Aula sobre feridas e curativos

1. Feridas e Curativos

2. Ferida – Definição
• Qualquer lesão da integridade da pele e
tecidos adjacentes
• Classificação:
 Quanto às causas
 Quanto ao conteúdo microbiano
 Quanto ao tipo de cicatrização
 Quanto ao grau de abertura
 Quanto ao tempo de duração

3. Causas
• Cirúrgicas
 Incisa: onde não há perda de tecido e as bordas são
geralmente fechadas por sutura;
 Por excisão: onde há remoção de uma área de pele, ex: área
doadora de enxerto.
 Por Cirurgia e procedimentos terapêutico-diagnósticos
(cateterismo cardíaco, punção de subclávia, biópsia, etc.)
• Traumáticas
 Mecânica
 Química
 Físico

4. Causas
• Ulcerativas
 são lesões escavadas, circunscritas na pele,
formadas pela morte e expulsão do tecido,
resultantes de traumatismo ou doenças
relacionadas com o impedimento do
suprimento sanguíneo

5. Causas
• Agente Causador
 Incisa ou cortante
 Laceração
 Perfurante
 Penetrante
 Contusa
 Corto-contusa
 Abrasivas ou escoriações

7. Conteúdo Microbiano
• Limpa
 Condições assépticas sem microorganismos
• Limpa-contaminada
 Limpa em até 6 horas, sem contaminação
significativa
• Contaminada
 Com mais de 6 horas, sem sinal de infecção
• Infectada
 Presença de agente infeccioso no local, com
presença de reação inflamatória

8. Tipo de Cicatrização
• Cicatrização de primeira intenção
 Não há perda de tecidos, podendo ser
corrigido por sutura
• Cicatrização de segunda intenção
 As bordas ficam mais distantes
• Cicatrização de terceira intenção
 É corrigida cirurgicamente

9. Grau de abertura
• Ferida aberta
 Tem as bordas da pele afastadas
• Ferida fechada
 Tem as bordas justapostas

10. Tempo de Duração
• Agudas
 Feridas recentes
• Crônicas
 Tempo de cicatrização maior

12. CICATRIZAÇÃO
• Conjunto de processos complexos,
interdependentes, cuja finalidade é
restaurar os tecidos lesados.
• É otimizada em ambiente úmido
 A síntese de colágeno e a formação de
tecido de granulação são melhoradas

13. CICATRIZAÇÃO
Fase
Inflamatória
Fase de
exsudação
Fase de
revasculari
zação
Fase de
reparação –
epitelização
Maturação

14. Curativos - Definição
• É um meio terapêutico que consiste na
limpeza e aplicação de uma cobertura
estéril em uma ferida, quando
necessário, com a finalidade de
promover a rápida cicatrização e prevenir
a contaminação ou infecção.

15. Princípios dos curativos
• Manter elevada umidade entre a ferida e
o curativo
• Remover excesso de exsudação
• Permitir troca gasosa
• Fornecer isolamento térmico
• Ser impermeável à bactérias
• Ser asséptico
• Permitir a remoção sem traumas

16. Tipos de Curativos
• Curativo semi-oclusivo
 Curativo absorvente (feridas cirúrgicas, drenos,
feridas exsudativas)
• Curativo oclusivo
 Não permite a entrada de ar ou fluidos
• Curativo compressivo
 Reduzir o fluxo sanguineo
• Curativos abertos
 Feridas cirúrgicas limpas após 24 horas, cortes
pequenos, suturas, escoriações

17. Coberturas
• Hidrocoloide
 Coberturas impermeáveis a água e
as bactérias e isolam o leito da
ferida ao meio externo.
 lesões não infectadas com pouca
ou sem exsudato, áreas doadoras
e incisões cirúrgicas
 irrigar a lesão com soro fisiológico,
secar as bordas e aplicar
hidrocolóide e fixar o curativo à
pele

18. Hidrogel
• Gel transparente, disponível
em forma de placa e gel e
requer a utilização de
cobertura secundária.
• Reduzem significativamente
a dor, dando uma sensação
refrescante, pela elevada
umidade que evita a
desidratação das
terminações nervosas. Esse
ambiente ajuda na autólise,
ou seja amolece e hidrata
tecidos desvitalizados,
facilitando sua remoção

19. Hidrogel
• São indicadas em feridas com perda
tecidual parcial ou profunda, feridas com
tecido necrótico, áreas doadoras de pele,
queimaduras de primeiro e segundo
grau, dermoabrasões e úlceras.

20. Alginato de cálcio e sódio
• Indicado para feridas com alta ou
moderada exsudação e necessita de
cobertura secundaria com gaze e fita
adesiva.

21. Filmes transparentes
• Ação: Umidade e impermeável a fluidos
• Observação: Pode ser utilizado como
cobertura secundária. Trocar até 7 dias.
Não deve ser utilizada em ferida
infectada.

23. Carvão ativado
• Composição: Carvão ativado com prata à 0,15%,
envolto por não tecido de nylon poroso, selado
nas quatro bordas
• Ação: Absorve exsudato / Absorve os
microorganismos / Filtra odor / Bactericida (prata)
• Indicação: Feridas infectadas e exsudativas
• Contra-indicação: Feridas limpas com baixo
exsudato e em presença de osso e tendão
• Observação: Não pode ser cortado

25. Ácido graxo essencial
• Composição: Óleo vegetal composto por ácidos
linoleico, caprílico, cáprico, vitaminas A, E e lecitina de
soja
• Ação: promove regeneração dos tecidos, acelerando o
processo de cicatrização
Indicação: Prevenção e tratamento de úlceras /
Tratamento de feridas abertas
• Contra-indicação: Alergia
• Observação: Pode ser associado a outras coberturas

27. Papaína
• Modo de usar:
 na presença de tecido de granulação a
concentração deverá ser de 2%. Na presença de
necrose de liquefação a ferida deverá ser lavada
em jatos com solução de papaína de 4 a 6% diluída
em solução fisiológica. Na presença de necrose de
coagulação na concentração de 8 a 10%, após
efetuar a escarectomia.

29. Curativos
Feridas limpas
• Fazer a limpeza da incisão
com pinça de Kelly com gaze
umedecida em soro fisiológico,
com movimentos semi-
circulares, de dentro para fora,
de cima para baixo, utilizando-
se as duas faces da gaze, sem
voltar ao início da incisão
Feridas abertas
• Os curativos de ferida aberta,
independente do seu aspecto,
serão sempre realizados
conforme a técnica de curativo
contaminado, ou seja, de fora
para dentro.
• Quando houver necessidade de
troca de vários curativos em um
mesmo paciente, deverá iniciar
pelos de incisão limpa e fechada,
seguindo-se de ferida aberta não
infectada, depois os de ferida
infectada, e por último as
colostomias e fístulas em geral