Informe de la Veeduría hospitales de Palmira hsvp y hrob

1. RAÚL OSPINA GIRALDO
VEEDOR CIUDADANO EN SALUD PALMISALUD
INFORME DE VEEDURÍA AL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA DE PALMIRA.
Como parte de nuestras funciones de Veedores Ciudadanos consignados en la Ley 850 de
2003, nos permitimos poner en conocimiento de la ciudadanía palmirana los aspectos más
relevantes de nuestra veeduría a la Secretaria de Protección en Salud, a los Hospitales San
Vicente de Paúl y Raúl Orejuela Bueno. Contempla tres aspectos fundamentales:
Antecedentes y Contexto del problema, formulación de plan de mejoramiento y resultados
iniciales de la intervención.
I.- ANTECEDENTES Y CONTEXTO DE LA PROBLEMÁTICA DE SALUD EN
PALMIRA.
La red pública de prestación de servicios de salud esta compuesta por las ESE Hospital San
Vicente de Paúl (HSVP), de mediana complejidad y ESE Hospital Raúl Orejuela Bueno
(HROB), de baja complejidad. Ambas instituciones fueron convertidas en Empresas
Sociales del Estado por el Concejo Municipal de Palmira en el año de 1996, El San Vicente
de Paúl era un hospital Regional (Atiende a Florida, Pradera, Candelaria, El Cerrito y
Ginebra) de la Seccional de Salud Pública del Valle del Cauca y el Raúl Orejuela Bueno era
un Centro Hospital del sistema SILOS adoptado por Palmira. Es de destacar que el San
Vicente es el único hospital de mediana complejidad del orden municipal en el Valle del
Cauca y el segundo en el País. En 1999-2000 el San Vicente sufre una crisis económica
que obliga a la restructuración del mismo, quedando solo 68 camas de las 206 existentes
(entre el ISS-CSIH y HSVP teníamos 350 camas hospitalarias) y una planta oficial de 204
trabajadores quedando por fuera 232 colaboradores. En 2008 sufre la segunda crisis en 12
años de funcionamiento como ESE Municipal y se le inyectan $6.273 millones por la
Gobernación del Departamento y la Alcaldía de Palmira para dejar en 2009 el pasivo en $0.
No sucede esto y al contrario el pasivo a 2009 sube a más de $8.000 millones. En el año de
2010, tres miembros de la Junta Directiva de la ESE HSVP (Uno de ellos el que esto
escribe) solicitan a la Superintendencia Nacional de Salud intervenga para administrar al
hospital San Vicente de Paúl. Con la participación de la Procuraduría General se realiza
visita de inspección al HSVP por la Supersalud en marzo de 2011. Se detectan graves
fallas administrativas que el hospital no responde en el término legal de defensa. En enero
de 2012, en la ceremonia de posesión como Alcalde Municipal José Ritter López Peña
anuncio que apoyaba la solicitud inicial de intervención para administrar del HSVP e
incluyo también al hospital Raúl Orejuela Bueno, visitado también en el año de 2011 por la
Supersalud, indicando que los fusionaría en una sola Empresa Social del Estado de Palmira.
El 30 de marzo de 2012 se posesionan como Agentes Especiales Interventores Luis
Fernando Rendón para el HSVP y Fernando Cárdenas Piedrahita para el HROB.
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II.- FORMULACIÓN DEL PLAN DE MEJORAMIENTO INTERVENCIÓN SNS
Los Interventores formulan ante la Supersalud un Plan de Mejoramiento para ambos
hospitales que desafortunadamente no ha sido socializado ante las organizaciones civiles y
la comunidad en general, por lo cual no podemos incluirlo en esta veeduría. Es importante
consignar aquí que los interventores del HSVP y del HROB no son funcionarios de la
Supersalud, siendo ellos simples auxiliares de la justicia comisionados para adelantar un
plan de salvamento para ambas entidades de salud. El interventor del San Vicente, Luis
Fernando Rendón ha sido hermético en sus acciones y tan solo tras más de 60 días de
funciones y luego de la visita del Superintendente Nacional de Salud al hospital el día
viernes 8 de junio, se permitió expedir un comunicado informativo el día miércoles 13 de
junio. En la reunión con el Supersalud Conrado Adolfo Gómez Vélez, el Alcalde José
Ritter López Peña, el Secretario de Salud Alejandro Nieto, los interventores del HSVP y
HROB, las organizaciones civiles por la salud y los trabajadores del San Vicente se
denunciaron las anomalías detectadas en la implementación de la INTEGRACIÓN
FUNCIONAL de ambos hospitales en las salas de urgencias, pediatría, cirugía y
maternidad-partos.
El Plan de Salvamento revelado por el Secretario de Salud Alejandro Solo Nieto Calvache
incluye la integración de servicios de ambas casas de salud, empezando por urgencias y
consulta médica general. El sentido común dice que la fusión debería hacerse alrededor del
hospital de mediana complejidad y que la duplicidad de funciones debería reducirse al
mínimo, facilitando el flujo de recursos y asegurando la oportuna prestación de servicios de
salud con calidad y seguridad, disminuyendo la ostensible burocracia existente en ambos
hospitales.
III.- RESULTADOS INICIALES DE LA INTERVENCIÓN A LA RED PÚBLICA:
El Alcalde, el Secretario de Salud y los Interventores pensaban que la situación financiera
del San Vicente era manejable de acuerdo a los informes de su ex-gerente Harold Obdulio
Rodríguez, diferente a la que en realidad se descubrió tras la salida del representante legal
de la ESE. El HSVP no tenía margen de solvencia y no podría funcionar en las
condiciones en que estaba más allá de cinco (5) meses pues arrastra un déficit mensual
superior a los $550 millones. Dada esta condición financiera del HSVP y por estar mejor
en cuanto al flujo de caja y tesorería se determina por las autoridades de salud y los
interventores realizar un Convenio Interadministrativo entre las dos ESE iniciando con la
integración de servicios de urgencias (En su mayoría del nivel de baja complejidad) que
serían atendidos por el Raúl Orejuela Bueno en las instalaciones del San Vicente de Paúl
con personal de esta institución que sería pagado por el HROB y supervisión de personal
del Orejuela Bueno. Esta medida ocasiona el retiro de cuarenta y cinco (45) colaboradores
del HSVP y de quince (15) del HROB que se suman a otros diez (10) ya retirados
anteriormente del HSVP. En el Hospital Raúl Orejuela se prestaría servicios de consulta
prioritaria o al día hasta las diez de la noche (10 p.m.).
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El servicio de consulta médica general se hará exclusivamente en el hospital dedicado al
servicio de baja complejidad, que es al que corresponde este servicio y puede facturarlo, es
decir el Raúl Orejuela Bueno y el servicio de partos se traslada al San Vicente de Paúl, que
continua en consulta externa únicamente con especialistas
La parte Administrativa de ambos hospitales se concentraran a partir de Agosto en las
instalaciones del CENTRA, liberando espacios en el San Vicente que serían dedicados a
ampliación de camas hospitalarias y ahorrando al Raúl Orejuela los costos de alquiler de
locales para sus oficinas administrativas.
La realidad de las medidas reseñadas es la siguiente: Servicio de Urgencias: La medida de
integrar funcionalmente ambos servicios evitando la duplicidad del costo derivo en un
problema mayor al no haber claridad y socialización adecuada con el personal científico y
trabajadores de la salud de ambos hospitales y la comunidad en general. A partir del 1º. De
junio se inicio la atención de urgencias exclusivamente en el HSVP pero ante la falta de
lineamientos precisos en su operación se presentan graves anomalías en su prestación,
denunciadas ante la comunidad por el diario El País, Palmira hoy del sábado 9 de junio, las
emisoras radiales y el Supersalud el 8 de junio.
Servicio de Cirugía: Anta la falta de anestesista y en algunas oportunidades del cirujano
se esta prestando en forma parcial el servicio, que es una fuente de ingresos apreciable para
la institución. Fuera de eso al no haber cirugías suficientes no hay hospitalización y las
demás especialidades se ven afectadas notablemente, ocasionando baja de ingresos y paros
de servicio por especialistas.
Servicio de Maternidad: Al fallar anestesista y cirugía y no haber disponibilidad de
pediatra y carecer de unidad de UCI neonatal hay que remitir las pacientes a Cali,
perdiendo el ingreso por tal servicio.
Servicio de Medicina General: Al no haber sido socializado adecuadamente el cambio en
la prestación se presentaron reclamos al llegar al San Vicente los usuarios acostumbrados a
su consulta médica general y ser remitidos al Raúl Orejuela Bueno, muchos de ellos de
zonas rurales del municipio.
En términos generales la idea de integrar funcionalmente (Fusión) los dos hospitales es la
única alternativa viable para no suspender la prestación de servicios de salud de la red
pública de Palmira, el método para hacerlo de pronto no es el más adecuado. Por estas
anomalías se realizo el FORO POR LA SALUD el 28 de mayo y se integro la MESA DE
TRABAJO permanente por la Salud de los palmiranos.
Palmira, 14 de junio de 2012.
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