Abdomen Agudo

Manuel Alejandro González Ramírez Interno XII UNIVERSIDAD NACIONAL 2009

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Frecuencia de Diagnóstico Vs. Edad en Dolor Abdominal Agudo (OMGE – n=10.320) Delcore, Y. Cheung. Scientific American Surgery, 1999 DIAGNOSTICO Frecuencia (% de Pacientes) < 50 años (N=6.317)  50 años (N=2.406) Dolor Abdominal no específico 39.5 15.7 Apendicitis 32.0 15.2 Colescistitis 6.3 20.9 Obstrucción 2.5 12.3 Pancreatitis 1.6 7.3 Enfermedad Diverticular < 0.1 5.5 Cáncer < 0.1 4.1 Hernia < 0.1 3.1 Enfermedad Vascular < 0.1 2.3

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ulcera péptica perforada Ruptura de embarazo ectópico Ruptura de aneurisma aórtico Disección aórtica Torsión testicular u ovárica Hematoma de la vaina de los rectos Litiasis ureteral Infarto agudo de miocardio Apendicitis Colecistitis Ulcera péptica Obstrucción del intestino delgado Diverticulitis de Meckel Pancreatitis Anexitis Diverticulitis Infecciones del tracto urinario Retención urinaria Obstrucción Intestinal baja Neoplasias Enfermedad inflamatoria intestinal Apendicitis complicada Abscesos intraabdominales Cólico leve Colico intermitente Cólico continuo Dolor severo continuo

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[object Object],[object Object],[object Object],Annals of Emerg Med, oct 2000, vol 36, 4

sensibilidad especificidad LR + LR - Fiebre 70-74 50-70 1,8 0,5 Dolor intenso en palpación FID 87-99 8-65 NS 0,2 Dolor en punto Mc Burney 50-94 75-96 3,4 0,4 Signo de Rovsing 22-68 58-96 2,5 0,7 Signo del psoas 13-15 91-97 NS NS Signo del obturador 8 94 NS NS

sensibilidad especificidad LR + LR - Defensa abdominal 13-69 56-97 2,6 0,6 Rigidez 6-31 96-100 5,1 NS Dolor de rebote 40-95 20-89 2,1 0,5 Dolor al tacto rectal 20-53 41-96 NS 0,8 Test de Carnett 1-5 32-72 0,1 NS Dolor exacerbado por tos 77-82 50-79 2,4 0,3

Recuento de leucocitos LR(+) LR(-) < 8.000 Leucocitos 0.17 8.000 – <10.000 Leucocitos 0.87 10.000 - < 12.000 Leucocitos 1.12 12.000 - < 15.000 Leucocitos 2.4 > 15.000 Leucocitos 7.1-7.5 > 7.000 Leucocitos 1.2 > 9.000 Leucocitos 1.9 > 11.000 Leucocitos 2.9 > 13.000 Leucocitos 3

sensibilidad especificidad LR + LR - Fosfatasa alcalina 42 52 0,8 1 Elevación AST / ALT 38 62 1 1 Bilirrubinas mayor de 2 45 63 1,3 0,9 Los tres elevados 34 80 1,6 0,8 Leucocitosis 63 57 1,5 0,6 Leucocitosis y fiebre 24 85 0,5 1,6

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Radiology 2000, jun, 215(supl)

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Pearl RH and al. J Pediatr Surg. 1995

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