El documento resume las principales infecciones del grupo TORCH que pueden transmitirse de una mujer embarazada a su feto, causando enfermedades congénitas. Describe la toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes genital y enfermedad de Chagas, incluyendo su etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
1. INFECCION
TORCH
DR. RUBEN ARAOZ SANTA CRUZ
PROFESOR DE OBSTETRICIA UMSA.
MEDICO DEL HOSPITAL DE LA MUJER
LA PAZ octubre 2011 (CLASE 9)
2. SINDROME TORCH
DEFINICIÓN.- GRUPO DE ENFERMEDADES
PRODUCIDAS POR:
TOXOPLASMOSIS.
RUBEOLA.
CITOMEGALOVIRUS
HERPES GENITAL
ENFERMEDAD DE CHAGAS.
TIENEN EN COMUN PRODUCIR INFECCIÓN
DURANTE EL EMBARAZO Y OCACIONAR
ENFERMEDAD COGENITA, ABORTOS, PARTOS
PREMATUROS, MORTINATOS.
3. TOXOPLASMOSIS
ETIOLOGIA
PARASITOSIS, DE DISTRUBUCIÓN
MUNDIAL PRODUCIDA POR EL
TOXOPLASMA GONDI,
INTRACELULAR.
LA FORMA INFECTANTE ES EL
TROFOZOITO.
HUESPED DEFINITIVO EL GATO.
8. DIAGNOSTICO
SEROLOGICO.
REACCIÓN DE SABIN
Y FELDMAN.
IFI. PRESENCIA DE IgM.
IFD, TRATADA CON
2 MERCAPTO ETANOL.
AD-HAI-ELISA-ELIFA-ISAGA- PCR.
ANTICUERPOS MONOCLONALES.
9. FORMAS CLINICAS DE
TOXOPLASMOSIS
CONGENITA,
1.- FASE GENERALIZADA
2.- ENCEFALITIS.
3.- SECUELAS POST ENCE
FALICAS.
TRIADA:
HIDROCEFALIA.
MICROCEFALIA CON
CALCIFICACIONES
CEREBRALES.
CORIORRETINITIS
10. TRATAMIENTO
TOXOPLASMOSIS
PIREMETAMINA 2 COMP. DE 25 MG X
20DÍAS.
SULFADIAZINA,
SULFAMETOXIPIRIDAZINA 0.5 A 1.5
MG POR K/P DÍA POR 20 DÍAS.
ESPIRAMICINA. 500MG C/6 HORAS
CLINDAMICINA.300MG C/8 HORAS.
SULFADOXINA +PIREMETAMINA
500MG.( FANSYDAR 1 TB. SEMANAL.)
11. PREVENCIÓN DE LA
INFECCIÓN CONGENITA.
INFESTACIÓN ANTES DEL EMBARAZO.
EVITAR MANIPULACIÓN
DE HECES DE GATO.
CONSUMIR CARNE
Y OTROS ALIMENTOS
COCIDOS.
12. tratamiento
3332 trabajos identificados de
toxoplasmosis aguda, con o sin
tratamiento.
No se sabe si el tratamiento prenatal en
mujeres con toxoplasmosis presente
reduce la transmisión congénita
Peyron F. Tratamiento de la
toxoplasmosis Cochrane 2005
13. TRATAMIENTO
En los países donde no se realizo cribado
o en los que el tratamiento no es de
rutina no debe empezar a realizar por
falta de estudios controlados
14. TRATAMIENTO
Piremetamina (25-50 mg)+
sulfadiazina(3gr).
Espiramicina 3 gr dia (2 comp cada 8
hrs).
Clindamicina. 500mg cada 8 hrs.
Azitromicina,
claritromicina,dapasona,cotrimoxazol no
esta claro).
16. EPIDEMIOLOGÍA DE LA
RUBEOLA
INFECCIÓN DURANTE EL EMBARAZO
ATRAVIESA LA PLACENTA, LLEGA A LA
CIRCULACIÓN EMBRIONARIA O
FETAL, PRODUCIENDO ALTERACIÓN
EN LA ESTRUCTURA DE LOS VASOS
SANGUINEOS.
AFECTA EN EL 40%, ORGANO DE
CORTI, CRISTALINO Y VASOS DEL
CORAZON.
17. DISCAPACITADOS
CENSO 2001
Solo ciegos: 15.536 personas
Solo sordomudas: 22.642 personas
Ciegas y sordomudas: 2.522 personas
21. SECUELAS DE LA
INFECCIÓN RUBEOLA
CONGENITA.
CEGUERA: CATARATAS,
AFECTACIÓN DEL CRISTALINO.
SORDERA: NECROSIS DEL
ORGANO DE CORTI.
CARDIOPATIA:
TRANSPOCISIÓN
DE LOS GRANDES
VASOS, ETC.
22. PREVENSIÓN DE LA
RUBEOLICA
INFECCIÓN DURANTE
LA INFANCIA.
VACUNACIÓN DESPUES
DEL PRIMER AÑO.
ANTES DEL EMBARAZO.
23. CITOMEGALO VIRUS
INFECIÓN DE TRANSMISIÓN
SEXUAL, PRODUCIDA POR EL
VIRUS “CITOMEGALO”, QUE
OCACIONA INFECCIÓN
CONGENITA.
ETIOLOGIA.-HERPETO VIRIDAE
SIMPLE, DE DOBLE CADENA DE
ADN.
24. EPIDEMIOLOGIA
10 AL 30% DE LA MUJERES
EMBARAZADAS, SON PORTADORAS
DEL VIRUS.
SE ENCUENTRAN EN LAS FLUIDOS DE
LA VAGINA, CERVIX, GLANDULA
SALIVAL
LIQUIDO SEMINAL.
CONSTITUYE UN PROBLEMA DE
SALUD PÚBLICA
26. DIAGNOSTICO
CITOMEGALO VIRUS
EXTENDIDOS HUMORALES:
ORINA, FLUJO GENITAL, SALIVA.
OBSERVACIÓN DE LAS CELULAS
DE INCLUSIÓN.
27. C.MV. EN EL
EMBARAZO
50 AL 70 % DE LAS MUJERES YA TIENEN
c.m.v., en edad fértil, y no debe preocuparse
al respecto durante el embarazo. Riesgo la
que contrae en el embarazo Fase aguda o
recidiva
Infección durante el embarazo
Parto
Lactancia.
RN.80 A 90% SANO. 10% ANOMALIAS
NEUROLOGICAS.
(Cochrane 2005).
31. INFECCIÓN POR HERPES
GENITAL
DEFINICIÓN.-INFECCIÓN DE
TRANSMISIÓN SEXUAL.
ETIOLOGÍA.- HERPETO VIRIDAE
SIMPLE, DOBLE CADENA DE ADN.
ICOSAEDRO DE 162 CAPSOMERAS.
TIPO I LABIAL.
TIPO II GENITAL.
32. EPIDEMIOLOGIA
POBLACIÓN GENERAL.-
INFECCIÓN POR ELTIPO I.- 70% .
POR EL TIPO II 30 % DE
ADULTOS.
EL 20 % PORTADORES
ASINTOMATICOS.
INFECCIÓN EN EL PARTO 20%,
CUANDO EXISTEN LESIONES
36. TRATAMIENTO
ACYCLOVIR 200 MG CADA 5 HORAS
POR 5 DIAS.
ACYCLOVIR UNGÜENTO LOCAL.
ACYCLOVIR INYECTABLE.
NO TIENE TRATAMIENTO,
RECURRENCIA EN TODA
SITUACIÓN DE INMUNO
DEPRESIÓN
39. ENFERMEDAD DE
CHAGAS
Infestación por el
PROTOZOARIO
EL tripanosoma cruzi.
DEYECCIONES, EN PIEL,
RASGADO, INTRODUCCIÓN
EN EL ORGANISMO.
40.
41.
42. EPIDEMIOLOGIA DEL
CHAGAS
POBLACIÓN EN RIESGO
4.000.000.
20% SEROLOGIA +.
5 % ENFERMEDAD
CONGENITA.
DEPENDE DE LA VIRULENCIA.
YRESISTENCIA DEL HUESPED
43. INTERPRETACIÓN
CLINICA
CHAGAS AGUDO:
SIGNO DE ROMAÑA.
CHAGAS CRONICO:
MIOCARDITIS, MEGA
ESOFAGO, MEGA
COLON.
CHAGAS CONGENITO
49. TRATAMIENTO DE
CHAGAS
NITROFURFURIL IMIDAZOL
BENZONIDAZOL.
SOLO AL RECIEN NACIDO,
CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO
50. PREVENCIÓN DE LA
ENFERMEDAD DE
CHAGAS
MEJORAR LAS CODICIO-
NES DE VIVIENDA.
ELIMINAR EL VECTOR.
RASTREO SEROLOGICO
CON PRUEBA RAPIDA
MICROTOMA.
COMUNICAR AL PEDIATRA
EL RESULTADO SEROLOGICO