2. June 19, 2022
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Casi 2/3 del ACT es
intracelular y 1/3 extracelular.
La ¼ parte de esta se
encuentra en el plasma y el
resto el liquido intersticial.
Existe un constante
intercambio de líquidos entre
los 2 componentes del
espacio extracelular.
3. June 19, 2022
3
La P. hidrostática en
capilares y la P. oncotica
de los coloides en el
liquido intersticial
favorecen el movimiento
de liquido y los solutos
difusibles del plasma al
intersticio.
4. June 19, 2022 4
Este desplazamiento es mas
notorio en el origen arterial del
capilar y disminuye en forma
progresiva con el declive de la
presión intracapilar y el
aumento de la P. oncotica
hacia el extremo venoso.
El liquido regresa del espacio
intersticial hacia el sistema
vascular en el extremo venoso
de los capilares y a través de
los vasos linfáticos.
Estos desplazamientos de
líquidos suelen equilibrarse de
forma que el volumen de los
compartimientos intravascular
e intersticial permanece
constante.
5. June 19, 2022 5
Existe un movimiento neto de liquido de espacio intravascular al
intersticial y puede ser la causa del desarrollo de edema en las
siguientes condiciones:
Aumento de la
P. Hidrostática
capilar
Drenaje linfático
insuficiente
Descenso de la
P. oncotica en el
plasma.
Daño a la
barrera
endotelial
capilar
Aumento de la
P. oncotica del
espacio
intersticial
6. En muchas formas de
edema disminuye el
volumen arterial efectivo
como parámetro que
representa el llenado del
árbol arterial.
La disminución en la corriente
de dicho árbol puede provenir
de reducción del gasto
cardiaco, de la resistencia
vascular sistémica o de ambos
factores.
Como consecuencia del
déficit se activan, se
activan respuestas
fisiológicas orientadas a
normalizar el volumen
arterial efectivo.
Un elemento básico es la
retención de sodio.
7.
8. 8
Disminución volumen
del liquido extracelular
I.C de gasto bajo,
taponamiento pericárdico,
pericarditis constrictiva
Disminución P.
oncotica y/o Aumento
permeabilidad capilar
DISMINUCION GASTO CARDIACO
Activación de receptores
ventriculares y arteriales
Estimulo vasopresor
no osmótico
Estimulo del sistema
nervioso Simpático
Activación del sistema
Renina Angiotensina
Aldosterona
Aumento de las resistencias
vasculares arteriales
general y renal.
Retención renal de
agua
Retención renal de
sodio.
PRESERVACION DE LA
INTEGRIDAD CIRCULATORIA
ARTERIAL
9. I.C alto
gasto
Cirrosis
Septice
mia
Fistula Arterio
venosa
Embarazo Vasodilatadores
Arteriales
VASODILATACION ARTERIAL GENERAL
Activación de
Barorreceptores arteriales
Estimulo AVP no
osmótico
Estimulo del
SNC
Activación del
RAAS
Aumento gasto
cardiaco
Retención
de agua
Aumento de las resistencias
renal y vascular arterial
Retención
de Sodio
PRESERVACION DE LA
INTEGRIDAD CIRCULATORIA
ARTERIAL
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Secretada como respuesta al aumento de la
concentración osmótica dentro de las
células, estimula a los receptores V2 que
incrementan la resorción de agua libre en
los túbulos distal y colector. De este modo
aumenta la cantidad de Agua Corporal total.
En pacientes con I.C, se eleva a causa de un
estimulo no osmótico, vinculado con la
disminución del volumen arterial eficaz.
11. June 19, 2022 11
Péptido vasoconstrictor
potente liberado por las
células endoteliales; su
concentración se eleva en
la I.C y contribuye a la
vasoconstricción renal, la
retención de Sodio y
edema de la Insuficiencia
Cardiaca.
15. June 19, 2022 15
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
El vaciamiento sistólico de los
ventrículos o relajación
ventricular deficiente, fomentan
acumulación de sangre en la
circulación venosa a expensas
del volumen arterial efectivo.
El aumento del volumen
diastólico ventricular fomenta
una contracción mas enérgica y
de esta manera se conserva el
gasto cardiaco.
Sin embargo cuando la anomalía
cardiaca es mas grave la
retención de liquido persiste y se
acumula mayor cantidad de
sangre en la circulación venosa,
lo cual eleva la presión venosa y
con ellos se genera edema.
Si se afecta el VD, las presiones
en las venas y capilares
sistémicos pueden elevarse lo
cual aumenta la trasudación de
liquido hacia el espacio
intersticial y favorece aparición
de edema periférico.
16. June 19, 2022 16
Si la deficiencia de la función
cardiaca afecta el VI aumentaran
las presiones venosa y de los
capilares pulmonares.
Con ello se incrementa la presión
de la arteria pulmonar lo cual a su
vez dificulta el vaciamiento del
VD, de tal modo que se
incrementa la P.D de esa cavidad
y las presiones venosas central y
sistémica, formando edema
periférico.
17. June 19, 2022 17
SINDROME NEFROTICO Y ESTADOS DE HIPOALBUMINEMIA
19. June 19, 2022 19
-Antiinflamatorios no esteroideos
-Antihipertensivos
Vasodilatadores arteriales y arteriolares directos
• Hidralazina
• Clonidina
• Metildopa
• Guanetidina
• Minoxidilo
Antagonistas de los conductos de calcio
Antagonistas Adrenérgicos Alfa
Tiazolidinadionas
-Hormonas esteroideas
• Glucocorticoides
• Esteroides Anabólicos
• Estrógenos
• Progestágenos
-Ciclosporina
-Hormona del crecimiento
-Inmunoterapia: Interleucina 2
Anticuerpo monoclonal 2
20. June 19, 2022 20
EDEMA DE ORIGEN NUTRICIONAL
Consumo de dieta deficiente de
proteínas por largo tiempo puede
producir hipoproteinemia y edema.
Este ultimo puede intensificarse por
la cardiopatía del Beri Beri, en la
cual se producen múltiples fistulas
arteriovenosas periféricas que
disminuyen el riego sistémico y el
volumen arterial sanguíneo, lo que
facilita la formación de edema.
22. June 19, 2022 22
En la tromboflebitis, venas
varicosas y falla valvular primaria,
la P. Hidrostática en el lecho
capilar proximal a la obstrucción
aumenta, por lo que se transfiere
cantidad excesiva de liquido del
espacio vascular intersticial, lo que
puede dar origen al edema
localizado.
Ocurre también en caso de
obstrucción linfática causada por
linfangitis crónica, resección de
ganglios linfáticos regionales,
filariasis y linfedema genético.
23. June 19, 2022 23
Importante
para ubicar la
causa
Por IC: intenso en extremidades inferiores acentuándose por las tardes.
Hipoproteinemia: (Sd. Nefrótico):generalizado, evidente en tejidos blandos de
parpados y cara por las mañanas
Edema limitado a una extremidad inferior o a uno o
ambos brazos suele ser consecuencia de obstrucción
venosa, linfática o ambas.
