINSAL .
 El MINSAL paga al SSA las prestaciones efectuadas
quien las distribuye.
ADMISIÓN
URGENCIA
ESTADISTICA UNIDAD GES
SERVICIOS
GENERALES
NOTIFICACIÓN
MORDEDURAS Y
ETA.
REGISTRO
NACIONAL
INMUNIZACIONES
SISTEMA
NOTIFICACION
IRA
SISTEMA
ATENCIONES
URGENCIA DEIS Y
FAP
SEREMI SALUD MINSAL UGCC MINSAL
Centro Responsabilidad Emergencia
 En el Sistema de Atenciones de Emergencia del DEIS la
producción se informa por SEMANA ESTADÍSTICA y
encuentra desglosada por GRUPO ETARIO y por
CAUSA.
 Además, se indican las HOSPITALIZACIONES
generadas por esta Unidad indicando sus causas
médicas.
Nº de Atenciones Unidad Emergencia
69.897
71.580
78.816 78.607
82.831
60.000
65.000
70.000
75.000
80.000
85.000
2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Cuenta Pública HCCC y DCG. 2013
0
500
1000
1500
2000
2500
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23252729 31 33 353739 41 43454749 51
Atenciones de Emergencia por
Semana Estadística. HCCC.
2010
0
500
1000
1500
2000
2500
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 2729 31 33 35 37 39 41 43 454749 51
Atenciones de Emergencia por
Semana Estadística HCCC.
2011
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010
0
500
1000
1500
2000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
Atenciones Emergencia por Semana Estadística . HCCC.
2012
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010
Categorización Pacientes Emergencia
Fuente: Manual de priorización de pacientes de Unidad de Emergencia. 2009.
CATEGORIA RIESGO VITAL COMPLEJIDAD DEMORA MÁXIMA
C-1 MUY ALTO ALTA 5 minutos
C-2 ALTO ALTA 30 minutos
C-3 BAJO MEDIANA 45 minutos
C-4 BAJO BAJO 2 horas
C-5 BAJO BAJO 2 horas
Fuente: Manual de priorización Atención del Usuario. Unidad de Emergencia.2009
Categorización Pacientes Emergencia.2012
Fuente: Cuenta Pública HCCC. 2013. Expresado en porcentaje.
0
3
29
63
3 2
0
10
20
30
40
50
60
70
C-1 C-2 C-3 C-4 C-5 No cat
Indicador de Categorización. Emergencia. 2012.
98,7 98,4 97,9 98,7 98,4
97,8
98,7 98,4 98,1 97,9
97,2
98,4
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Fuente: Unidad de Emergencia. Informe Mensual de Categorización Pacientes.2012.(Meta MINSAL = 67 %- Meta Unidad
de Emergencia = 90 % ).
Centro Responsabilidad Emergencia
 El 63 % de los pacientes atendidos en Emergencia son
de la categoría C-4 =bajo riesgo –baja complejidad.
 Estos pacientes podrían concurrir al SAPU o
Policlínico de Atención Primaria (Centro Salud
Familiar – CESFAM – o Consultorio).
Calificación Previsional Emergencia
88,7
11,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Beneficiarios No beneficiarios
Fuente: Unidad de Estadística HCCC. Año 2012. Expresado en porcentaje
Beneficiarios Sistema Público Salud
 Trabajadores afiliados a FONASA,
 Personas con pensión previsional
 Personas con subsidio por incapacidad laboral o
cesantía,
 Personas que reciben asignación familiar de trabajador
afiliado,
 Mujeres embarazadas,
 Niños hasta 6 años
 Personas indigentes o carentes de recursos,
Beneficiarios Sistema Público Salud
 Personas que tengan pensiones asistenciales DL
869/1975,
 Personas causantes de subsidio familiar ley 18.020,
 Personas con prestación de cesantía y sus causantes de
asignación familiar,
 Trabajadores dependientes que hayan cotizado al
menos 4 meses dentro de los 12 meses siguientes a la
última cotización.
Fuente: arts. 135 y 136 DFL Nº 1 de 2005. Minsal
Sistema Atenciones de Emergencia
Grupo etario
Niños < 1 año
Niños 1 - 4 años
Niños 5 -14 años
Adultos 15 - 64 años
Adultos 65 y + años
Caracterización Etaria Pacientes
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. 2010. DEIS. MINSAL
21.430
54.719
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
Niños Adultos
28,1 %
71,9 %
Caracterización Etaria Emergencia
3.979
7.234
10.217
46.745
5.974
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
45.000
50.000
Niño < 1 Niños 1-4 Niños 5-14 Adultos 15-64 Adultos 65 +
Fuente: DEIS. Sistema Atenciones Emergencia. 2010.
Caracterización Etaria Emergencia
Fuente: DEIS. Sistema Atenciones Emergencia. 2010.
GRUPO ETARIO Nº PACIENTES PORCENTAJE
Niños < 1 año 3.979 5,2
Niños 1 – 4 años 7.234 9,5
Niños 5 – 14 años 10.217 13,4
Adultos 15 – 64 años 48.745 64,0
Adultos 65 y más años 5.974 7,8
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Atenciones de Emergencia por Semana Estadística. Niños < 1
año. HCCC. 2010
Fuente: DEIS. Sistema Atenciones Emergencia HCCC. 2010.
339 atenciones mensuales promedio
0
50
100
150
200
250
300
350
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 4849 50 51 52
Atenciones de Emergencia por Semana Estadística. Niños 1 a 4
años. HCCC. 2010
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010.
603 atenciones mensuales promedio
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 4849 50 51 52
Atenciones de Emergencia por Semana Estadística. Niños 5 a 14
años. HCCC. 2010.
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010.
851 atenciones mensuales promedio
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 4647 484950 51 52
Atenciones de Emergencia por Semana Estadística. Adultos 15
a 64 años. HCCC. 2010
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010
3.895 atenciones mensuales promedio
0
50
100
150
200
250
300
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 4849 50 51 52
Atenciones de Emergencia por Semana Estadística. Adultos 65 y
+ años. HCCC. 2010
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010
498 atenciones mensuales promedio.
Sistema Atenciones de Emergencia
Causa
Sistema Respiratorio
Sistema Circulatorio
Traumatismos y Envenenamientos
Diarrea aguda
Todas las otras causas
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24252627282930 31 32 33 34 35 36 37 383940 41 424344454647484950 51 52
Incidencia Enfermedades Respiratorias por Semana
Estadística. Emergencia HCCC. 2011.
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2011.
1.099 casos mensuales promedio (17,2 %)
0
10
20
30
40
50
60
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 4849 50 51 52
Incidencia Enfermedades Circulatorias por Semana
Estadística. Emergencia HCCC. 2011
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2011
778 casos mensuales promedio (2 %)
0
100
200
300
400
500
600
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 282930 31 32 33 34 35 36 37 38 3940 41 42 4344454647484950 51 52
Incidencia Traumatismos por Semana Estadística.
Emergencia HCCC. 2011
Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2011
342 casos mensuales promedio(3,4 %)
0
50
100
150
200
250
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Incidencia Diarreas Agudas por Semana Estadística.
Emergencia HCCC. 2011
468 casos mensuales promedio (7,3 %)
Fuente: DEIS. Sistema Atención Emergencia HCCC. 2011
Sistema Atenciones de Emergencia
Hospitalizaciones
generadas en
Emergencia
Sistema Respiratorio
Sistema Circulatorio
Traumatismos y Envenenamientos
Todas las otras causas
Cirugías de Urgencia
0
20
40
60
80
100
120
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 282930 31 32 33 34 35 36 37 38 3940 41 42 4344454647484950 51 52
Hospitalizaciones generadas por Emergencia por semana
Estadística. HCCC. 2011
339 hospitalizaciones mensuales promedio = 48 % del total HCCC
Fuente: Sistema Atención Emergencia. HCCC. DEIS. 2011.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
%
Satisfacción Usuaria de Unidad de Emergencia. HCCC. 2012
Fuente: OIRS. Encuesta Satisfacción Usuaria Emergencia. 2012. Meta MINSAL > 80 %.
Calificación Trato Emergencia HCCC. 2012.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Admin. Prof. No Méd. Médicos
Deficiente
Fuente: OIRS. Encuesta Satisfacción Usuario. Emergencia. 2012 (en porcentaje)
Calificación Trato Emergencia HCCC. 2012.
Fuente: OIRS. Encuesta Satisfacción Usuario. Emergencia. 2012 (en porcentaje)
32,5
20,4
10,9
0
5
10
15
20
25
30
35
Médicos Enfermería Admin.
Malo y muy malo
Calificación Usuarios Solución Problema Salud. Unidad de
Emergencia . HCCC. 2012.
Fuente: OIRS. Encuesta Satisfacción Usuario. Emergencia. 2012.
45,5
54,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Suficiente Insuficiente
%
Tiempo Espera Promedio. Emergencia. 2011
CATEGORÍA META MINSAL(min.) ADULTOS min.) NIÑOS (min)
C-1 5 3,4 0,3
C-2 30 29,0 5,6
C-3 45 59,1 28,9
C-4 120 58,4 38,5
C-5 120 138,0 47,5
Fuente : Unidad de Emergencia. Informe tiempos de Espera año 2011.
Financiamiento Unidad Emergencia
Ingresos
Programa Prestaciones Institucionales
(PPI)(meta FONASA 2012 = 42 %)
Programa Prestaciones Valoradas
(PPV)(meta FONASA 2012 = 58 %)
Ingresos Propios
Centro Responsabilidad Emergencia
 PPI: Financiamiento basado en presupuestos
históricos, como complemento del PPV, financiando
tanto prestaciones no sujetas a programación como
costos fijos.
 PPV: pago por las actividades realizadas en la
resolución de un problema de salud de un asegurado
FONASA, con nombre y apellido.
 INGRESOS PROPIOS: Arancel a particulares, ISAPRES
y copagos FONASA tramos C y D.
Ingresos por PPV Emergencia 2012
Prestación Nº Valor
Tratamiento médico Lumbago 742 62.906.760
Tratamiento médico lumbociática 122 16.369.960
Luxación de hombro 29 43.832.340
Tratamiento médico Accidente Vascular Agudo ? 62 125.975.320
Diagnóstico Enfermedad arterial oclusiva extremidades 9 9.179.400
Tratamiento médico discopatía 5 769.950
Sospecha Infarto Agudo Miocardio (IAM) 986 8.548.620
Confirmación y tratamiento IAM sin trombolisis 55 1.864.500
Confirmación y tratamiento IAM con trombolisis 20 7.399.000
Confirmación TEC moderado y grave 93 8.472.300
Tratamiento TEC moderado y grave 5 11.560.300
296.878.540
Ingresos PPI. Emergencia. 2012
 Se aplica Consulta Médica Integral en Servicio de
Urgencia Hospital tipo 2 y 3 (Código 01-01-103.
 Considerando que el 88,7 % de los usuarios es
beneficiario FONASA tenemos 73.471 pacientes en esta
condición en 2012.
 Dado el valor de $ 6.960 de esta Consulta tenemos una
facturación de $ 511.358.160 por este concepto.
Ingresos PPI. Emergencia. 2012
 Otros ingresos de Emergencia corresponden a los
aportes que hace FONASA a los Centros de costos que
apoyan a esta Unidad: Imagenología, Laboratorio,
Administración, Pabellón, Abastecimiento , Farmacia,
Operaciones, Esterilización, Lavandería y Banco de
Sangre y que ascienden a $ 2.511.782.962 .
 Los ingresos propios de la Unidad no se han podido
determinar por no estar desglosado por Finanzas.
Ingreso Totales. Emergencia. 2012
TIPO DE INGRESO MONTO EN PESOS
Ingresos PPV 296.878.540
Ingresos PPI ( cód. 01-01-103) 511.358.160
Ingresos por Centros de Costo 2.511.782.962
Ingresos Propios No determinados
$ 3.320.019.662
Ingresos por Atención = $ 40.081,85
Centro Responsabilidad Emergencia
 COSTOS DE OPERACIÓN: Recursos financieros
requeridos para el cumplimiento de los servicios
específicos (productos) efectuados por el Centro de
responsabilidad.
 Los costos de producción de cada servicio específico se
agrupan en CENTROS DE COSTOS.
Centros Costos
Emergencia
Atención Dental
Atención Gineco-
obstétrica Médico y
Matrona
Atención Prehospitalaria
Atención Adultos
Atención Pediátrica
Centro Responsabilidad Emergencia
 COSTOS DIRECTOS: Son aquellos recursos
financieros que se ocupan por el Centro de
Responsabilidad en forma directa, tales como pago de
remuneraciones y compra de bienes y servicios.
 COSTOS INDIRECTOS: Aquellos recursos financieros
que son destinados a otras Unidades del Hospital
cuyos productos son ocupados como insumos en el
proceso de producción del Centro de Responsabilidad
de Emergencia.
Alimentación
Abastecimiento
Lavandería
Ropería
Administración
Servicios
Generales
Imagenología
Movilización
Farmacia Esterilización
Banco de
Sangre
Laboratorio
Clínico
EMERGENCIA ATENCIÓN
Unidades (centros de costos) de apoyo de la Unidad de Emergencia
319.426.925
2.111.976.022
80.380.015
320.933.538
0
500.000.000
1.000.000.000
1.500.000.000
2.000.000.000
2.500.000.000
AT. NIÑOS AT. ADULTOS AT. PREHOSPITALARIA AT. GINECOOBSTETRICA
Costos de Operación Unidad de Emergencia HCCC. 2012
Fuente: Departamento de Control de Gestión. Informe Costos de Operación. 2012.
Costos Unitarios Atención Emergencia. HCCC. 2012
PRESTACIÓN COSTO ($)
Atención Emergencia Niños 15.648
Atención Emergencia Adultos 33.836
Atención Emergencia Pre-hospitalaria 50.332
Atención Emergencia matrona 14.164
Atención Emergencia obstetra 26.030
0
500.000.000
1.000.000.000
1.500.000.000
2.000.000.000
2.500.000.000
ATENCION NIÑOS ATENCIÓN ADULTOS ATENCION PREHOSPITALARIA ATENCION GINECOOBSTETRICA
Relación Costos Directos-Indirectos. Emergencia. 2012.
Directos Indirectos
Fuente: Departamento de Control de Gestión. Informe Costos Operación. 2012.
242.329.286
833.947.725
0
218.709.336
16.018.416
192.999.296
19.401.874
4.750.000
0
100.000.000
200.000.000
300.000.000
400.000.000
500.000.000
600.000.000
700.000.000
800.000.000
900.000.000
AT. NIÑOS AT. ADULTOS AT. PREHOSPITALARIA AT. GINECOOBSTETRICA
Costos Directos Unidad de Emergencia.HCCC. 2012.
Remuneraciones Bienes y Servicios
Fuente: Departamento de Control de Gestión. Informe Costos de Operación. 2012.
109.753.813
463.768.841
37.110.243
81.656.216
1.385.099
52.266.228
94.368.073
31.962.761
174.404.671
29.151.066
Rem. Fijas
Otras. Rem.
Horas Extras
Asig. Turno
Bonif. Asig. Turno
Honorarios
Asig.Func. Críticas
Asig. Responsabilidad
Asig.Zona
Supl. y reemplazos
Costo Remuneraciones Emergencia 2012
2.744.078
56.694.224
11.265.541
4.742.461
793.201
54.423.358
558.296
2.746.777
5.288.822
4.888.250
6.385.741
29.544.617
48.344.220
0 10.000.000 20.000.000 30.000.000 40.000.000 50.000.000 60.000.000
Químicos
Farmacia
Quirúrgicos
Alimentos
Vestuario
Combustibles
Oficina
Aseo
S. Básicos
Mantención
S. Generales
Otros Serv.
Otros Gastos
Costo Bienes y Servicios. Emergencia 2012
201.457.577
8.847.701
162.943.198
329.746.969
243.835
4.094.456
22.966.374
13.012.160
6.892.407
42.693.185
6.276.500
101.537.142
41.264.175
262.061.413
3.049.001
Pabellón Cirugía
Pabellón Urgencia
Laboratorio
Imagenología
Patología
Bco. Sangre
Alimentación
Esterilización
Lavandería
Farmacia
S. Generales
Movilización
Abastecimiento
Administración
Parvulario
Costos Indirectos Emergencia 2012
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Horas Extras. Unidad de Emergencia. HCCC.
2012
2013
Fuente: Depto. Desarrollo de las Personas. HCCC. Abril 2013.
0
20
40
60
80
100
120
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Días Licencia Médica. Unidad Emergencia HCCC.
2012
2013
0
500.000.000
1.000.000.000
1.500.000.000
2.000.000.000
2.500.000.000
3.000.000.000
3.500.000.000
INGRESOS COSTOS
Relación Ingresos –Costos. Unidad de Emergencia. 2012
Centro Responsabilidad Emergencia
ETAPA COMPROMISO PLAZO
CORTE I Definición del responsable 31 de marzo de 2013
CORTE II Elaboración procedimiento 30 de junio de 2013
CORTE III Implementación y uso procedimiento 30 de septiembre de 2013
CORTE IV Informe y resultado del indicador 31 de diciembre de 2013
COMPROMISO DE GESTIÓN: Procedimiento de Control y Seguimiento del
Presupuesto del Centro de Responsabilidad de Emergencia.
Fuente: Subdirección Administrativa HCCC. 2013.
Presupuesto Unidad de Emergencia. HCCC. 2013
Fuente: Depto. Control Gestión HCCC. 2013
MES Item 21 Item 22
ENE 3.311.845 566.982
FEB 11.434.256 4.508.042
MAR 10.047.778 5.451.020
ABR 28.906.544 21.679.908
MAY 30.574.375 19.928.954
JUN 39.722.616 30.637.910
JUL 30.351.338 16.884.954
AGO 31.043.037 41.636.281
SEP 41.497.421 15.372.833
OCT 31.668.778 18.362.387
NOV 34.077.983 34.888.707
DIC 55.152.243 66.437.203
TOTAL 374.788.214 276.355.181
0
10.000.000
20.000.000
30.000.000
40.000.000
50.000.000
60.000.000
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Vigilancia Item 21. Emergencia. HCCC. 2013
Programado
Gastado
Fuente: Depto. Control de Gestión HCCC. 2013
0
10.000.000
20.000.000
30.000.000
40.000.000
50.000.000
60.000.000
70.000.000
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Vigilancia Item 22. Emergencia. HCCC. 2013
Programado
Gastado
Fuente: Depto. Control de Gestión HCCC. 2013
Centro Responsabilidad Emergencia
 OBJETIVO:
 1.-La Unidad de Emergencia debe prestar atención
oportuna, eficiente y eficaz, respetando la dignidad de
la persona y aplicando los más nuevos conocimientos
de las ciencias de la salud, con prioridad a aquellos
cuadros médico-quirúrgicos que ponen o podrían
poner en riesgo la vida del enfermo a fin de recuperarlo
o estabilizarlo para su hospitalización o traslado.
Centro Responsabilidad Emergencia
 ESTRATEGIA:
 1.-Los enfermos deben ingresar categorizados a la Unidad
de Emergencia.
 2.-Los enfermos categorizados no deben esperar por
atención más tiempo que el señalado en las normas.
 3.-Los enfermos con indicación de hospitalización no
deben esperar más de 12 horas en la Unidad de Emergencia.
 4.- Los enfermos y sus acompañantes deben ser tratados
con respeto y consideración a la dignidad de la persona.
Centro Responsabilidad Emergencia
 5.- El personal de la Unidad de Emergencia estará
dotado de las mejores condiciones de bienestar y
seguridad laboral e integrado a un sistema de
protección social y capacitación continua.
 6.-La Unidad estará dotada de infraestructura,
instalaciones, insumos y equipamiento de la mejor
tecnología tanto en cantidad como calidad
disponibles.
FIN
Unidad de Emergencia
Atención Pre-hospitalaria
 M-1 : Móvil con equipamiento y tripulación que
permite atender emergencias sin compromiso vital
inmediato.
 M-2 : Móvil con equipamiento y tripulación que
permite atender emergencias con soporte vital bajo
indicación de médico del Centro Regulador.
 M-3 : Móvil con equipamiento y tripulación que
permite atender emergencias con compromiso vital.
Atención Pre-hospitalaria
 El año 2012 se efectuaron 1.597 traslados/rescates de
pacientes por la Unidad de Emergencia.
Fuente: Depto. Control de Gestión HCCC. Costos de Operación 2012.

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Hospital de Emergencia Calama

  • 1. Hospital Dr. Carlos Cisternas de Calama Dr. Lucas Burchard Señoret Junio 2013
  • 2. Centro Responsabilidad Emergencia  HOSPITAL: Establecimiento destinado a proveer prestaciones de salud para la RECUPERACIÓN, REHABILITACIÓN y CUIDADOS PALIATIVOS de personas enfermas y colaborar con las actividades de FOMENTO y PROTECCIÓN , mediante acciones ambulatorias o en atención cerrada*. *Art. 43 Reg. Servicios de Salud. Dto. 140/2005 MINSAL.
  • 3.
  • 6. Oficina Admisión y Recaudación Estación Enfermería Oficina Enfermera Coordinadora Sala de Reanimación Salas Adultos Sala niños Sala observación Adultos Sala Observación Niños Sala de Yeso Sala IRA Sala Judicial
  • 7. Residencia Médicos Residencia Enfermeras Residencia Paramédicos Residencia choferes Comedor del personal Secretaría
  • 8. Dotación Unidad de Emergencia Estamento Nº Médicos 18 Enfermeras 16 Técnicos Paramédicos 16 Auxiliares 4 Conductores 8* Administrativos 10** *funcionarios de Operaciones asignados a Emergencia. **4 funcionarios de Finanzas, 2 de Gestión del Usuario y 2 de Control de Gestión asignados a Emergencia.
  • 9. Centro Responsabilidad Emergencia  UNIDAD DE ATENCIÓN DIRECTA DE PACIENTES: Aquella cuya FUNCIÓN es proporcionar atención completa e informada a través de acciones de fomento, protección y recuperación de la salud, así como de rehabilitación y cuidados paliativos de los enfermos, con los medios humanos y materiales que el hospital disponga para aquello*. *Art. 55 Reg. Servicios de Salud. Dto. 140/2005 MINSAL.
  • 10. Centro Responsabilidad Emergencia  EMERGENCIA: Situación urgente que pone en peligro inmediato la VIDA del paciente o la FUNCIÓN de un ÓRGANO por la importancia o gravedad de la condición si no se toman medidas inmediatas.  URGENCIA: Aparición fortuita (imprevista o inesperada) en cualquier lugar y actividad de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia.
  • 11. Centro Responsabilidad Emergencia  Centro Responsabilidad:  -Unidad Productiva Básica  -Una persona responsable  - Administración Recursos  -Administración Presupuesto  - Logro de sus Objetivos Se origina del modelo administrativo de hospital autogestionado.
  • 12. Centro Responsabilidad de Apoyo Administrativo Clínico y terapéutico de Producción Final Clasificación de Centros de Responsabilidad
  • 14. Centro Responsabilidad Emergencia  MISIÓN*. Como establecimiento asistencial inserto en la RED de salud de la II Región entregamos:  1.- ACCIONES preventivas, recuperativas y de rehabilitación,  2.- de forma HUMANIZADA, EFICIENTE**, EFICAZ*** y PARTICIPATIVA,  3.- a la población de la provincia El Loa * Misión: Razón de la existencia de la organización **Eficiencia: capacidad de conseguir un objetivo a un mínimo costo. ***Eficacia: capacidad de lograr el objetivo
  • 15. Centro Responsabilidad Emergencia  VISIÓN*. Hospital público AMIGABLE con los usuarios y sus familias:  1.- satisface las NECESIDADES de salud de las personas de la RED asistencial de El Loa,  2.- trabajando en EQUIPO,  3.-usando el mejor conocimiento y PRÁCTICA clínica  4.- con EFICIENCIA y CALIDAD  5.- RECONOCIDOS por la gente por ser un hospital comprometido con su salud y la atención de excelencia. *Imagen a largo plazo de lo que la institución quiere llegar a ser
  • 16. Centro Responsabilidad Emergencia  CARTERA DE SERVICIOS. Está integrada por los siguientes productos específicos:  1.- Atención emergencia paciente adulto,  2.- Atención emergencia paciente pediátrico,  3.- Atención emergencia paciente gineco-obstétrico,  4.- Atención emergencia paciente dental  5.- Atención SAMU móvil 1 (pre-hospitalaria básica)  6.- Atención SAMU móvil 2 ( PH avanzada)  7.- Atención SAMU móvil 3 (PH medicalizada) Fuente: Cartera de Servicios HCCC. http://www.hospitalcalama.cl
  • 17. Centro Responsabilidad Emergencia  PRODUCCIÓN: El Registro de Producción de la Unidad de Emergencia se hace a diario en línea con el Sistema de Atenciones de Emergencia del DEIS del Ministerio de Salud en base a formulario Registro Diario de Actividades.  http://intradeis.minsal.cl/intradeis/ATENCIONES_UR GENCIA/Reportes/generador.aspx
  • 18. Centro Responsabilidad Emergencia  Asimismo, el mismo Registro diario se usa para enviar los datos al CUADRO de MANDO para la confección del REM-8 (Registro Estadístico Mensual).  La información proporcionada por el REM-8 se valoriza para confeccionar el FAP (Facturación de Atenciones Prestadas), que se envía mensualmente al SSA para consolidación regional y, luego, por este, al MINSAL .  El MINSAL paga al SSA las prestaciones efectuadas quien las distribuye.
  • 19. ADMISIÓN URGENCIA ESTADISTICA UNIDAD GES SERVICIOS GENERALES NOTIFICACIÓN MORDEDURAS Y ETA. REGISTRO NACIONAL INMUNIZACIONES SISTEMA NOTIFICACION IRA SISTEMA ATENCIONES URGENCIA DEIS Y FAP SEREMI SALUD MINSAL UGCC MINSAL
  • 20. Centro Responsabilidad Emergencia  En el Sistema de Atenciones de Emergencia del DEIS la producción se informa por SEMANA ESTADÍSTICA y encuentra desglosada por GRUPO ETARIO y por CAUSA.  Además, se indican las HOSPITALIZACIONES generadas por esta Unidad indicando sus causas médicas.
  • 21. Nº de Atenciones Unidad Emergencia 69.897 71.580 78.816 78.607 82.831 60.000 65.000 70.000 75.000 80.000 85.000 2008 2009 2010 2011 2012 Fuente: Cuenta Pública HCCC y DCG. 2013
  • 22. 0 500 1000 1500 2000 2500 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23252729 31 33 353739 41 43454749 51 Atenciones de Emergencia por Semana Estadística. HCCC. 2010 0 500 1000 1500 2000 2500 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 2729 31 33 35 37 39 41 43 454749 51 Atenciones de Emergencia por Semana Estadística HCCC. 2011 Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010
  • 23. 0 500 1000 1500 2000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 Atenciones Emergencia por Semana Estadística . HCCC. 2012 Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010
  • 24. Categorización Pacientes Emergencia Fuente: Manual de priorización de pacientes de Unidad de Emergencia. 2009. CATEGORIA RIESGO VITAL COMPLEJIDAD DEMORA MÁXIMA C-1 MUY ALTO ALTA 5 minutos C-2 ALTO ALTA 30 minutos C-3 BAJO MEDIANA 45 minutos C-4 BAJO BAJO 2 horas C-5 BAJO BAJO 2 horas
  • 25. Fuente: Manual de priorización Atención del Usuario. Unidad de Emergencia.2009
  • 26. Categorización Pacientes Emergencia.2012 Fuente: Cuenta Pública HCCC. 2013. Expresado en porcentaje. 0 3 29 63 3 2 0 10 20 30 40 50 60 70 C-1 C-2 C-3 C-4 C-5 No cat
  • 27. Indicador de Categorización. Emergencia. 2012. 98,7 98,4 97,9 98,7 98,4 97,8 98,7 98,4 98,1 97,9 97,2 98,4 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Fuente: Unidad de Emergencia. Informe Mensual de Categorización Pacientes.2012.(Meta MINSAL = 67 %- Meta Unidad de Emergencia = 90 % ).
  • 28. Centro Responsabilidad Emergencia  El 63 % de los pacientes atendidos en Emergencia son de la categoría C-4 =bajo riesgo –baja complejidad.  Estos pacientes podrían concurrir al SAPU o Policlínico de Atención Primaria (Centro Salud Familiar – CESFAM – o Consultorio).
  • 29. Calificación Previsional Emergencia 88,7 11,3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Beneficiarios No beneficiarios Fuente: Unidad de Estadística HCCC. Año 2012. Expresado en porcentaje
  • 30. Beneficiarios Sistema Público Salud  Trabajadores afiliados a FONASA,  Personas con pensión previsional  Personas con subsidio por incapacidad laboral o cesantía,  Personas que reciben asignación familiar de trabajador afiliado,  Mujeres embarazadas,  Niños hasta 6 años  Personas indigentes o carentes de recursos,
  • 31. Beneficiarios Sistema Público Salud  Personas que tengan pensiones asistenciales DL 869/1975,  Personas causantes de subsidio familiar ley 18.020,  Personas con prestación de cesantía y sus causantes de asignación familiar,  Trabajadores dependientes que hayan cotizado al menos 4 meses dentro de los 12 meses siguientes a la última cotización. Fuente: arts. 135 y 136 DFL Nº 1 de 2005. Minsal
  • 32. Sistema Atenciones de Emergencia Grupo etario Niños < 1 año Niños 1 - 4 años Niños 5 -14 años Adultos 15 - 64 años Adultos 65 y + años
  • 33. Caracterización Etaria Pacientes Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. 2010. DEIS. MINSAL 21.430 54.719 0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 Niños Adultos 28,1 % 71,9 %
  • 34. Caracterización Etaria Emergencia 3.979 7.234 10.217 46.745 5.974 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000 45.000 50.000 Niño < 1 Niños 1-4 Niños 5-14 Adultos 15-64 Adultos 65 + Fuente: DEIS. Sistema Atenciones Emergencia. 2010.
  • 35. Caracterización Etaria Emergencia Fuente: DEIS. Sistema Atenciones Emergencia. 2010. GRUPO ETARIO Nº PACIENTES PORCENTAJE Niños < 1 año 3.979 5,2 Niños 1 – 4 años 7.234 9,5 Niños 5 – 14 años 10.217 13,4 Adultos 15 – 64 años 48.745 64,0 Adultos 65 y más años 5.974 7,8
  • 36. 0 20 40 60 80 100 120 140 160 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Atenciones de Emergencia por Semana Estadística. Niños < 1 año. HCCC. 2010 Fuente: DEIS. Sistema Atenciones Emergencia HCCC. 2010. 339 atenciones mensuales promedio
  • 37. 0 50 100 150 200 250 300 350 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 4849 50 51 52 Atenciones de Emergencia por Semana Estadística. Niños 1 a 4 años. HCCC. 2010 Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010. 603 atenciones mensuales promedio
  • 38. 0 50 100 150 200 250 300 350 400 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 4849 50 51 52 Atenciones de Emergencia por Semana Estadística. Niños 5 a 14 años. HCCC. 2010. Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010. 851 atenciones mensuales promedio
  • 39. 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 4647 484950 51 52 Atenciones de Emergencia por Semana Estadística. Adultos 15 a 64 años. HCCC. 2010 Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010 3.895 atenciones mensuales promedio
  • 40. 0 50 100 150 200 250 300 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 4849 50 51 52 Atenciones de Emergencia por Semana Estadística. Adultos 65 y + años. HCCC. 2010 Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2010 498 atenciones mensuales promedio.
  • 41. Sistema Atenciones de Emergencia Causa Sistema Respiratorio Sistema Circulatorio Traumatismos y Envenenamientos Diarrea aguda Todas las otras causas
  • 42. 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24252627282930 31 32 33 34 35 36 37 383940 41 424344454647484950 51 52 Incidencia Enfermedades Respiratorias por Semana Estadística. Emergencia HCCC. 2011. Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2011. 1.099 casos mensuales promedio (17,2 %)
  • 43. 0 10 20 30 40 50 60 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 4849 50 51 52 Incidencia Enfermedades Circulatorias por Semana Estadística. Emergencia HCCC. 2011 Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2011 778 casos mensuales promedio (2 %)
  • 44. 0 100 200 300 400 500 600 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 282930 31 32 33 34 35 36 37 38 3940 41 42 4344454647484950 51 52 Incidencia Traumatismos por Semana Estadística. Emergencia HCCC. 2011 Fuente: Sistema Atenciones Emergencia. HCCC. DEIS. 2011 342 casos mensuales promedio(3,4 %)
  • 45. 0 50 100 150 200 250 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Incidencia Diarreas Agudas por Semana Estadística. Emergencia HCCC. 2011 468 casos mensuales promedio (7,3 %) Fuente: DEIS. Sistema Atención Emergencia HCCC. 2011
  • 46. Sistema Atenciones de Emergencia Hospitalizaciones generadas en Emergencia Sistema Respiratorio Sistema Circulatorio Traumatismos y Envenenamientos Todas las otras causas Cirugías de Urgencia
  • 47. 0 20 40 60 80 100 120 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 282930 31 32 33 34 35 36 37 38 3940 41 42 4344454647484950 51 52 Hospitalizaciones generadas por Emergencia por semana Estadística. HCCC. 2011 339 hospitalizaciones mensuales promedio = 48 % del total HCCC Fuente: Sistema Atención Emergencia. HCCC. DEIS. 2011.
  • 48. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC % Satisfacción Usuaria de Unidad de Emergencia. HCCC. 2012 Fuente: OIRS. Encuesta Satisfacción Usuaria Emergencia. 2012. Meta MINSAL > 80 %.
  • 49. Calificación Trato Emergencia HCCC. 2012. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Admin. Prof. No Méd. Médicos Deficiente Fuente: OIRS. Encuesta Satisfacción Usuario. Emergencia. 2012 (en porcentaje)
  • 50. Calificación Trato Emergencia HCCC. 2012. Fuente: OIRS. Encuesta Satisfacción Usuario. Emergencia. 2012 (en porcentaje) 32,5 20,4 10,9 0 5 10 15 20 25 30 35 Médicos Enfermería Admin. Malo y muy malo
  • 51. Calificación Usuarios Solución Problema Salud. Unidad de Emergencia . HCCC. 2012. Fuente: OIRS. Encuesta Satisfacción Usuario. Emergencia. 2012. 45,5 54,5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Suficiente Insuficiente %
  • 52. Tiempo Espera Promedio. Emergencia. 2011 CATEGORÍA META MINSAL(min.) ADULTOS min.) NIÑOS (min) C-1 5 3,4 0,3 C-2 30 29,0 5,6 C-3 45 59,1 28,9 C-4 120 58,4 38,5 C-5 120 138,0 47,5 Fuente : Unidad de Emergencia. Informe tiempos de Espera año 2011.
  • 53. Financiamiento Unidad Emergencia Ingresos Programa Prestaciones Institucionales (PPI)(meta FONASA 2012 = 42 %) Programa Prestaciones Valoradas (PPV)(meta FONASA 2012 = 58 %) Ingresos Propios
  • 54. Centro Responsabilidad Emergencia  PPI: Financiamiento basado en presupuestos históricos, como complemento del PPV, financiando tanto prestaciones no sujetas a programación como costos fijos.  PPV: pago por las actividades realizadas en la resolución de un problema de salud de un asegurado FONASA, con nombre y apellido.  INGRESOS PROPIOS: Arancel a particulares, ISAPRES y copagos FONASA tramos C y D.
  • 55. Ingresos por PPV Emergencia 2012 Prestación Nº Valor Tratamiento médico Lumbago 742 62.906.760 Tratamiento médico lumbociática 122 16.369.960 Luxación de hombro 29 43.832.340 Tratamiento médico Accidente Vascular Agudo ? 62 125.975.320 Diagnóstico Enfermedad arterial oclusiva extremidades 9 9.179.400 Tratamiento médico discopatía 5 769.950 Sospecha Infarto Agudo Miocardio (IAM) 986 8.548.620 Confirmación y tratamiento IAM sin trombolisis 55 1.864.500 Confirmación y tratamiento IAM con trombolisis 20 7.399.000 Confirmación TEC moderado y grave 93 8.472.300 Tratamiento TEC moderado y grave 5 11.560.300 296.878.540
  • 56. Ingresos PPI. Emergencia. 2012  Se aplica Consulta Médica Integral en Servicio de Urgencia Hospital tipo 2 y 3 (Código 01-01-103.  Considerando que el 88,7 % de los usuarios es beneficiario FONASA tenemos 73.471 pacientes en esta condición en 2012.  Dado el valor de $ 6.960 de esta Consulta tenemos una facturación de $ 511.358.160 por este concepto.
  • 57. Ingresos PPI. Emergencia. 2012  Otros ingresos de Emergencia corresponden a los aportes que hace FONASA a los Centros de costos que apoyan a esta Unidad: Imagenología, Laboratorio, Administración, Pabellón, Abastecimiento , Farmacia, Operaciones, Esterilización, Lavandería y Banco de Sangre y que ascienden a $ 2.511.782.962 .  Los ingresos propios de la Unidad no se han podido determinar por no estar desglosado por Finanzas.
  • 58. Ingreso Totales. Emergencia. 2012 TIPO DE INGRESO MONTO EN PESOS Ingresos PPV 296.878.540 Ingresos PPI ( cód. 01-01-103) 511.358.160 Ingresos por Centros de Costo 2.511.782.962 Ingresos Propios No determinados $ 3.320.019.662 Ingresos por Atención = $ 40.081,85
  • 59. Centro Responsabilidad Emergencia  COSTOS DE OPERACIÓN: Recursos financieros requeridos para el cumplimiento de los servicios específicos (productos) efectuados por el Centro de responsabilidad.  Los costos de producción de cada servicio específico se agrupan en CENTROS DE COSTOS.
  • 60. Centros Costos Emergencia Atención Dental Atención Gineco- obstétrica Médico y Matrona Atención Prehospitalaria Atención Adultos Atención Pediátrica
  • 61. Centro Responsabilidad Emergencia  COSTOS DIRECTOS: Son aquellos recursos financieros que se ocupan por el Centro de Responsabilidad en forma directa, tales como pago de remuneraciones y compra de bienes y servicios.  COSTOS INDIRECTOS: Aquellos recursos financieros que son destinados a otras Unidades del Hospital cuyos productos son ocupados como insumos en el proceso de producción del Centro de Responsabilidad de Emergencia.
  • 63. 319.426.925 2.111.976.022 80.380.015 320.933.538 0 500.000.000 1.000.000.000 1.500.000.000 2.000.000.000 2.500.000.000 AT. NIÑOS AT. ADULTOS AT. PREHOSPITALARIA AT. GINECOOBSTETRICA Costos de Operación Unidad de Emergencia HCCC. 2012 Fuente: Departamento de Control de Gestión. Informe Costos de Operación. 2012.
  • 64. Costos Unitarios Atención Emergencia. HCCC. 2012 PRESTACIÓN COSTO ($) Atención Emergencia Niños 15.648 Atención Emergencia Adultos 33.836 Atención Emergencia Pre-hospitalaria 50.332 Atención Emergencia matrona 14.164 Atención Emergencia obstetra 26.030
  • 65. 0 500.000.000 1.000.000.000 1.500.000.000 2.000.000.000 2.500.000.000 ATENCION NIÑOS ATENCIÓN ADULTOS ATENCION PREHOSPITALARIA ATENCION GINECOOBSTETRICA Relación Costos Directos-Indirectos. Emergencia. 2012. Directos Indirectos Fuente: Departamento de Control de Gestión. Informe Costos Operación. 2012.
  • 66. 242.329.286 833.947.725 0 218.709.336 16.018.416 192.999.296 19.401.874 4.750.000 0 100.000.000 200.000.000 300.000.000 400.000.000 500.000.000 600.000.000 700.000.000 800.000.000 900.000.000 AT. NIÑOS AT. ADULTOS AT. PREHOSPITALARIA AT. GINECOOBSTETRICA Costos Directos Unidad de Emergencia.HCCC. 2012. Remuneraciones Bienes y Servicios Fuente: Departamento de Control de Gestión. Informe Costos de Operación. 2012.
  • 67. 109.753.813 463.768.841 37.110.243 81.656.216 1.385.099 52.266.228 94.368.073 31.962.761 174.404.671 29.151.066 Rem. Fijas Otras. Rem. Horas Extras Asig. Turno Bonif. Asig. Turno Honorarios Asig.Func. Críticas Asig. Responsabilidad Asig.Zona Supl. y reemplazos Costo Remuneraciones Emergencia 2012
  • 68. 2.744.078 56.694.224 11.265.541 4.742.461 793.201 54.423.358 558.296 2.746.777 5.288.822 4.888.250 6.385.741 29.544.617 48.344.220 0 10.000.000 20.000.000 30.000.000 40.000.000 50.000.000 60.000.000 Químicos Farmacia Quirúrgicos Alimentos Vestuario Combustibles Oficina Aseo S. Básicos Mantención S. Generales Otros Serv. Otros Gastos Costo Bienes y Servicios. Emergencia 2012
  • 69. 201.457.577 8.847.701 162.943.198 329.746.969 243.835 4.094.456 22.966.374 13.012.160 6.892.407 42.693.185 6.276.500 101.537.142 41.264.175 262.061.413 3.049.001 Pabellón Cirugía Pabellón Urgencia Laboratorio Imagenología Patología Bco. Sangre Alimentación Esterilización Lavandería Farmacia S. Generales Movilización Abastecimiento Administración Parvulario Costos Indirectos Emergencia 2012
  • 70. 0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000 2.500.000 3.000.000 3.500.000 4.000.000 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Horas Extras. Unidad de Emergencia. HCCC. 2012 2013 Fuente: Depto. Desarrollo de las Personas. HCCC. Abril 2013.
  • 71. 0 20 40 60 80 100 120 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Días Licencia Médica. Unidad Emergencia HCCC. 2012 2013
  • 73. Centro Responsabilidad Emergencia ETAPA COMPROMISO PLAZO CORTE I Definición del responsable 31 de marzo de 2013 CORTE II Elaboración procedimiento 30 de junio de 2013 CORTE III Implementación y uso procedimiento 30 de septiembre de 2013 CORTE IV Informe y resultado del indicador 31 de diciembre de 2013 COMPROMISO DE GESTIÓN: Procedimiento de Control y Seguimiento del Presupuesto del Centro de Responsabilidad de Emergencia. Fuente: Subdirección Administrativa HCCC. 2013.
  • 74. Presupuesto Unidad de Emergencia. HCCC. 2013 Fuente: Depto. Control Gestión HCCC. 2013 MES Item 21 Item 22 ENE 3.311.845 566.982 FEB 11.434.256 4.508.042 MAR 10.047.778 5.451.020 ABR 28.906.544 21.679.908 MAY 30.574.375 19.928.954 JUN 39.722.616 30.637.910 JUL 30.351.338 16.884.954 AGO 31.043.037 41.636.281 SEP 41.497.421 15.372.833 OCT 31.668.778 18.362.387 NOV 34.077.983 34.888.707 DIC 55.152.243 66.437.203 TOTAL 374.788.214 276.355.181
  • 75. 0 10.000.000 20.000.000 30.000.000 40.000.000 50.000.000 60.000.000 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Vigilancia Item 21. Emergencia. HCCC. 2013 Programado Gastado Fuente: Depto. Control de Gestión HCCC. 2013
  • 76. 0 10.000.000 20.000.000 30.000.000 40.000.000 50.000.000 60.000.000 70.000.000 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Vigilancia Item 22. Emergencia. HCCC. 2013 Programado Gastado Fuente: Depto. Control de Gestión HCCC. 2013
  • 77. Centro Responsabilidad Emergencia  OBJETIVO:  1.-La Unidad de Emergencia debe prestar atención oportuna, eficiente y eficaz, respetando la dignidad de la persona y aplicando los más nuevos conocimientos de las ciencias de la salud, con prioridad a aquellos cuadros médico-quirúrgicos que ponen o podrían poner en riesgo la vida del enfermo a fin de recuperarlo o estabilizarlo para su hospitalización o traslado.
  • 78. Centro Responsabilidad Emergencia  ESTRATEGIA:  1.-Los enfermos deben ingresar categorizados a la Unidad de Emergencia.  2.-Los enfermos categorizados no deben esperar por atención más tiempo que el señalado en las normas.  3.-Los enfermos con indicación de hospitalización no deben esperar más de 12 horas en la Unidad de Emergencia.  4.- Los enfermos y sus acompañantes deben ser tratados con respeto y consideración a la dignidad de la persona.
  • 79. Centro Responsabilidad Emergencia  5.- El personal de la Unidad de Emergencia estará dotado de las mejores condiciones de bienestar y seguridad laboral e integrado a un sistema de protección social y capacitación continua.  6.-La Unidad estará dotada de infraestructura, instalaciones, insumos y equipamiento de la mejor tecnología tanto en cantidad como calidad disponibles.
  • 80. FIN
  • 82. Atención Pre-hospitalaria  M-1 : Móvil con equipamiento y tripulación que permite atender emergencias sin compromiso vital inmediato.  M-2 : Móvil con equipamiento y tripulación que permite atender emergencias con soporte vital bajo indicación de médico del Centro Regulador.  M-3 : Móvil con equipamiento y tripulación que permite atender emergencias con compromiso vital.
  • 83. Atención Pre-hospitalaria  El año 2012 se efectuaron 1.597 traslados/rescates de pacientes por la Unidad de Emergencia. Fuente: Depto. Control de Gestión HCCC. Costos de Operación 2012.