Ahai

ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE Dra. Fabiana Bastos Departamento de Hemoterapia e Inmunohematología Hospital de Clínicas “José de San Martín” [email_address]

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HP FRIGORE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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ESPECIFICIDAD RELATIVA 0 0 0 0 0 1+ 2+ 3+ R 2 R 2 0 0 1+ 2+ 2+ 3+ 3+ 4+ R 1 R 1 0 0 1+ 2+ 2+ 3+ 3+ 4+ rr 256 128 64 32 16 8 4 2 Fenotipo de GR

ESPECIFICIDADES dl + - - ---/--- (Rh null ) pdl,dl + + - -D-/-D- cD-/cD- nl,pdl,dl + + + Fenotipo normal “ Ag” Anti-dl delecionados Anti-pdl parcialmente delecionados Anti-nl normal

PROBLEMAS SEROLOGICOS CON LAS AHAI Y SU RESOLUCION

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RESOLUCION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

RESOLUCION ABO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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DETECCION ALOAC EN PRESENCIA DE AUTOAC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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DETECCION ALO CON AUTO CALIENTES ,[object Object],[object Object]

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Tomar muestra Control Rh Albumina 20-30% Positivo Negativo Control con Albúmina 6-8% Positivo Negativo Negativo Negativo Negativo Positivo Usar reactivos salinos y/o monoclonales Feno-tipificación Rh Calor, 2-ME, pH Tipificación ABO y PAD Albúmina 1% Calor, 2-ME, pH, cloroquina

INVESTIGACION PAD Sin transfusión reciente Adsorción autóloga Panel Selector Identificador Adsorción Homóloga Transfusión Últimos 3 meses Elución

Prueba de Antiglobulina Directa Positiva C3 IgG+C3 IgG Anticuerpo reactivo a TA Negativo Positivo Estudiar crio aglutininas Prueba de D-L Eluido Positivo Negativo Investigar AHID Determinar si Autoanticuerpo Aloanticuerpo Reacción Hemolítica/ serológica PT? Pruebas globulares con patrón de campo mixto Separar GR propios de transfundidos

ELUIDO Todos los hematíes NEGATIVOS Todos los hematíes POSITIVOS Algunos hematíes POSITIVOS Aloanticuerpo? Aloanticuerpo hacia antígeno de alta incidencia Autoanticuerpo Investigar AHID

Positivo Negativo Prueba de Antiglobulina Indirecta Transfusión reciente últimos 3 meses Alo anticuerpo Auto anticuerpo No hay anticuerpos detectables Todos los Ac adsorbidos a los GR incompatibles Ver PAD Especificidad y significado clínico

Sobrenadante de adsorción autóloga Todos los hematíes NEGATIVOS Todos los hematíes POSITIVOS Algunos hematíes POSITIVOS No hay aloanticuerpos Adsorción incompleta Aloanticuerpo hacia antígenos de alta incidencia Aloanticuerpo ? Hacer adsorción homóloga

Sobrenadante de adsorción homóloga Algunos hematíes POSITIVOS Todos los hematíes NEGATIVOS Todos los hematíes POSITIVOS Aloanticuerpo ? Autoanticuerpo Aloanticuerpo hacia antígenos de alta incidencia Adsorción incompleta

PAD Negativa con Clínica de Hemólisis Transfusión reciente No hay Anticuerpos Diferencias cuali-cuantitativas con PAD convencional Todos los GR incompatibles hemolizados Error ABO Estudiar el suero y eluído No Inmune Anticuerpos de baja afinidad Pocos anticuerpos en los GR PAD con anti-IgA y anti-IgM Test en Gel P. Consumo Citometría RIA, ELISA, Bioensayos Eluído concentrado LIM-P, LIM-P-SAG autoenzimas auto-PEG Acidifiar suero ,[object Object],[object Object],Métodos mas sensibles en suero/GR

TRATAMIENTO AHAI CALIENTE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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TRANSFUSION DE GR EN AHAI ANTICUERPOS CALIENTES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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