PhD. José Guadalupe Salazar Estrada (Universidad de Guadalajara, México)

1. ESTUDIOS DE BURNOUT
EN TRABAJADORES DE LA
SALUD
DR. JOSÉ G. SALAZAR ESTRADA
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
01 de diciembre 2010
Bogota,
Bogota, Colombia

2. SÍNDROME DE BURNOUT
• En 1974 el psiquiatra Herbert freudenberger relaciono estados de
ansiedad y depresión con un estado al que denomino to burn-out,
sinónimo de -estar quemado o consumido- ya que la respuesta era la
perdida de ilusión, al absentismo, conductas evitativas y de renuncia, etc.
• En sus trabajos observo que estos cuadros se daban en individuos de
educación rígida, competentes, con capacidad de ejercer el poder y de
inspirar confianza, lo que llevo a denominar el cuadro como
-Enfermedad de los dirigentes-
dirigentes-

3. La Psicóloga Cristina Maslach utilizó el término Burn out como un
cuadro que aparece como respuesta inadecuada a un estrés emocional
crónico.
o Agotamiento físico y/o psicológico.
o Actitud fría y despersonalizada en las relaciones con los demás.
o Sentimiento de inadecuación a las tareas que deben realizarse.
o Proposición de procedimientos de evaluación.

4. El Síndrome de Burn-out se define como un conjunto de signos y
síntomas de carácter progresivo relacionados con el
agotamiento emocional y el estrés laboral, que condicionan un
estado complejo de insatisfacción en las personas que lo padecen,
quienes por lo general trabajan en ámbitos relacionados con la
atención personas
(salud, educación, etc.).
Un factor que puede jugar en contra de las personas y equipos de
trabajo que padecen del SB, es la escasa percepción del
problema, por lo que se retrasan las medidas que puedan
tomarse para revertir la situación.

5. Burnout
Conceptualizaciones
Clínica: Psicosocial:
Estado al que llega el sujeto Proceso que se desarrolla por la
como consecuencia del estrés interacción de características del
laboral, presupone un fenómeno entorno laboral y de orden personal
estático, un resultado final. a lo largo de una serie de etapas que
se desarrollan como respuesta a
fuentes de estrés crónico
Una respuesta al estrés laboral crónico cuando faltan las estrategias
funcionales de enfrentamiento habitualmente usados por el sujeto,
que se comporta como variable mediadora entre el estrés percibido
y sus consecuencias. Es el paso intermedio en la relación
estrés-consecuencias del estrés.

6. FACTORES RELACIONADOS
• Sobrecarga laboral.
• Presión en el trabajo.
• Baja implicación laboral.
• Falta de apoyo de los mandos.
• Características del propio puesto de trabajo.
• Personalidad del individuo.

8. • Sobrecarga y presión laboral existen actualmente en numerosas
tareas y puestos de trabajo ya que, en general, la competitividad,
la necesidad de bajar costes, etc. Impone en las empresas una
organización laboral rígida y exigente, lo cual acarrea este
sentimiento de sobrecarga para una gran mayoría de trabajadores.
• Las profesiones que mas han acusado este síndrome son los
• Sanitaristas.
• Educadores
• Cuidadores de personas crónicas y degenerativas
• Labores de atención al publico en servicios burocráticos

9. • Actividades que requieren conocimientos y concentración
intelectual, y al mismo tiempo precisan de una implicación
emocional intensa al ser trabajos dirigidos a través de la
comunicación interpersonal con el objetivo de satisfacer las
necesidades de otras personas.

10. • ¿Cual es la causa de que este desanimado?
• ¿Por qué no tengo ilusión por mi trabajo?
• ¿Porque tengo el presentimiento que lo que hago, a pesar
de mi esfuerzo, no sirve para nada?
• ¿Que puedo hacer para poner remedio?

11. FACTORES QUE ACENTUAN SENTIMIENTOS
DE PRESIÓN O SOBRECARGA
• Tareas de alta responsabilidad tanto moral como legal
• Burocratización excesiva y tareas administrativas
• Falta de incentivos profesionales y económicos

17. • Se le considera una entidad moderna derivada de la
exposición crónica de manera gradual y continuada por
lo menos seis meses a dichos estresores.

19. MODELOS TEÓRICOS DEL BURNOUT
Desarrollo secuencial Explicativos de los mecanismos de carácter cognitivo
como proceso que emplea el sujeto en el proceso de quemarse
Dimensiones
Cansancio emocional Despersonalización Falta de realización personal
Falta de energía y el sentir Tratamiento a los pacientes Tendencia a evaluarse a sí
que en los recursos emocionales como objetos, asociado con mismo y al trabajo de forma
estan agotados. Pérdida de una actitud cínica e impersonal, negativa con vivencias de
atractivo, interés y satisfacción culpabilizándolos de su fracaso y de baja autoestima.
en el trabajo. frustración y fracaso.

20. Organización: Despersonalización:
Apoyo social de jefes y Conducta hacia las personas
compañeros, gratificación con falta de interés, trato
con las relaciones interpersonales B duro y cínico, pérdida de la empatía
U
Tedio: Falta de realización personal:
Características del trabajo R Tendencia a evaluar
centrado en la monotonía N negativamente
que lleva a la pérdida de interés su competencia profesional y sus
O resultados laborales
Características de la tarea: U
Atributos que caracterizan Cansancio emocional:
la labor; identificación con el T Vivencia de agotamiento
trabajo, conocimiento del de recursos emocionales
alcance, ambiente y clima
laboral.
Consecuencias:
Efectos físicos, sociales y psicológicos relativos a la salud, el clima familiar,
las relaciones personales y el rendimiento laboral.

21. FUENTES DE ESTRÉS PARA EL DESARROLLO
DEL SÍNDROME EN EL PERSONAL DE SALUD
- El conflicto y la ambigüedad de rol.
- La sobrecarga laboral, la infrautilización de habilidades,
los recursos inadecuados.
- La necesidad de tomar decisiones críticas, incluso sobre
la base de información escasa o ambigua.
- La tensión constante para no cometer errores.
- El peligro de contagio físico o de afectación psíquica.
- Las diferentes líneas de autoridad a que algunos
profesionales han de verse sometidos.
- La introducción constante de nuevas tecnologías y
conocimientos.
- La relación cargada emocionalmente con pacientes que
sufren y sus familiares.

23. BURNOUT FUENTES DE ESTRÉS PARA EL
PERSONAL DE SALUD
- Cantidad y calidad del contacto diario con los
pacientes.
- Tiene también cierta importancia en este
personal la naturaleza de la enfermedad con la
que se lucha.
- Ciertas enfermedades (quemados, cáncer,
SIDA, etc.) son altamente estresantes para el
personal de salud, tanto por los síntomas, como
por la gravedad de su pronóstico.

24. BURNOUT Y COMUNICACIÓN
- Muchos estudios demuestran que los enfermos
desean algo más que medicamentos y recursos
técnicos: una interacción social inadecuada afecta la
confianza y la colaboración del paciente.
- La comunicación con los profesionales de la salud
ha sido considerada por los pacientes el hecho más
negativo (65 %) durante una estadía hospitalaria.
- Los profesionales de la salud, han reconocido de un
modo evasivo estas dificultades: el 80 % de ellos los
relaciona con la trasmisión de información.

25. Burnout: Consecuencias en el sistema
de salud
DETERIORO DE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE:
Paciente:
-Incumplimiento de las prescripciones.
-Insatisfacción del paciente y de sus familiares.
Profesional:
- Falta de realización personal del profesional.
- Disminución de la calidad de la asistencia.
- “Culpabilizar” de ello a los pacientes con que se interacciona
generando hostilidad hacia ellos.
- Reduciendo su eficacia autopercibida.
- Cuestionando su propia capacidad profesional e incluso
personal, para acabar culpándose a sí mismos del fracaso de la
relación con sus pacientes.

26. Manifestaciones clínicas en
profesionales de la salud
• Incremento de conductas adictivas.
• Trastornos psicológicos.
• Ansiedad.
• Tensión.
• Irritabilidad.
• Depresión.
• Fatiga.
• Trastornos del sueño.
• Cefaleas.
• Acidez o ardor estomacal.
• Síntomas cardiovasculares como arritmias e hipertensión.
• Altos niveles de ansiedad.

27. Fases del proceso de burnout
Fase inicial, de entusiasmo
Se experimenta, ante el nuevo puesto de trabajo,
entusiasmo, gran energía y se dan expectativas
positivas.
No importa alargar la jornada laboral.

28. Fase de estancamiento
No se cumplen las expectativas profesionales.
Se empiezan a valorar las contraprestaciones del
trabajo, percibiendo que la relación entre el
esfuerzo y la recompensa no es equilibrada.
En esta fase tiene lugar un desequilibrio entre las
demandas y los recursos (estrés); por tanto,
definitoria de un problema de estrés psicosocial.
El profesional se siente incapaz para dar una
respuesta eficaz.

29. Fase de apatía
En la cuarta fase se suceden una serie de cambios
actitudinales y conductuales (afrontamiento
defensivo) como la tendencia a tratar a los clientes
de forma distanciada y mecánica, la anteposición
cínica de la satisfacción de las propias
necesidades al mejor servicio al cliente y por un
afrontamiento defensivo-evitativo de las tareas
estresantes y de retirada personal.
Estos son mecanismos de defensa de los individuos.

30. Fase de quemado
Colapso emocional y cognitivo, fundamentalmente,
con importantes consecuencias para la salud.
Además, puede obligar al trabajador a dejar el
empleo y arrastrarle a una vida profesional de
frustración e insatisfacción.
Esta descripción de la evolución del SQT tiene
carácter cíclico.
Así, se puede repetir en el mismo o en diferentes
trabajos y en diferentes momentos de la vida
laboral.

32. KAROSHI
>
MUERTE POR EXCESO DE TRABAJO
Uehata (1989) utilizó la palabra karoshi como término
medico social que comprende los fallecimientos o
incapacidades laborales de origen cardiovascular
(como accidente cerebrovascular, infarto de miocardio
o insuficiencia cardíaca aguda) que pueden producirse
cuando el trabajador con una enfermedad
arteriosclerótica hipertensiva se ve sometido a una
fuerte sobrecarga de trabajo.

33. INVESTIGACIÓN

36. • MASLACH BURNOUT INVENTORY (MBI-HS),
es un instrumento que ha sido validado y es el
más utilizado para evaluar y medir la presencia
del síndrome de Burn-out.
• El cuestionario consta de 22 ítems distribuidos
en tres factores: 1) agotamiento emocional, 2)
despersonalización, y 3) falta de realización
personal y en el trabajo.

38. MASLACH BURNOUT INVENTORY (MBI)
• Inventario autoadministrado de 22 items
• Evalua 3 dimensiones:
1. AGOTAMIENTO EMOCIONAL: items 1, 2, 3, 6 ,8 , 11, 13, 14,
16, 20
2. DISTANCIA RELACIONAL (Trato impersonal): items 5, 10, 11,
15, 22
3. REALIZACIÓN PERSONAL: items 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21

39. • Nunca ----------------------------------0
• Alguna vez al año o menos-------1
• Una vez al mes o menos----------2
• Algunas veces al mes--------------3
• Una vez a la semana---------------4
• Varias veces a la semana---------5
• Diariamente--------------------------- 6

40. • Toda aquella persona ubicada en los niveles alto y medio se
consideraría como un sujeto con síndrome de Burnout o “quemado”,
mientras que no tener síndrome de Burnout sería aquella persona
ubicada en un nivel bajo.

41. BURNOUT EN PROFESIONALES DE LA SALUD
Burnout
Ferrer R et al 94% Agotamiento Médicos especialistas de Rev Facultad de Ciencias de la
7.1% Despersonalización Santa Marta, Colombia Salud 2010
44.6% Realización personal
Camacho-Avila, Juarez 1.64% Estudiantes de medicina Ciencia & Trabajo 2010
A. (México)
Unda Sara 37.4% Maestros de Primaria Ciencia & Trabajo 2010
(México)
Aranda B. Salazar E. 54.9% Agentes de Vialidad, (México) Rev Costarr Salud Pública 2010,
The Spanish Journal of
Psychology 2009
Aranda B., Pando M. 41.8% Médicos familiares (Médicos) An Fac Med Lima 2005
Salazar E.
Aranda B., Pando M. 42.3% Médicos IMSS Inv. En Salud 2004
Salazar E.
Hernández- Vargas 64.9 % agotamiento Trabajadores del Sector Ciencia y Trabajo 2009
54.7% Despersonalización Salud (México)
66.6% Realización personal
Bernardo Moreno et al 26.2 % agotamiento Psicólogos (México) Psicología y Salud 206
16% Despersonalización
53% Realización personal
Atance Mtz. 47% Persona Sanitario (México) Resv Esp Salud Pública 1997
Gomero C. Et al 3.85% Personal Sanitario Perú Rev, Medica Herediana 2005

42. BURNOUT EN PROFESIONALES DE ENFERMERÍA
Burnout
Melita R. y col. 62.5% Chile Ciencia y enfermería 2008
Ordenes N. 31% Chile Rev chil Pedriatr 2004
Molina 42.6% Madrid Aten prim 2003
Vicenta Escriba 22.4% Valencia Gac sanit 2008
Ester Grau. Gil Monte 31.37% Valencia Ciencia & Trabajo 2009
Camponovo M 24.5% al 28.6% Argentina Rev Investigación en salud Vol 3
Armand Grau 7.2% Hispanoamericano y Rev. Esp. Salud Pública 2009.
Español
Bareño S. et al. 30% Enfermeros Docentes- Inv. Andina Vol 12 2010
Medellín
Roman Jorge 30% Habana Rev Cubana Salud pública 2003
Palmer Y, et al 21.6% al 44% Médicos y Enfermería Rev Costarr Salud Pública 2010,
Garu A. Et al
Arias F et al
Alvarez AM, et al
Esteva M, et al
Martínez-López 24% enfermeras México Archivos en Medicina Familiar 2005
63.4% Enfermeros
Hernández-Vargas 14% alto México Rev. Enferm IMSS 2005
67% medio

43. Por profesiones, la mayor prevalencia de burnout se
encontró en los médicos (12,1%), los cuales mostraban
heterogeneidad en la prevalencia según las
especialidades, siendo más alta en los emergencistas
(17%) e internistas (15,5%), mientras que los
anestesistas y dermatólogos tenían las prevalencias
más bajas (5% y 5,3% respectivamente). En
comparación con Medicina, el resto de las profesiones
expresaron una menor asociación con burnout con OR
de 0,41 a 0,70, aunque en el caso de Psicología se
perdió el efecto protector en el estudio multivariado.
Armand Grau (2009)
Muestra: Hispanoamericano y
Español

44. Docentes Educación Superior Aldrete, Salazar E

45. 19.4% SB. ISSSTE cd. de México
Dickinson y col
Aten. Fam 2010;17(3) 66-69
Camponovo, Rosario Rev Inv, en Salud Vol 3
Ordenes D. Rev. Chil Pediatr 2004

47. Investigaciones
Burnout en distintas
especialidades de salud

48. Médicos de Pediatría (95)
• 95.8% del personal afectado por el burnout
• La mayor afectación fue en la dimensión
cansancio emocional (68.4%)
• La despersonalización se manifestó alta en un
44.2%
• Fuentes de carga subjetiva: características de la
tarea, organización del trabajo y del ambiente
físico, estas correlacionaron positivamente con
el AE.

49. BURNOUT EN NEONATOLOGÍA
MUESTRA:
- 62 médicos.
- 100 enfermeras.
- 6 servicios de Neonatología de los
Hospitales Ginecobstétricos

50. BURNOUT EN NEONATOLOGÍA
RESULTADOS:
• 8% de los médicos afectados a nivel
moderado, 25% de las enfermeras afectadas
moderadamente.
• 48% de los médicos afectados con
despersonalización, 53% enfermeros
afectados en esta dimensión.
• No hubo presencia total del síndrome, si,
debido al alto % de sus tres dimensiones se
puede augurar que el mismo esta en franco
proceso de desarrollo.

51. Burnout –variables psicosociales en
enfemeros y medicos neonatólogos.
• Enfermeras: la superación profesional
correlaciona significativamente(0.001)
con la Falta de Realización Personal.
• Médicos: extender la jornada laboral al
ámbito del hogar correlaciona
significativamente (0.002) con el
desarrollo del síndrome.

52. BURNOUT EN SALUD MENTAL
Muestra: 54 Médicos y 63 enfermeros.
Resultado:
- Un 71,2 % afectados del personal
médico.
- Un 84.5 % afectados del personal de
enfermería.

53. BURNOUT EN NEFROLOGIA
Muestra: 43 médicos Nefrólogos.
Resultado:
- Un nivel moderado de burnout en el
63,2 % de la muestra.

54. BURNOUT SERVICIOS
QUIRURGICOS
Muestra: 53 enfermeras de servicios
quirúrgicos y de servicios médicos.
Resultado:
- Niveles más altos de burnout en las
enfermeras de los servicios
quirúrgicos (65%) que en las de
servicios médicos.

55. BURNOUT EN LA ATENCIÓN PRIMARIA
Muestra: Médicos y enfermeros de la
atención primaria.
Resultados:
-El personal médico tenía niveles del
síndrome más elevados que las
enfermeras.

56. BURNOUT EN ONCOLOGÍA
Muestra:
76 enfermeras y 52 médicos
Resultados:
- Enfermeras más afectadas que los
médicos,
en particular, en la dimensión
despersonalización.
- Dos tercios de las enfermeras puntuaban
burnout moderado y alto.
- Un tercio de los médicos lo hacía en esas
categorías.

57. BURNOUT EN ENFERMEROS
ONCOLÓGICOS
Muestra: 143
Resultados:
- Un 44 % de los enfermeros estudiados se
ubicaron en el grupo “muy afectados”.
- El agotamiento emocional era una dimensión
incipiente y la despersonalización constituía la
dimensión final, más alta en los más
afectados.

58. BURNOUT -MODELOS SALUTOGENICOS
EN ENFERMEROS ONCOLÓGICOS
Los valores de las consecuencias del
síndrome se reducen a medida que
aumentaban las puntuaciones en los
instrumentos que evalúan
PERSONALIDAD RESISTENTE y
SENTIDO DE COHERENCIA, lo que
refuerza su papel supuestamente
modulador.

59. BURNOUT –MODELOS SALUTOGÉNICOS
EN ENFERMEROS ONCOLÓGICOS
Los componentes de la Personalidad Resistente
(Reto, Compromiso y Control) decrecían a
medida que aumentaba el nivel de afectación
del burnout.
Los valores del Sentido de Coherencia
(Manejabilidad , Significatividad) tenían un
valor amortiguador en el desarrollo de los
niveles más altos del síndrome.

60. BURNOUT Y ESTRÉS LABORAL EN
ENFERMERÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA
• Muestra: 224 enfermeras.
• Resultados:
-Un 68 % de prevalencia de los niveles del
síndrome.
DIMENSIONES:
-71% afectado en el cansancio emocional.
-64% afectados en la despersonalización.
-23% afectados en la realización personal.

61. BURNOUT EN ENFERMERÍA DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA
Variables contribuyentes:
-La edad y la antigüedad para el
agotamiento emocional.
Relación Burnout –Depresion:
-En las que presentaban el síndrome
predominaba la depresión leve.

62. BURNOUT-ESTRÉS LABORAL
MODELO DEMANDA-CONTROL
-Coexisten en la muestra el trabajo de alta
tensión , los trabajos pasivos y trabajos de
bajo control.
-El trabajo de alta tensión deviene un factor
de riesgo para el estrés y el burnout en las
tres dimensiones.
-El trabajo pasivo constituye un factor de
riesgo solo para la realización personal y
la depresión.

63. BURNOUT-ESTRÉS LABORAL
MODELO DEMANDA-CONTROL
- Las demandas psicológicas que le trabajo
genera son un factor de riesgo para el
agotamiento emocional y la despersonalización.
- Las posibilidades de control que brinda el
puesto laboral influyen mas en la realización
personal.
- El control es un factor que permite atenuar el
impacto negativo de las altas demandas
psicológicas en el trabajo.
- El trabajo activo es un protector para las
alteraciones psicológicas estudiadas.

64. CONCLUSIONES
1. El burnout es una realidad que afecta a
nuestros equipos de salud.
2. Debemos ser capaces de identificarlo,
caracterizarlo, diagnosticarlo y prevenirlo
porque afecta la tecnología relacional y de
servicios, además de la propia salud y
bienestar de quienes ofrecen estos
servicios.

65. RECOMENDACIONES
• Profundizar en variables personológicas que
mediatizan la influencia de las condiciones laborales
en la salud mental.
• Programas de manejo del estrés para entrenamiento
en técnicas de autocontrol, asertividad,
programación neurolinguistica e inteligencia
emocional.
• Estrategias de intervención psicosocial dirigida a las
condiciones organizacionales en específico para
potenciar las posibilidades de control, facilitar la
toma de decisiones y el empleo de habilidades.
• Adecuar estos programas a las características de
cada especialidad tomando en cuenta el nivel de
afectación y las variables que influyen en cada una.

66. Tratamiento
• Estamos ante un estrés inespecífico
que no procede de la actitud de una
persona concreta, sino mas bien de un
sistema organizativo institucional difícil
de modificarse.

67. • El síndrome burn-out es difícil de abordar
soluciones verdaderas debido a la
complejidad y a la variedad de las causas.
• Debido a esto, dos son los factores sobre
los que hay que actuar.

68. Personalidad del individuo
afectado
Valorar con que elementos cuenta
• Estabilidad emocional
• Afectividad
• Extraversión
• Etc.
Potenciar rasgos positivos

69. Actuación sobre la propia
respuesta y actitud personal
ante la vida y el ambiente
laboral

70. Prevención del BO
• Disminución de la sobrecarga de trabajo
• Aumento del control del trabajador sobre
su trabajo
• Manejo adecuado de las recompensas
materiales y la consideración
• Acción sobre las expectativas de su
comunidad (público interno y externo)
• Sentido de equidad, respeto y justicia
• Elevar la significación y valores del
trabajo

71. Futuro....
• Incremento del sector de servicios
• Importancia creciente de las relaciones humanas en la
empresa y para el trabajo
• Incremento de las demandas emocionales
• Importancia creciente de la valorización del trabajo
• Extensión de la problemática del burnout o desgaste
profesional a toda la fuerza laboral y predominio de un
enfoque no solo clínico, sino organizacional.

72. • Muchas Gracias
• jsalazar43@gmail.com