4. ENTRADA DEL VIH EN LA
CÉLULA
Unión
CD4
gp41
gp120
V3 loop
Unión
Correceptor
Fusión
Virus-Célula
CD4
CCR5/CXCR4
Membrana celular
5. • 1. Sobre la estructura del VIH, indique la
alternativa que no corresponde:
– A) Su genoma está compuesto por dos cadenas
idénticas de RNA.
– B) Posee 3 genes estructurales y 6 genes
reguladores.
– C) El gp41 se ubica a nivel del núcleo.
– D) La proteína p24 forma parte de la cápside.
– E) El gen “pol”, regula las enzimas Transcriptasa
inversa, Integrasa y Proteasa.
Respuesta: C
6. • 2. La primera interacción entre el VIH y las
células humanas al momento de la infección
es:
– A) Transcripción reversa.
– B) Interacción CCR5 con Receptores CD4.
– C) Unión gp120 con receptores CD4.
– D) Unión gp41 con gp120
– E) Interacción CXCR4 con CCR5.
Respuesta: C
8. • 3. Permite ensamblar el genoma viral del VIH
con el genoma humano al momento de la
infección:
– A) Transcriptasa reversa.
– B) Proteasa.
– C) Ribonucleasa.
– D) Integrasa
– E) Hidroxilasa.
Respuesta: D
13. • 4. Señale la correcta en relación con la
circuncisión y la prevención de la transmisión
de la infección por VIH:
– A) Se ha mostrado eficaz en la prevención de la
transmisión de mujer a hombre.
– B) Reduce la transmisión tras relaciones
homosexuales entre hombres.
– C) Incrementa la transmisión del hombre a la
mujer.
– D) El balance coste – beneficio es desfavorable.
– E) Se ha mostrado eficaz en la prevención de la
transmisión de hombre a mujer.
Respuesta: A
20. . . . IMPORTANTE
• Recientemente hemos podido saber que por
debajo de cierto umbral de carga viral
plasmática (<1500 copias/ml) la transmisión
prácticamente no se produce nunca
Quinn TC, Waver MJ, Sewankambo N, et al. Viral load and heterosexual transmission of
human immunodeficiency virus type 1. N Engl J Med 2000: 342:921-5.
– Esta situación refuerza la importancia del
tratamiento de la infección por el VIH en el control
de la transmisión,
23. • 5. El tipo de actividad sexual que implica
mayor riesgo de transmisión para el VIH, es de
entre los siguientes:
– A) Sexo vaginal insertivo.
– B) Sexo oral insertivo.
– C) Sexo oral receptivo
– D) Sexo anal.
– E) Sexo vaginal receptivo.
Respuesta: D
24. • 6. Respecto a los mecanismos de transmisión
del VIH, es falso que:
– A) El VIH se aísla en saliva de portadores, pero sin
transmisión por este medio.
– B) La trasmisión madre-hijo puede darse en el
embarazo y el parto, pero por lactancia.
– C) La transmisión por agujas infectadas en el
personal de salud es menor que en VHB.
– D) En Perú la forma de transmisión más frecuente
se da por vía sexual.
– E) La mayoría de recién nacidos de madres
infectadas nacen sin la infección.
Respuesta: B
25. • 7. En relación con la transmisión vertical del
VIH a partir de una madre afecta del SIDA,
¿cuál es la respuesta FALSA?:
– A) Puede existir transmisión antes del parto.
– B) El porcentaje más alto de niños infectados por
VIH adquiere el virus durante el parto.
– C) La terapia prenatal, intraparto y postnatal con
antirretrovirales ha disminuido la tasa de
transmisión.
– D) No se ha detectado virus VIH en la leche de
madres infectadas.
– E) El RMP prolongado aumenta el riesgo de
transmisión.
Respuesta: D
26. PARÁMETROS LABORATORIALES
• LINFOCITOS T CD4
– Parámetro de inicio de TARGA
– Éxito/Fracaso INMUNOLÓGICO
– VN: 500 – 2000 cel/mm3
• CARGA VIRAL
–
–
–
–
Parámetro de seguimiento de tratamiento
Éxito/Fracaso VIROLÓGICO
VN: No existe
FP: < 10000 cop/ml
27. • 8. El principal parámetro medible en un
infectado por VIH, que incrementa el riesgo de
transmisión, es:
– A) Carga viral.
– B) Cifra de CD4.
– C) p24
– D) Relación CD4/CD8.
– E) porcentaje de CD4.
Respuesta: A
28. • 9. El marcador pronóstico de mayor validez en
la infección por el VIH es:
– A) Carga viral.
– B) Cifra de CD4.
– C) p24
– D) Relación CD4/CD8.
– E) porcentaje de CD4.
Respuesta: A
36. • 10. El llamado “período de ventana” del VIH,
dura aproximadamente:
– A) Un mes.
– B) 3 meses.
– C) Tres semanas.
– D) 11 días.
– E) Depende del método diagnóstico que se
emplee.
Respuesta: E
37. • 11. La prueba confirmatoria para el
diagnóstico de VIH Gold stándard, es:
– A) Elisa para VIH de cuarta generación.
– B) Western blot para VIH.
– C) Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI).
– D) Cultivo viral.
– E) Carga viral.
Respuesta: B
38. • 12. La prueba confirmatoria para el
diagnóstico de VIH más usada en nuestro
medio, es:
– A) Elisa para VIH de cuarta generación.
– B) Western blot para VIH.
– C) Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI).
– D) Cultivo viral.
– E) Carga viral.
Respuesta: C
39. • 13. De las siguientes afirmaciones referidas al
VIH. Señale la respuesta INCORRECTA:
– A) La proteína CD4 de las células T es el receptor
para el virus.
– B) Los anticuerpos frente al virus se producen sólo
después del período de ventana.
– C) El Western blot es más específico que el ELISA
para el diagnóstico de infección por el VIH.
– D) Un paciente totalmente asintomático puede
estar desarrollando la fase SIDA.
– E) La Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) es la
prueba confirmatoria más usada en el Perú.
Respuesta: B
43. • 14. En la clasificación de la infección por el VIH
del CDC de 1993, no se considera criterio de
definición de SIDA a:
– A) Candidiasis orofaríngea.
– B) Toxoplasmosis cerebral.
– C) Sarcoma de kaposi.
– D) Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
– E) Síndrome de Wasting
Respuesta: A
44. • 15. ¿Cuál de los siguientes pacientes
infectados por VIH, se encuentra en Categoría
SIDA?
– A) Asintomático con CD4 de 300 cel/mm3.
– B) Paciente con TBC pulmonar y CD4 de 520
cel/mm3.
– C) paciente infectado desarrollando Síndrome
Retroviral Agudo.
– D) Paciente infectado con 10 años de enfermedad.
– E) Todos los anteriores
Respuesta: B
45. • 16. Paciente diagnosticado de Infección por
VIH, debido a cuadro de Herpes Zoster con
conteo de Linfocitos T CD4 520 cel/mm3, se
encuentra totalmente asintomático. ¿Cuál es
la clasificación CDC que le corresponde?
– A) B2
– B) C1
– C) B3
– D) B1
– E) A3
Respuesta: D
46. • 17. La cifra de CD4 a la cual se presentan la
mayoría de infecciones oportunistas, es:
– A) Menor a 500 Cel/mm3
– B) Entre 350 a 500 Cel/mm3
– C) Mayor a 500 Cel/mm3.
– D) Menor a 200 Cel/mm3.
– E) Menor a 100 Cel/mm3
Respuesta: D
50. • 18. La manifestación clínica más frecuente de
la infección aguda por el VIH:
– A) Síndrome gripal.
– B) Meningitis linfocitaria.
– C) Síndrome mononucleósico.
– D) Exantema cutáneo ebanescente.
– E) Gastroenteritis.
Respuesta: C
51. • 19. El período de mayor contagiosidad en un
paciente infectado por VIH, es:
– A) Estadío SIDA.
– B) Paciente con CD4 normal.
– C) Primoinfección.
– D) Estadío clínico B.
– E) Durante el inicio del TARGA.
Respuesta: C
56. • 20. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones
obliga a descartar infección por VIH?:
– A) Faringoamigdalitis estreptocócica de repetición.
– B) Onicomicosis en uñas de piés.
– C) Trombocitopenia autoinmune.
– D) Anemia ferropénica.
– E) Herpes zoster en persona joven.
Respuesta: E
62. • 21. La complicación neurológica menos
probable, a nivel de SNC asociado a la
infección por el VIH, en estadio SIDA es:
– A) Meningitis tuberculosa.
– B) Criptococosis cerebral.
– C) Tuberculoma cerebral.
– D) Neurotoxoplasmosis.
– E) Neurosífilis.
Respuesta: C
63. • 22. ¿Cuál de lo siguiente es la más
frecuentemente causa de convulsión en un
paciente con SIDA?:
– A) Toxoplasmosis.
– B) Meningitis tuberculosa.
– C) Linfoma cerebral.
– D) Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
– E) Neurolúes.
Respuesta: A
64. • 23. Una mujer de 28 años diagnosticada un año
antes de infección por VIH y tuberculosis
ganglionar para la que siguió un tratamiento
incorrecto, consulta por crisis convulsivas de
repetición en las últimas 24 horas. Se realiza TAC
craneal con contraste objetivándose dos lesiones
redondeadas en el hemisferio derecho que
captan contraste «en anillo». ¿Qué diagnóstico
debe usted sospechar?
–
–
–
–
–
A) Abscesos piógenos.
B) Tuberculomas en meningitis tuberculosa.
C) Criptococosis.
D) Metástasis de sarcoma de Kaposi.
E) Toxoplasmosis.
Respuesta: E
65. • 24. Un paciente diagnosticado de infección por
VIH hace 10 años que no sigue tratamiento
antirretroviral presenta candidiasis esofágica y
refiere 10 días de cefalea, fiebre, vómitos y en las
últimas 24 horas disminución del nivel de
conciencia; la exploración física muestra
confusión y rigidez de nuca, TAC cerebral normal,
punción lumbar con presión de apertura elevada,
sin células y proteinas en 300 mg/dl. El cuadro es
compatible con:
–
–
–
–
–
A) Hipertensión intracraneal benigna.
B) Hidrocefalia.
C) Miningitis tuberculosa.
D) Meningitis criptocócica.
E) Toxoplasmosis cerebral
Respuesta: D
66. • 25. Paciente de 31 años, con infección por VIH
diagnosticado hace 2 meses, CD4 540 y CV
20,000 totalmente asintomático, con serología
para sífilis: VDRL 64 diluciones FTA Abs 2+. Se
decide reailzar punción lumbar con VDRL
positivo en LCR, la conducta correcta es:
– A) Repetir VDRL en LCR.
– B) Iniciar tratamiento con Penicilina G sódica.
– C) Iniciar tratamiento con Penicilina Benzatínica.
– D) Control cada 3 meses por 1 año.
– E) solicitar FTA Abs en LCR.
Respuesta: B
67. • 26. Un paciente HIV positivo y antecedentes de
diversas infecciones oportunistas sistémicas se
presenta con un cuadro de tres semanas de
evolución de trastornos visuales. La RM craneal
muestra lesiones occipitales hipointensas en
secuencias T1 e hiperintensas en sucuencias T2
que no captan gadolinio ni tienen efecto de masa.
El diagnóstico más probable es:
–
–
–
–
–
A) Toxoplasmosis cerebral.
B) Linfoma cerebral primario.
C) Tuberculoma cerebral.
D) Encefalitis herpética.
E) Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
Respuesta: E
72. • 27. Señale la respuesta INCORRECTA en
relación con la neumonía por Pneumocystis
jirovecci en pacientes con infección por VIH:
– A) Los síntomas más frecuentes son tos no
productiva, disnea y fiebre.
– B) La Rx de tórax puede ser inicialmente normal.
– C) La prueba diagnóstica más rentable es el lavado
bronquioalveolar a través de broncoscopia.
– D) El tratamiento de elección es el cotrimoxazol.
– E) No deben usarse corticoides en casos graves
por el riesgo de agravar la inmunosupresión.
Respuesta: E
73. • 28. En la infección por el VIH, las células diana,
linfocitos CD4+, van disminuyendo con la
evolución de la enfermedad, llevando a la
aparición de enfermedades oportunistas. Una de
ellas muy frecuente en este grupo de pacientes,
es la neumonía por Pneumocistis jirovecci. ¿Por
debajo de qué cifra de CD4+ se aconseja la
profilaxis contra esta?:
–
–
–
–
A) Con cualquier cifra de CD4+.
B) 500/mm3.
C) 350/mm3.
D) No es necesario tener la cifra de CD4+ si el paciente
ha iniciado tratamiento antirretroviral.
– E) 200/mm3.
Respuesta: E
74. • 29. Una mujer de 27 años, diagnosticada
recientemente de infección por HIV, consulta
por tos seca, disnea, quebrantamiento general
y febrícula. La FR=36, la Rx de tórax muestra
infiltrados intersticiales bilaterales. Su cifra de
linfocitos CD4 es de 140/ml. ¿Cuál de estas
pautas elegiría como tratamiento empírico?:
– A) Isoniacida+Rifampicina+Pirazinamida.
– B) Ganciclovir+Eritromicina.
– C) Cotrimoxazol+corticoides.
– D) Cefalosporina de 3G + Eritromicina.
– E) Cefalosporina de 3G+ Aminoglicósido
Respuesta: C
75. • 30. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
referentes a la neumonía por Pneumocistis
carinii en pacientes con SIDA es FALSA?:
– A) La radiografía de tórax puede ser normal.
– B) La profilaxis con SMT/TMP sólo debe de
iniciarse tras el primer episodio de neumonía.
– C) Los esteroides forman parte del tratamiento a
considerar en esta infección.
– D) El cuadro clínico puede ser indolente, de
semanas de evolución.
– E) La mejoría clínica con tratamiento correcto es
en 7 días.
Respuesta: B
76. • 31. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, en
cuanto a la neumonía por Pneumocistis carinii
en pacientes VIH, es FALSA:
– A) Se presentan clínicamente de forma subaguda.
– B) Generalmente se prescribe tratamiento sin
confirmación bacteriológica.
– C) El 95% de pacientes tiene CD4<200cel/uL.
– D) El diagnóstico se obtiene habitualmente por
cultivo de secreciones bronquiales.
– E) La profilaxis primaria se puede suspender en
pacientes con TARGA que presenta carga viral
suprimida (<50cop/ml) y CD4>200cel/uL.
Respuesta: D
79. • 32. Mujer de 31 años diagnosticada
recientemente de infección por VIH.
Asintomática. Acude a la consulta con una prueba
de PPD de 11 mm, 550 linfocitos CD4+/mm3 y
carga viral de 80.000 copias/mL. ¿Qué medidas
deben recomendarse?:
– A) Tratamiento de TBC latente, profilaxis primaria de
Pneumocystis jiroveci y TARGA.
– A) Tratamiento de TBC latente y profilaxis primaria de
P. jiroveci.
– C) Tratamiento de TBC latente y TARGA.
– D) Tratamiento de TBC latente.
– E) Seguimiento sin ninguna intervención específica en
este momento.
Respuesta: E
80. • 33. Hombre de 35 años, con infección por VIH,
con fiebre, tos y esputos hemoptoicos de
semanas de evolución. Última CD4 166 cel/mm3.
Rx tórax muestra infiltrado basal derecho y la
tinción de esputo BAAR (+) . ¿cuál de lo siguiente
es correcta?:
– A) Precisa tratamiento con antituberculosos
independentemente de la resistencia a INH.
– B) El TARGA no afecta al tratamiento antituberculoso.
– C) La afectación de lóbulos inferiores hace más
improbable la infección pulmonar por TBC.
– D) Se debería esperar el resultado del cultivo para
iniciar tratamiento.
– E) Es muy probable que la infección pulmonar
coincida con alguna afectación extrapulmonar.
Respuesta: E
81. • 34. La tuberculosis asociada a la infección por
VIH se caracteriza por:
– A) Presentación subclínica de la enfermedad.
– B) Aparición característica en los estadios de
inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3).
– C) Elevada frecuencia de afectación
extrapulmonar y diseminada.
– D) Escaso rendimiento de los métodos
microbiológicos de diagnóstico.
– E) Mala respuesta al tratamiento antituberculoso
Respuesta: C
88. Cuando empezar: 2009 DHHS Guias
Recommendation
CD4+ cell count < 350 cells/mm³
Start ART
CD4+ cell count 350-500 cells/mm³
Start ART*
CD4+ cell count > 500 cells/mm³
Panel divided†
88
CD4+ Cell Count
Clinical Conditions Favoring Initiation of Therapy Regardless of CD4+ Cell Count
History of AIDS-defining illness
Certain acute opportunistic infections
Pregnancy
HIVAN
HBV coinfection when HBV treatment is indicated
CD4+ count decline > 100 cells/mm3 per yr
HIV-1 RNA > 100,000 copies/mL
*Panel divided: 55% strongly recommend and 45% moderately recommend. †50% favor initiating therapy at this
stage. 50% view initiating therapy at this stage as optional.
DHHS. Available at: http://aidsinfo.nih.gov/Guidelines.
89. Norma Técnica 2011-MINSA
(vigente)
1.
2.
3.
4.
5.
Paciente sintomático de la
clasificación clínica C
Paciente asintomático con CD4 sea
menor de 350 cel/ml
Paciente Nefropatía asociada a VIH.
Paciente coinfectado con VIH y
hepatitis B cuando la infección por
hepatitis B requiere tratamiento.
Toda paciente mujer con 14
semanas o más de gestación.
Norma Tecnica 2004-MINSA
Paciente sintomático, dentro de la
clasificación B ó C, independiente de
los niveles de CD4 y carga viral
En todo paciente
1.
CV > 55,OOO copias/ml
2.
CD4 menor a 2OO cel/mm3,
independiente de las manifestaciones
clínicas.
1.
2.
1.
2.
Pacientes asintomático + CD4 = O > de
200 cel/mm3, Ingreso definida por el
Comité de Expertos con las siguientes
condiciones:
CV mayor o igual a 55,000 copias/ml.
La caída significativa CD4 igual o
mayor de 100 cel/mm3 monitorizada
cada 3 meses, y carga viral mayor o
igual a 55,000 copias/ml.
90. • 35. El factor que influye más a la hora de
tomar la decisión de iniciar tratamiento
antirretroviral (TARGA), es:
– A) Carga viral de VIH-1 en sangre
– B) Cifra de linfocitos CD4.
– C) Cociente linfocitos CD4/CD8.
– D) Presencia de linfadenopatía generalizada.
– E) Adherencia prevista del paciente al tratamiento
Respuesta: B
91. • 36. Señale que premisa es falsa en cuanto al
tratamiento antirretroviral:
– A) La cuantificación de la carga viral es el principal
criterio de inicio de TARGA.
– B) La aparición de toxicidad hematológica es
posible con el uso de AZT.
– C) Si el número de CD4 es mayor a 250 no se
recomienda el uso de Nevirapina en mujeres.
– D) La carga viral es un buen marcador de la
respuesta al tratamiento.
– E) La Didanosina (DDI) puede ocasionar
pancreatitis.
Respuesta: A
92. • 37. El tratamiento antirretroviral en un
paciente VIH+ con carga viral de
575.000/mm3 y una cifra de linfocitos de CD4
de 450/mm3:
– A) Es obligado.
– B) Sólo estaría indicado si la carga viral fuera
superior a 1 millón de copias/ml.
– C) En ningún caso se prescribiría si los CD4+ son
>200/ml.
– D) Está indicado si el paciente lo desea.
– E) En estas condiciones sólo estaría indicado en el
contexto de un estudio clínico prospectivo
Respuesta: D
93. • 38. Un paciente infectado por VIH recibe
TARGA con AZT+3TC+EFV, desde hace 14
meses. Último CD4 y CV era de 350/mm3 y
<200 cop/ml respectivamente. Consulta por
disnea y palidez y se constata anemia
microcítica (Hb: 7,8 gr/dl, VCM 68 fl). El
diagnóstico más probable es:
– A) Crisis aplástica por Parvovirus B.
– B) Leishmaniasis diseminada.
– C) Infección diseminada por Mycobacterium
avium-intracellulare.
– D) Toxicidad farmacológica.
– E) Hemorragia digestiva crónica
Respuesta: E
94. • 39. Un paciente con infección VIH, ingresa por
pancreatitis aguda. No es consumidor de
alcohol. La ecografía abdominal descarta
litiasis biliar. TARGA con zidovudina (AZT),
didanosina (DDI) e indinavir. ¿Qué se debe
suprimir de su tratamiento?:
– A) Didanosina (DDI).
– B) Zidovudina (AZT).
– C) Indinavir.
– D) Los tres fármacos.
– E) Nada.
Respuesta: A
95. • 40. Varón de 35 años, con diagnóstico de VIH
confirmado. Con CD4 en 250 cel/mm3 y CV de
10.800 copias/ml. ¿Qué opción terapéutica,
de las siguientes, le aconsejaría?:
– A) Iniciar tratamiento antirretroviral con AZT.
– B) Esperar la evolución de la carga viral.
– C) Iniciar terapia antirretroviral con tres fármacos.
– D) Esperar que el CD4 disminuya a menos de 200.
– E) Iniciar profilaxis con cotrimoxazol.
Respuesta: C
99. • 41. La presencia en un paciente con SIDA de
un cuadro de diarrea crónico, con
deposiciones líquidas abundantes, sin dolor
abdominal ni fiebre, nos orientará el cuadro
hacia:
– A) Cryptosporidium.
– B) Citomegalovirus.
– C) Salmonelosis.
– D) Campylobacter.
– E) Micobacteriosis
Respuesta: A
100.
101. • 42.Varón con infección VIH consulta por diarrea severa
de curso ondulante desde hace 3 meses. Ha perdido
7,5 Kg de peso en este tiempo. Hace 6 meses presentó
meningitis criptocócica. En la actualidad rechaza tomar
TARGA y la cifra de linfocitos CD4+ es de 26/ml. Se han
analizado 6 muestras de heces, no encontrándose
evidencia de patógenos bacterianos, huevos, parásitos
o Clostridium difficile. ¿Cuál debe ser el procedimiento
siguiente para encontrar la causa?:
–
–
–
–
–
A) TAC abdominal.
B) Colonoscopia con biopsia mucosa.
C) Ecografía abdominal.
D) Gammagrafía con galio.
E) Cultivo de heces para micobacterias.
Respuesta: B
102. • 43. ¿Cuál es la mejor técnica para el
diagnóstico microbiológico de Isospora Belli?:
– A) Hemocultivo.
– B) Urocultivo.
– C) Tinción de ácido alcohol resistencia.
– D) Tinción de plata metenamina.
– E) Tinción de Gram.
Respuesta: C
105. • 44. Un paciente de 27 años, con infección por
VIH e inmunodepresión avanzada, refiere
pérdida de visión bilateral, mayor en ojo
izquierdo. El diagnóstico más probable a
descartar es:
– A) Desprendimiento de retina.
– B) Coroiditis toxoplásmica.
– C) Retinopatía por VTH.
– D) Retinitis por CMV.
– E) Degeneración macular por inmunodeficiencia
Respuesta: D
106.
107. • 45. ¿Cuál de las siguientes opciones le parece
más correcta en un paciente con SIDA con
pérdida de visión y en el que el oftalmólogo
informa como retinitis por citomegalovirus?:
– A) Confirmar con serología.
– B) Confirmar con cultivos.
– C) Iniciar tratamiento con aciclovir.
– D) Iniciar tratamiento con láser.
– E) Iniciar tratamiento con foscarnet
Respuesta: E
108. • 46. Un paciente con infección por VIH, acude al
Servicio de Urgencias refiriendo disminución de la
agudeza visual. En el examen del fondo de ojo
presenta hallazgos típicos de retinitis por CMV. La
analítica muestra glucosa 82 mg/dl, creatinina 0,7
mg/dl, 1.100 leucocitos/mm3 con 70% de
segmentados, 15% de linfocitos y 12% de
monocitos; 58.000 plaquetas/mm3, 8,5 g/dl de
Hb. ¿Cuál sería el tratamiento de elección de la
retinitis por CMV en este caso?:
–
–
–
–
–
A) Ganciclovir EV
B) No es preciso ningún tratamiento.
C) Anfotericina B EV
D) Foscarnet EV.
E) Zidovudina EV.
Respuesta: D
110. • 47. Varón de 48 años con diagnóstico de VIH (CD4 2
cel/mm3 y CV 2´000,000 cop/ml), con cuadro febril de
2 meses de evolución cuenta con estudios de
aproximación al paciente febril, todos no concluyentes.
Aún con el diagnóstico de FOD, inicia terapia con
AZT+3TC+NVP. A la tercera semana de tratamiento
presenta hemoptisis, la Rx tórax (previamente normal)
revela lesiones cavitarias múltiples, la baciloscopía de
esputo inicialmente negativa se torna BAAR Positivo
3+. (CD4 340 cel/mm3 y CV < 40 cop/ml) ¿Cuál es el
diagnóstico más?
–
–
–
–
–
A) Tuberculosis oculta
B) Neoplasia pulmonar oculta
C) TBC pulmonar en pulmón con neoplasia
D) Síndrome de Reconstitución inmunológica
E) Todas las anteriores
Respuesta: D
111. GRACIAS POR LA ATENCIÓN
www.estudiosmyc.com
leonelmartinezc@hotmail.com
