O efeito do avanco mandibular gradualmente aumentado sobre a eficacia de um aparelho oral no tratamento da apneia obstrutiva do sono

1. O efeito do avanço mandibular
gradualmente aumentado
sobre a eficácia de um
aparelho oral no tratamento
da apneia obstrutiva do sono
Objetivos do estudo: Analisar
o efeito de incrementos
graduais de avanço
mandibular na eficácia do
tratamento de dispositivos de
avanço mandibular e
identificar determinantes de
protrusão efetiva e alvo para
AOS.
Yanyan Ma 1, Min Yu 1, Xuemei Gao

2. O efeito do avanço mandibular
gradualmente aumentado
sobre a eficácia de um
aparelho oral no tratamento
da apneia obstrutiva do sono
Métodos: Os pacientes foram recrutados
prospectivamente. A mandíbula foi
titulada de 0 mm com incremento
gradativo de 0,5 mm até que o IAH fosse
reduzido ao nível mais baixo.
Rinospirometria, rinomanometria e
ressonância magnética foram utilizadas
para observar a alteração da função
respiratória e morfologia das vias aéreas
superiores.

3. O efeito do avanço mandibular
gradualmente aumentado
sobre a eficácia de um
aparelho oral no tratamento
da apneia obstrutiva do sono
Resultados: Participaram 42 pacientes com idade de 41,5 ±
9,0 anos. Houve uma relação dose-dependente entre a
protrusão mandibular e a taxa de melhora do IAH, a taxa
de sucesso e a taxa de normalização; a mudança das curvas
estabilizou após aproximadamente 70% da protrusão
mandibular máxima ter sido alcançada. A correlação entre
o IAH e a protrusão mandibular tornou-se mais forte com o
aumento da gravidade da AOS. A protrusão alvo para
pacientes com AOS leve, moderada e grave foi 3,5 ± 1,8
mm (38,6 ± 19,4% protrusão mandibular máxima), 5,8 ±
1,9 mm (62,9 ± 18,8% protrusão mandibular máxima) e 5,9
± 2,2 mm (68,8 ± 15,6% de protrusão mandibular máxima),
respectivamente. A análise de regressão revelou que os
fatores que influenciam a protrusão efetiva e alvo incluem
a mudança da dimensão lateral máxima da via aérea
superior total com dispositivos de avanço mandibular,
dimensão lateral média da orofaringe e comprimento do
palato mole. A protrusão posterior trouxe mais expansão
lateral da velofaringe, enquanto a mudança na ventilação
nasal não foi significativa.

4. O efeito do avanço mandibular
gradualmente aumentado
sobre a eficácia de um
aparelho oral no tratamento
da apneia obstrutiva do sono
Conclusões: O efeito dose-dependente
da protrusão mandibular na redução do
IAH por dispositivos de avanço
mandibular foi não linear e se tornou
mais pronunciado com o aumento da
gravidade da AOS. A protrusão
mandibular deve ser mais personalizada
para cada paciente.