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Infecciones por
VIH y
Enfermedades
periodontales
MARIA JOSE NUÑEZ
BRENDAA ORTIZ DURON




La infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)
puede tener influencia a nivel
periodontal.
Numerosas manifestaciones orales
se relacionan con la infección por
el VIH, entre las que se incluyen

El deterioro del sistema inmune
por una disminución de los
linfocitos TCD4+ puede
comprometer las defensas del
huésped a nivel sistémico, por lo
que se puede aumentar la
susceptibilidad a padecer
diferentes patologías en la
cavidad oral.
Eritema
gingiva
l lineal

Estomatitis
necrosante
Gingivitis
necrosante

Lesiones con alta
asociación

Lesiones menos
comunes

Periodontitis
convencional del
adulto
Periodontitis de
progresión rápida

Condiciones
periodontales que
se agravan
Raspado y alisado
radicular

Revisiones
periódicas

permite la eliminación
de los restos de tejido
necrótico y cálculo
subgingival.

una correcta higiene
oral evita la posible
aparición

Enjuagues de
Clorhexidina 0.12 %
por lo menos 2
veces al díadurante
30 seg.

Como medida
terapeutica

Control de placa
bacteriana

Para evitar posibles
reapariciones

Utilizar yodopovidona por sus
efectos anestesicos y
anticepticos
Uso de
inmuno
depresore
s

Lo que
disminuye
la
respuesta
inflamatoria

*Azatropina
ciclosfamida
*Corticosteroides

Posibilidad
de no notar
los signos y
síntomas

EL consumo de
corticosteroide
s

Afecta a la función de
las válvulas cardiacas,
por lo que puede haber
una endocarditis
infecciosa .

Favorece a
la
osteopenia

Relación entre
osteoporosis y
enfermedad periodontal
Se da en jóvenes y niños a
partir de 3 a 6 meses de inicio
de terapia


No se sabe exactamente a que se debe
pero se presume de un “Exceso de
almacenamiento de tejido fibroso”



Reducción en el índice de renovación de la
fibra colágena vieja
Medicinas que lo causan



Se considera que los efecto de las medicinas
pueden estar relacionadas con la dosis



Si se suspende el fármaco se reduce el
crecimiento
Control de placa bacteriana
porque actúa como
cofactor activador de la
respuesta hiperplasica

 Fenitoina***
 Ciclosporina
 Bloqueadores
de los canales
de calcio
 Utilizados en el
tratamiento
de HTA
CONCLUSIÓN


El VIH dentro de la cavidad oral puede influir en la
predisposición de padecer patología periodontal
específica.



Es por lo que es necesario realizar un seguimiento
periódico con un estricto control del estado
periodontal, con lo que evitaremos la aparición de
nuevas patologías.



La aparición de lesiones orales como formas severas
de gingivitis y periodontitis puede ser una indicación
de que nuestro paciente esté infectado por el VIH.

El VIH dentro de la
cavidad oral
puede influir en la
predisposición de
padecer patología
periodontal
específica.
Ciclosporina


Medicamento inmunodepresor



Efectivo en suprimir la respuesta inmune mediada por
células



Previene el rechazo de órganos trasplantados



Ha sido utilizado en enfermedades autoinmunitarias y
desórdenes inflamatorios de la piel



Incidencia de 8 a 70%



El tacrolimus previene el rechazo de los trasplantes de
órganos sin desarrollo de sobrecrecimientos gingivales
Agentes bloqueadores de
los canales de calcio


Se emplean en el manejo de alteraciones cardiovasculares como:
- Hipertensión
- Angina de pecho
- Espasmo de la arteria coronaria

- Arritmia cardiaca


Casi todos han producido sobrecrecimiento gingival



El mas utilizado es el nifedipino



Incidencia de 0.5% hasta 83%



En algunos casos el cambio de un agente de este tipo por otro es
suficiente para disminuir la incidencia o severidad
Otros medicamentos


Anticonceptivos orales



Consumo excesivo de marihuana (cannabis)



Eritromicina


Es difícil determinar qué ocurrió primero, si la placa precedió al
crecimiento, o si el tejido agrandado, dificultó la remoción de
placa



Los procedimientos quirúrgicos son infructuosos



La primera opción a considerarse debe ser el sustituir el
medicamento sin afectar al paciente



De no ser posible sustituir el medicamento causal es preferible
eliminar los excesos y remodelar la encía quirúrgicamente
Efectos de los productos del tabaco
Fumar:
GUNA

Alto
riesgo en
otras
enfermed
ades
periodont
ales

Altera la
respuesta a
la terapia
periodontal

Afecta a la
cicatrización
periodontal

Fumar:
Altera la
respuesta
del
huésped

Destruc
ción de
tejidos
periodo
ntales

Supresión
del sistema
inmunitario
del
huésped

Aumento
de restos
y sarro

-

-

Deteriorando la respuesta
inmunitaria normal para
neutralizar la infección
Provocando alteraciones que
resultan en destrucción de tejido
sano

La severidad de la enfermedad
periodontal puede estar altamente
influenciad por el tiempo de
existencia del hábito y la cantidad
diaria de consumo


Valoración de los estados de ánimo y de conducta



Averiguar si existe alguna relación entre su estado mental y psicológico
con su situación periodontal



Compromiso y actitud positiva del paciente



Posibles mecanismos de acción de los factores psicosociales en los tejidos
periodontales:

-

Negligencia en la higiene oral

-

Cambios en la dieta

-

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-

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VIH en Odontologia

  • 2.   La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede tener influencia a nivel periodontal. Numerosas manifestaciones orales se relacionan con la infección por el VIH, entre las que se incluyen El deterioro del sistema inmune por una disminución de los linfocitos TCD4+ puede comprometer las defensas del huésped a nivel sistémico, por lo que se puede aumentar la susceptibilidad a padecer diferentes patologías en la cavidad oral.
  • 3. Eritema gingiva l lineal Estomatitis necrosante Gingivitis necrosante Lesiones con alta asociación Lesiones menos comunes Periodontitis convencional del adulto Periodontitis de progresión rápida Condiciones periodontales que se agravan
  • 4. Raspado y alisado radicular Revisiones periódicas permite la eliminación de los restos de tejido necrótico y cálculo subgingival. una correcta higiene oral evita la posible aparición Enjuagues de Clorhexidina 0.12 % por lo menos 2 veces al díadurante 30 seg. Como medida terapeutica Control de placa bacteriana Para evitar posibles reapariciones Utilizar yodopovidona por sus efectos anestesicos y anticepticos
  • 5.
  • 6. Uso de inmuno depresore s Lo que disminuye la respuesta inflamatoria *Azatropina ciclosfamida *Corticosteroides Posibilidad de no notar los signos y síntomas EL consumo de corticosteroide s Afecta a la función de las válvulas cardiacas, por lo que puede haber una endocarditis infecciosa . Favorece a la osteopenia Relación entre osteoporosis y enfermedad periodontal
  • 7. Se da en jóvenes y niños a partir de 3 a 6 meses de inicio de terapia  No se sabe exactamente a que se debe pero se presume de un “Exceso de almacenamiento de tejido fibroso”  Reducción en el índice de renovación de la fibra colágena vieja Medicinas que lo causan  Se considera que los efecto de las medicinas pueden estar relacionadas con la dosis  Si se suspende el fármaco se reduce el crecimiento Control de placa bacteriana porque actúa como cofactor activador de la respuesta hiperplasica  Fenitoina***  Ciclosporina  Bloqueadores de los canales de calcio  Utilizados en el tratamiento de HTA
  • 8. CONCLUSIÓN  El VIH dentro de la cavidad oral puede influir en la predisposición de padecer patología periodontal específica.  Es por lo que es necesario realizar un seguimiento periódico con un estricto control del estado periodontal, con lo que evitaremos la aparición de nuevas patologías.  La aparición de lesiones orales como formas severas de gingivitis y periodontitis puede ser una indicación de que nuestro paciente esté infectado por el VIH. El VIH dentro de la cavidad oral puede influir en la predisposición de padecer patología periodontal específica.
  • 9. Ciclosporina  Medicamento inmunodepresor  Efectivo en suprimir la respuesta inmune mediada por células  Previene el rechazo de órganos trasplantados  Ha sido utilizado en enfermedades autoinmunitarias y desórdenes inflamatorios de la piel  Incidencia de 8 a 70%  El tacrolimus previene el rechazo de los trasplantes de órganos sin desarrollo de sobrecrecimientos gingivales
  • 10. Agentes bloqueadores de los canales de calcio  Se emplean en el manejo de alteraciones cardiovasculares como: - Hipertensión - Angina de pecho - Espasmo de la arteria coronaria - Arritmia cardiaca  Casi todos han producido sobrecrecimiento gingival  El mas utilizado es el nifedipino  Incidencia de 0.5% hasta 83%  En algunos casos el cambio de un agente de este tipo por otro es suficiente para disminuir la incidencia o severidad
  • 11. Otros medicamentos  Anticonceptivos orales  Consumo excesivo de marihuana (cannabis)  Eritromicina
  • 12.  Es difícil determinar qué ocurrió primero, si la placa precedió al crecimiento, o si el tejido agrandado, dificultó la remoción de placa  Los procedimientos quirúrgicos son infructuosos  La primera opción a considerarse debe ser el sustituir el medicamento sin afectar al paciente  De no ser posible sustituir el medicamento causal es preferible eliminar los excesos y remodelar la encía quirúrgicamente
  • 13. Efectos de los productos del tabaco Fumar: GUNA Alto riesgo en otras enfermed ades periodont ales Altera la respuesta a la terapia periodontal Afecta a la cicatrización periodontal Fumar: Altera la respuesta del huésped Destruc ción de tejidos periodo ntales Supresión del sistema inmunitario del huésped Aumento de restos y sarro - - Deteriorando la respuesta inmunitaria normal para neutralizar la infección Provocando alteraciones que resultan en destrucción de tejido sano La severidad de la enfermedad periodontal puede estar altamente influenciad por el tiempo de existencia del hábito y la cantidad diaria de consumo
  • 14.  Valoración de los estados de ánimo y de conducta  Averiguar si existe alguna relación entre su estado mental y psicológico con su situación periodontal  Compromiso y actitud positiva del paciente  Posibles mecanismos de acción de los factores psicosociales en los tejidos periodontales: - Negligencia en la higiene oral - Cambios en la dieta - Tabaquismo - Bruxismo - Cambios en la circulación gingival - Estrés crónico