Recien nacido sano 1

RECIEN
NACIDO SANO

Coordinadora. Dra. Adriana Zoraida Bolado
MIP. Karen Lizbeth Herrera Ibarra
MIP. Milagros Guadalupe González Espinoza

14- Mayo- 2012

 SE DENOMINA NEONATO AL RECIEN
NACIDO DURANTE LOS PRIMEROS 28 DIAS
DE VIDA.

Bibliografía. Autor. Zeferino Zúñiga García. PEDIATRÍA BÁSICA. Segunda Edición 2010. Páginas 1- 13
Bibliografía. Neonatología ´Práctica. Capítulo 3. Páginas 83- 107

HISTORIA CLÍNICA
 ANTECEDENTES MATERNOS
 NOMBRE
 EDAD
 GESTA, PARA Y CESÁREA
 CONTROL PRENATAL
(DONDE, QUIEN, NUMERO DE
CONSULTAS)
 GANANCIA DE PESO
 ESCOLARIDAD
 TOXICOMANÍAS
 INICIO DE VIDA SEXUAL
ACTIVA
 NUMERO DE PAREJAS
SEXUALES
 GRUPO SANGUÍNEO, RH

PATOLOGIA DURANTE EL
EMBARAZO

 HIPERTENSIÓN
 DIABETES
 PREECLAMPSIA-
ECLAMPSIA, SÍNDROME
DE HELLP.
 INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS
 CERVICOVAGINITIS
 TRATAMIENTO,
EVOLUCIÓN, ETC.
 RUPTURA PREMATURA
DE MEMBRANAS

RN SANO.
EVALUACIÓN
INMEDIATA  NACIMIENTO. (LUGAR)
 PARTO O CESÁREA

 INDICACIÓN DE LA CESÁREA

 APGAR

 SILVERMAN-ANDERSON

 MANIOBRAS DE
REANIMACIÓN
 SOMATOMETRIA


CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO

 UTILIZAR GUANTES
 CUNA TERMICA
 SIGNOS VITALES
 TEMPERATURA RECTAL
 USO DE SONDA NASOGASTRICA
 CUIDADOS DEL CORDÓN
UMBILICAL
 VITAMINA K IM DU
 CLORANFENICOL GOTAS
OFTALMICAS DU


SIGNOS VITALES
 TEMPERATURA: RECTAL 36 Y 37.2ºC
 FR: 40 A 60 RESP. POR MINUTO

 FC: 120 A 160 LATIDOS POR MINUTO


RN SANO
SOMATOMETRÍA:
 PERÍMETRO CEFÁLICO

 PERÍMETRO TORÁXICO

 PERÍMETRO
ABDOMINAL
 SEGMENTO INFERIOR

 ÍNDICE DE MILLER

 PESO

 LONGITUD


VALORES NORMALES
SOMATOMETRÍA
 PESO AL NACER------------- 2500/ 3200GRS
El peso disminuye en los primeros días hasta un 10% por
que se pierden líquidos y la ingesta es escasa.
 TALLA AL NACER --------------- 50 cm

 PERÍMETRO CEFÁLICO: 33.6CM +- 1.5CM su
incremento se denomina MACROCEFALIA, su disminución
MICROCEFALIA en prematuros.
 PERÍMETRO TORÁXICO: 31.1 +- 2.5CM

 PERÍMETRO ABDOMINAL 28.1 +- 3CM


RN SANO. EXPLORACIÓN FÍSICA
 EXPLORACIÓN
FÍSICA
 CABEZA
 CARA
 CUELLO
 TÓRAX
 ABDOMEN
 DORSO
 CADERA
 EXTREMIDADES
 GENITALES


PIEL Y TONO MUSCULAR
 COLOR: ROSADA O ROJIZA, ACROCIANOSIS
 ALTERACIÓN: PALIDEZ, CIANOSIS, ICTERICIA,
EQUIMOSIS, PETEQUIAS.


 TEXTURA LISA
 SECA
 DESCAMACIÓN
 PRESENCIA DE LANUGO
 VERNIX


 ERITEMA TÓXICO: ENFERMEDAD CUTÁNEA
INFLAMATORIA BENIGNA, SE DA EN UN 50% DE LOS
RN

 APARECE ENTRE EL 1 Y 3 DÍA DE VIDA, PUEDE SER
TARDÍA (SEMANAS)

 NO REQUIERE TRATAMIENTO


 MILIOS: SON PÁPULAS DE COLOR BLANCO PERLADO O
AMARILLENTO DE 1 A 2 MM DE DIÁMETRO QUE
APARECEN EN LA CARA

 AFECTAN AL 40% DE LOS RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO.


MANCHAS MONGÓLICAS, AZUL O DE BALTZ:
SE LOCALIZA EN LA DERMIS PROFUNDA DE LA REGIÓN
LUMBOSACRA, AUNQUE PUEDE EXTENDERSE A LA
REGIÓN GLÚTEA

 SE ORIGINA POR LA PROLIFERACIÓN DE MELANOCITOS


CABEZA

 OVALADA CORRESPONDE
AL 25% DE SU TALLA EN
OCACIONES PRESENTA
CAPUT SUCCEDANEUM
 OTRAS VECES
CEFALOHEMATOMA .

 CUERO CABELLUDO SIN
LESIONES, PRESENCIA DE
CABELLO, PALPAR
FONTANELAS,
NORMALMENTE MIDEN
ENTRE 2 Y 3 CMS.


CABEZA
CAPUT SUCCEDANEUM:

ACUMULACIÓN SEROSA,
SANGUÍNEA,
SUBCUTÁNEA,
EXTRACRANEAL DE
LÍQUIDO, SIN MÁRGENES
DEFINIDOS, CAUSADO POR
PRESIÓN DE LA ZONA
AFECTADA SOBRE
UN CUELLO
UTERINO ANGOSTO
(UN EFECTO TORNIQUETE)
DURANTE
ELPARTO VAGINAL.

 CEFALOHEMATOMA
 ES UNA ACUMULACIÓN DE SANGRE UBICADA DEBAJO
DEL CUERO CABELLUDO PRODUCIDA POR
UNA HEMORRAGIA SUBPERIOSTICA.
 A DIFERENCIA DEL CAPUT SUCCEDANEUM, UN
CEFALOHEMATOMA ES UNILATERAL (SÓLO SE
PRESENTA EN UNO DE LOS LADOS DE LA CABEZA) YA
QUE AL SER SUBPERIOSTICA NO TRASPASA LAS
SUTURAS ÓSEAS.


FONTANELAS
 ANTERIOR:FORMA DE DIAMANTE DE 2 A 3
CM DE ANCHO POR 3 A 4 DE LARGO.
 POSTERIOR: FORMA TRIANGULAR, CASI
CERRADA.


 PALPAR SUTURAS, SI SON  EN OCASIONES SE
AMPLIAS DESCARTAR ENCUENTRAN EN LOS
TORCHS PARIETALES ZONAS DE
TOXOPLASMA, HERPES, MENOS CONSISTENCIA
CITOMEGALOVIRUS Y LLAMADAS CRANEOTABES,
RUBEOLA. MAS FRECUENTES EN LOS
PREMATUROS Y
NEONATOS QUE HAN
 FONTANELAS: EL TAMAÑO SUFRIÓ COMPRESIÓN
SE MIDE EN SU PLANO UTERINA.
SAGITAL Y EL CORONAL, SE
SUMAN LAS 2 MEDIDAS Y SE
DIVIDE ENTRE 2; LO NORMA
AL NACER ES: 2 CM +/- 1.5
CM


CARA
 SIMETRÍA

 POSICIÓN DE LOS OJOS
 PERMEABILIDAD DE COANAS

 IMPLANTACIÓN DE OREJAS

 LABIOS Y MUCOSA ORAL

 PERLAS DE EPSTEIN.


CARA
 EDEMA PALPEBRAL, PUPILAS IGUALES,
REACCIONAN A LA LUZ
 CARA PEQUEÑA, REDONDA, SIMÉTRICA


BOCA
 LABIOS Y ENCÍAS INTACTOS, PUEDEN
PRESENTARSE PERLAS DE EPSTEIN
 ALTERACIÓN: LABIO LEPORINO, PALADAR
HENDIDO


CUELLO
 HEMATOMAS
 FRACTURA DE CLAVICULAS
 QUISTE TIROGLOSO nudo o masa cervical se
desarrolla a partir de células y tejidos remanentes luego de la
formación de la glándula tiroidea durante el desarrollo
embrionario
 HIGROMA QUISTICO. ocurre a medida que el bebé
crece en el útero y se forma a partir de pedazos de material
que lleva líquido y glóbulos blancos. Dicho material se
denomina tejido linfático embrionario
 QUISTES TIROIDEOS


TORAX
 FORMA, SIMETRÍA, INTEGRIDAD.
 MAMAS SUPERNUMERARIAS

 TIPO DE RESPIRACION

 SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

 PERCURSION Y AUSCULTACION DE
CAMPOS PULMONARES.
 AUSCULTACION CARDIACA


TORAX


ABDOMEN
 FORMA, SIMETRÍA, INTEGRIDAD.
 CORDÓN UMBILICAL: BLANCO AZULADO,
HÚMEDO, TRES VASOS (2 ARTERIAS, UNA
VENA), NO SANGRADO
 AUSCULTACIÓN
 HÍGADO Y BAZO PALPABLE POR DEBAJO DEL
REBORDE COSTAL.
 PALPACIÓN RENAL
 BUSQUEDA DE DEFACTOS
(GASTROSQUISIS, ONFALOCELE)
 MASAS ABDOMINALES


ABDOMEN


EXTREMIDADES
 LUXACION DE CADERA CONGENITA
 TONO MUSCULAR

 FUNCIONALIDAD

 SINDACTILIA, POLIDACTILIA

 PLIEGUE SIMIANO

 PIE EQUINO VARO


COLUMNA Y SNC
 MIELONENINGOCELE
 MENINGOCELE

 ESPÍNA BÍFIDA

 TONO MUSCULAR (HIPO, HIPER)


COLUMNA VERTEBRAL


GENITALES
FEMENINO:
 LABIOS Y CLÍTORIS

 SECRECIONES VAGINALES


MASCULINO:
 TESTÍCULOS DESCENDIDOS
 HIPOSPADIAS, EPISPADIAS
 PREPUCIO NORMALMENTE FIMÓTICO
 HIDROCELE
 HERNIAS INGUINALES


RN SANO – INDICACIONES-
 SENO
 SIGNOS VITALES

 EUTERMIA

 DEXTROSTIX

 GRUPO SANGUÍNEO RH

 VACUNAS
 BCG: INTRADERMICA
 HEPATITIS B: INTRAMUSCULAR


RN SANO

 TALLA Y PERÍMETRO CEFÁLICO AL INGRESO
 MICCIÓN, EVACUACIÓN: CUANDO,
CARACTERÍSTICAS
 SIGNOS VITALES AL MENOS CADA 4-8 HORAS.
 1/3 PARTE DE LOS RN INGRESADOS A UCIN SE
CONSIDERARON SANOS AL NACER


IDENTIFICACIÓN


TAMIZ
NEONATAL O
METABÓLICO

PARA LA
DETECCIÓN DE
HIPOTIROIDISMO
CONGÉNITO.

LA NORMA OFICIAL
MEXICANA NOM1993-
007-SSA, ESTABLECE
QUE EL TAMIZ
NEONATAL PARA
HIPOTIROIDISMO
CONGÉNITO ES UNA
ACTIVIDAD
OBLIGATORIA


POSICIÓN DEL NEONATO AL DORMIR

 DECUBITO LATERAL
 DESPUÉS SE RECOMIENDA
LA POSICIÓN SUPINA
 EL COLCHÓN SERÁ FIRME Y
SÓLO HABRÁ UNA SABANA
DELGADA QUE LO CUBRA


CIRCUNCISION
 NO EXISTE NINGUNA INDICACIÓN MÉDICA
ABSOLUTA (FIMOSIS, PARAFIMOSIS)


NIÑO NO CIRCUNCIDADO

 RETRAER CON CUIDADO, NUNCA FORZANDO, LA
PIEL DEL PREPUCIO PARA SU LIMPIEZA


EXPLORACIÓN FÍSICA
REFLEJOS

1.Babinski: Patológico en toda 2. Reflejo de Succión: Se explora
edad, estimular la planta del introduciendo el dedo en la
pie boca


REFLEJOS

3.Reflejo Nasal: Se estimula una 4. Reflejo de búsqueda de Peiper
fosa nasal y permite el o de los puntos cardinales de
estornudo A. Thomas: Se estimula una
mejilla y desvía la comisura
labial hacia ese lado


REFLEJOS

5. Reflejo del abrazo de moro: Ante un estímulo como ruido se
presenta extensión de músculos de cuello y brazos, seguida de
una flexión (abrazo) con separación de los dedos

Presente en miembros
inferiores como Moro
Inferior o signo del
aplauso podálico


REFLEJOS

6. Reflejo de Presión Palmar: Es 7. Reflejo Espinal: Al friccionar
enérgico al contactar un objeto la región paravertebral de
con la palma de la mano arriba hacia abajo, el raquis se
incurva hacia el lado
estimulado


REFLEJOS

8. Reflejo de Magnus Klein del Cuello: Extensión del miembro
del lado hacia el cual se vuelve la cara y flexión en el opuesto


ORGANOS DE LOS SENTIDOS

 Visión: Reacciona a estímulos luminosos, sigue con la mirada
objetos de colores llamativos, presenta fotofobia, ausencia de
secreción lacrimal, hipermetropía fisiológica, esclerótica de color
azul

Movimientos son
desorganizados y
continuos o rotatorio
sospechar ceguera



 Oído: Al nacer existe una sordera
fisiológica. Al inicio reacciona a ruidos
intensos pero los siguientes días responde
a la voz e identifica a la madre

 Gusto: Reacciona a diferentes
sabores, distingue entre los
dulce, amargo o salado



 Olfato: Responde bien a estímulos que afecten al trigémino

 Sensibilidad: Es atenuada tanto en la táctil como en la
térmica y dolorosa


CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO EN
SALA DE PARTOS

1. Permeabilizar vías aéreas: Aspirar
secreciones bucofaríngeas
2. Aseo: Limpiar cara y cuerpo con toalla
estéril
3. Lavado Gástrico
4. Estímulos Sensoriales: Estimular la planta
de los pies acelera la respiración
5. Calentamiento: Útil para favorecer la
respiración y evitar un catabolismo
excesivo
6. Cordón Umbilical: Debe ser ligado al
minuto de vida/ 30 seg.
7. Profilaxis Oftálmica
8. Enfermedad Hemorrágica


EVALUACIÓN DE APGAR

7 a 10: No requiere reanimación
4 a 6: Depresión moderada
0 a 3: Depresión severa


EVALUACIÓN DE CAPURRO PARA EDAD
GESTACIONAL


GRACIAS

 MIP KAREN HERRERA
 MIP MILY GONZALEZ

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