Documento de trabajo Asignatura Cuidado al Niño y la Familia. Facultad de Enfermería Fundación Universitaria del Área Andina

1. DOCENTES ASIGNATURA CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA

2. VACUNA ENFERMEDAD QUE PREVIENE BCG TUBERCULOSIS HEPATITIS B HEPATITIS B PENTAVALENTE (DPT – HEPATITI B – HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B) DIFTERIA TETANOS TOSFERINA HEPATITIS B INFECCIONES POR H INFLUENZAE TIPO E SABIN POLIO SALVAJE INFLUENZA INFLUENZA ROTAVIRUS EDA POR ROTAVIRUS TRIPLE VIRAL SARAMPION RUBEOLA PAPERAS

3. VACUNA ENFERMEDAD QUE PREVIENE FIEBRE AMARILLA FIEBRE AMARILLA HEPATITIS A HEPATITIS A VARICELA VARICELA MENINGOCOCO MENINGITIS POR MENINGOCOCO NEUMOCOCO NEUMONIA U OTRAS INFECCIONES POR NEUMOCOCO MALARIA MALARIA FIEBRE TIFOIDEA FIEBRE TIFOIDEA

4. VACUNA BCG ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. Mycobacterium Tuberculosis. Es un bacilo ácido alcohol resistente (BAAR), Gram. positivo, aerobio, de la familia de los Mycobacteriaciae (Actinomycetes); más conocido como bacilo de Koch. Se adapta al medio ambiente, pero la luz solar o ultravioleta, lo eliminan rápidamente. COMO SE CONTRAE LA BCG El contagio se da a través del esputo o gotitas de Pflügge, aunque un 5% puede ingresar por vía digestiva. La aspiración de micro gotas menores a 5u, pareciera ser la condición necesaria para la llegada de bacilos al tracto respiratorio (por lo tanto es raro el contagio por utensilios u objetos personales). La tos y el estornudo son elementos favorecedores SIGNOS Y SINTOMAS. La diseminación hematógena se produce en la primoinfección natural por el bacilo de Koch. De generar enfermedad, produce las formas miliar (pulmonar) y extrapulmonares (meníngea, ósea y septicemia). Su aparición puede durar entre 20 a 60 días y hasta años. La forma miliar es la más grave y constituye el 6-8% de los casos totales, en su mayoría en niños menores de 2 años (en este grupo, la incidencia de esta forma clínica, es del 50%).

5. VACUNA BCG SIGNOS Y SINTOMAS. En los próximos 10 años, esta enfermedad será la principal epidemia mundial, luego del SIDA. A pesar de que existe un tratamiento eficaz y barato esta pandemia sigue creciendo; a expensas del propio SIDA, el mal uso de medicamentos y dificultades de tipo socio-culturales . MEDIDAS PREVENTIVAS Aplicación de la vacuna de acuerdo a las indicaciones del esquema, RN. Adecuada nutrición durante el periodo de la infancia. Buenos hábitos higiénicos. En caso de exposición. Seguimiento y vigilancia. Aplicación adecuada de los tratamientos.

7. VACUNA HEPATITIS B ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. Es un virus perteneciente a la familia de los Hepadnavirus. Posee 3 proteínas de envoltura (antígenos de superficie) que forman estructuras poliméricas altamente inmunogénicas, que son las que definen los subtipos serológicos del VHB siendo de gran utilidad como trazadores epidemiológicos. Estas estructuras son la base de las vacunas actuales. Puede sobrevivir en objetos inertes, más de una semana. COMO SE CONTRAE LA HEPATITIS TIPO B Por objetos infectados, pinchazos, contacto con fluidos corporales y en forma directa . SIGNOS Y SINTOMAS. La enfermedad cursa en 2 formas típicas, asintomática y sintomática; existiendo además, casos severos y fulminantes (0,5-1%). Asintomática: subclínica o inaparente, es la más común en neonatos y niños pequeños. Sintomática: ictérica o anictérica. Tiene una incubación media de 3-4 meses. El contagio puede realizarse de tres formas:

9. VACUNA HEPATITIS B RECOMENDACIONES AIEPI VACUNA HEPATITIS B RECOMENDACIONES MANUAL AIEPI 2010 EDAD DE ADMINISTRACION : Dosis del recién nacido: Dentro de las primeras 12 horas y en caso extremos hasta los 28 días • Primera dosis a partir del segundo mes de edad • Segunda dosis a los cuatro meses de edad • Tercera dosis a los seis meses de edad VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS : Intramuscular • En neonatos y lactantes la aplicación de la vacuna es en el tercio medio de la cara antero lateral del muslo • Niños caminadores: músculo deltoides • Dosis: 0,5 ml INTERVALO: • Ocho semanas • Mínimo de cuatro semanas RECOMENDACIONES: Refrigérese entre 2 y 8°C. No debe congelarse. La vacuna debe aplicarse tan pronto como sea posible después del nacimiento, preferiblemente, en las primeras 12 horas de vida. El recién nacido prematuro con peso inferior a los 2.000 gr, se debe esperar hasta alcanzar este peso para recibir la primera dosis, en caso de que la madre sea negativa para HBSAG.

11. VACUNA PENTAVALENTE - DIFTERIA ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. Es una enfermedad bacteriana aguda grave de la nasofaringe, amígdalas y/o laringotráquea (a veces de otras mucosas o piel, como conjuntivas u órganos genitales). El cuadro diftérico ya era descrito por Hipócrates, 500 años antes de Cristo. La bacteria responsable fue reconocida recién en 1883 y cultivada por Löeffler en 1884 COMO SE CONTRAE LA DIFTERIA Se trata de una enfermedad provocada por una toxina del Cd, que genera seudomembranas blanco-grisáceas inflamatorias, con una gran capacidad de adhesión en los tejidos circundantes. Su incubación es de 2 a 5 días, o más prolongada. El contagio se produce por contacto íntimo con el enfermo o portador, a partir de secreciones de nariz, garganta u oídos, piel, ojos y lesiones cutáneo-mucosas. SIGNOS Y SINTOMAS. Se inicia con temperatura no demasiado alta y con aparición gradual de los síntomas en uno o dos días: dolor moderado de garganta con adenopatías cervicales dolorosas. Se mantiene durante aproximadamente 2 semanas (se ha demostrado que la leche cruda puede ser un vehículo de transmisión). Su gravedad difiere según edad y formas de presentación: en los lactantes y niños de corta edad, la difteria laringotraqueal puede ser mortal; en cambio la nasal es leve, con secreción unilateral. Las formas cutáneas pueden parecerse a infecciones comunes (impétigo).

12. VACUNA PENTAVALENTE - DIFTERIA SIGNOS Y SINTOMAS Los efectos tardíos de las toxinas, luego de 2 a 6 semanas, suelen ser intensos. Producen miocarditis y entre otros síntomas, parálisis de nervios craneales y periféricos, tanto motores como sensitivos. La tasa de letalidad, en las formas no cutáneas, oscila entre el 5 y 10%. El diagnóstico debe hacerse luego de descartar toda la gama de anginas víricas y bacterianas, mononucleosis infecciosa, sífilis y candidiasis de la boca. Se confirma por la identificación de la bacteria en exudados o tejidos. MEDIDAS PREVENTIVAS Aplicación de la Vacuna de acuerdo al esquema determinado El tratamiento es hospitalario, frena rápidamente la expulsión de gérmenes. El portador crónico (raro), puede diseminarlos hasta 6 o más meses. En los casos graves, hay un edema muy notable del cuello y seudomembranas en fauces que pueden producir la muerte por asfixia.

13. VACUNA HEPATITIS B RECOMENDACIONES AIEPI VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE RECOMENDACONES MANUAL AIEPI 2010 EDAD DE ADMINISTRACION : Primera dosis a los dos meses de edad • Segunda dosis a los dos meses de la primera • Tercera dosis a los dos meses de la segunda VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS : Intramuscular • En neonatos y lactantes la aplicación de la vacuna es en el tercio medio de la cara anterolateral del muslo • Niños caminadores: músculo deltoides • Dosis: 0,5 ml INTERVALO: • Ocho semanas • Mínimo de cuatro semanas RECOMENDACIONES: Refrigérese entre 2 y 8°C. No debe congelarse.

14. VACUNA HEPATITIS B RECOMENDACIONES AIEPI VACUNA DPT (DIFTERIA, TETANOS, TOSFERINA) RECOMENDACONES MANUAL AIEPI 2010 EDAD DE ADMINISTRACION : Dosis del recién nacido: dentro de las primeras 12 horas y en caso extremos hasta los 28 días • Primera dosis a partir del segundo mes de edad • Segunda dosis a los cuatro meses de edad • Tercera dosis a los seis meses de edad VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS : Intramuscular • En neonatos y lactantes la aplicación de la vacuna es en el tercio medio de la cara anterolateral del muslo • Niños caminadores: músculo deltoides • Dosis: 0,5 ml INTERVALO: • Ocho semanas • Mínimo de cuatro semanas RECOMENDACIONES: Refrigérese entre 2 y 8°C. No debe congelarse. La vacuna debe aplicarse tan pronto como sea posible después del nacimiento, preferiblemente, en las primeras 12 horas de vida. El recién nacido prematuro con peso inferior a los 2.000 gr, se debe esperar hasta alcanzar este peso para recibir la primera dosis, en caso de que la madre sea negativa para HBSAG.

15. VACUNA PENTAVALENTE - TETANOS ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. El tétanos es una enfermedad neurológica severa con contracturas musculares graves y dolorosas, provocada por la neurotóxica (tetanospasmina) de una bacteria, huésped habitual del intestino animal y humano, además de encontrarse en el suelo. Es la segunda causa de muerte por enfermedades inmunoprevenibles (luego del sarampión), pero la principal en el período neonatal. Se estima que provoca un millón de muertes por año en el mundo, de los que el 50% corresponden a recién nacidos . COMO SE CONTRAE EL TETANO El ingreso de este germen se da por acumulación de esporas en heridas o el cordón umbilical en el recién nacido, favoreciendo su reproducción y por ende, la enfermedad. SIGNOS Y SINTOMAS. La incubación es de 3 días a 3 semanas, con un promedio cercano a los 8 días: a menor incubación, mayor gravedad y peor pronóstico, del enfermo; además se presenta hiperreflexia conciencia conservada. Se caracteriza por espasmos musculares severos y dolorosos de los músculos voluntarios, que generalmente se inician en los músculos maseteros y temporales, provocando el clásico trismus; luego se extiende a cara, cuello, tronco y extremidades, dando distintas actitudes posturales involuntarias y dolorosas. La curación puede ser total o con secuelas, u ocasionar la muerte en pocos días, por parálisis de los músculos respiratorios; especialmente en los extremos de la vida.

16. VACUNA PENTAVALENTE - TETANOS MEDIDAS PREVENTIVAS En el caso del Tétanos neonatal, la OPS considera "caso confirmado" un bebé con antecedentes de alimentación y llanto normal durante los dos primeros días de vida, con comienzo de la enfermedad entre los 3 y 28 días subsiguientes presentando incapacidad para succionar, seguida por rigidez, convulsiones o ambas. En estos casos se debe aplicar el suero, además de los cuidados pertinentes a las alteraciones que se presentan por la enfermedad. La medida preventiva la aplicación de la vacuna en las mujeres en edad fértil, embarazadas y niños de acuerdo al esquema recomendado.

17. VACUNA PENTAVALENTE – TOSFERINA O PERTUSSIS ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. Llamada también tos convulsa, o tos ferina. Fue Baillou, en 1578, quien utilizó el término tos quintosa para definir el cuadro. En el año 1900, Bordet y Gengou, identificaron al agente. Bordetela Pertussis COMO SE CONTRAE LA PERTUSSIS Se contrae por contacto directo con secreciones contaminadas. SIGNOS Y SINTOMAS. La coqueluche como también se conoce, es una enfermedad bacteriana aguda que afecta el árbol traqueo bronquial y se caracteriza por accesos de tos espasmódica violenta, tanto más peligrosa cuanto más pequeño es el enfermo. Es la tercera causa de muerte por enfermedades inmunoprevenibles, después del sarampión y el tétanos neonatal. La incubación se extiende entre 7 a 14 días. Luego aparece la tos irritativa que lentamente se transforma en insidiosa, con estadios de tos continua paroxística en salvas (de allí lo de tos quintosa) y sin inhalación de aire; que finaliza con una inspiración profunda, sibilante y sonora (estridor), por la necesidad que tiene el enfermo de recuperar oxígeno. .

18. VACUNA PENTAVALENTE - TOSFERINA SIGNOS Y SINTOMAS. En esta etapa, puede haber expulsión de secreciones mucosas claras, muy adherentes y características de esta enfermedad. En los más pequeños pueden manifestarse a través de vómitos. Este cuadro típico es el que permite realizar el diagnóstico, además de los estudios de laboratorio. En los menores de 6 meses y adultos mayores, el cuadro anterior suele no aparecer, pero sí períodos de apnea (suspensión transitoria de la respiración). En el primer grupo, aquéllos no vacunados o con esquema básico sin completar (menos de 3 dosis), tienen un alto riesgo: la apnea prolongada trae como consecuencia una deficiente oxigenación cerebral que puede llevar a la muerte. MEDIDAS PREVENTIVAS Aplicación de la vacuna acorde con las recomendaciones del esquema. En caso de enfermedad, hospitalización.

20. VACUNA DPT RECOMENDACIONES AIEPI RECOMENDACIONES: Es estos casos se recomienda continuar el esquema con TD pediátrico o la vacunación con DPTa (no está incluida en el PAI). En niños mayores de siete años se debe utilizar Td, es decir, toxoide tetánico diftérico de tipo adulto. Es muy raro que se presente la reacción anafiláctica y la encefalopatía posterior a la vacunación (0 a 10,5 casos por millón de aplicaciones); estas condiciones contraindican la vacunación con DPT. Ninguna de las dos vacunas debe aplicarse si existe contraindicaciones absolutas para la vacunación. En Colombia se realiza la vacunación con vacuna pentavalente que incluye DPT, Hepatitis B y Haemophilus Influenzae tipo B .

21. VACUNA PENTAVALENTE – HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. El Haemophilus influenzae (Hi) es un coco bacilo Gram negativo, habitualmente aerobio, pero puede ser un anaerobio facultativo. Es un huésped habitual del árbol respiratorio del ser humano únicamente. Hay varios tipos, definidos por el tipo capsular (a, b, c d, e y f) y cepas no tipificables ni encapsuladas (estas últimas pueden ser las causantes de la septicemia neonatal). El tipo "b" es el más virulento y responsable de las enfermedades invasivas: cuando la cantidad de gérmenes que circulan en sangre alcanza altísimos niveles, es capaz de penetrar en las meninges, articulaciones, pleura, pulmón y pericardio. COMO SE CONTRAE LA INFLUENZA TIPO B Contacto directo con personas enfermas a través de secreciones o elementos contaminados SIGNOS Y SINTOMAS. El Hib, puede presentarse en diferentes formas clínicas, de acuerdo a su ubicación, dando cuadros leves, moderados o graves. Los primeros suelen ser otitis, sinusitis y cuadros respiratorios. Los cuadros graves, suelen ser formas llamadas invasivas, por su agresividad tienen una alta mortalidad. Entre las complicaciones encontramos:: Meningitis aguda: en los lugares dónde no se vacuna en forma rutinaria, le corresponde el 50% de las meningitis no epidémicas.

22. VACUNA PENTAVALENTE – HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B SIGNOS Y SINTOMAS. Neumonía: el Haemophilus b comparte el primer lugar con el Streptococcus pneumoniae en cuanto a afecciones de este tipo en el niño menor de 5 años. Generalmente se sobreagrega a un ataque viral previo. La gravedad de estos casos está dado más por el compromiso general del afectado que por la enfermedad pulmonar. Epiglotitis: es una presentación común en Europa y menos frecuente en Latinoamérica. Es un cuadro grave y con alta mortalidad. Generalmente afecta a niños menores y da un cuadro obstructivo de las vías respiratorias altas, con gran edema y dificultad respiratoria que puede llevar a la asfixia en poco tiempo de no existir tratamiento inmediato. Celulitis: esta presentación, tiene predisposición por los tejidos de la cara, especialmente en los menores de 5 años. Osteoartritis: poco común en Latinoamérica. Bacteriemias: la presencia en sangre de esta bacteria puede dar casos leves con sólo un cuadro febril hasta casos fulminantes indiferenciables de otras causales. Pericarditis: le corresponde el 15% de las producidas en niños entre 2 y 4 años; generalmente subsecuentes a una afección respiratoria.

23. VACUNA PENTAVALENTE – HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B SIGNOS Y SINTOMAS. Susceptibilidad ambiental Guarderías (tres veces más frecuente) Familia numerosa Grupos cerrados Hermanos en edad escolar Nivel socio-económico bajo Susceptibilidad individual Menor de 5 años Ausencia de alimentación materna Deficiencias inmunológicas u oncológicas Factores genéticos MEDIDAS PREVENTIVAS Aplicación del esquema de vacunación acorde con la edad. Medidas de aislamiento respiratorio en caso de sufrir la enfermedad. Lavado de manos. Estilos de vida saludable.

25. VACUNA SABIN – POLIO ORAL ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. La poliomielitis paralítica fue la primer entero virosis que se descubrió y la más importante hasta el día de hoy. El término deriva del griego y hace referencia al sector afectado de la médula espinal. Se han descrito enfermedades compatibles con Polio en tratados antiguos. Recién en 1789, Underwood describe la enfermedad como parálisis de los miembros inferiores en niños de corta edad. El virus fue aislado por vez primera por Landsteiner y Popper, en 1908 COMO SE CONTRAE EL POLIO La infección por PV se produce a nivel gastrointestinal y el 90% de estas infecciones son asintomáticas. El hombre es el único reservorio y el contagio se produce de persona a persona. SIGNOS Y SINTOMAS. La incubación es de 6 a 20 días y la principal puerta de entrada es la boca se puede encontrar en orofaringe a las 24 horas. Una semana más tarde se instala en el tejido linfático del intestino y se lo aísla en heces (por lo tanto, transmisión oral-oral, una a dos semanas después; y fecal-oral, una a seis semanas después). El mayor contagio se da poco tiempo antes y después del comienzo de la clínica.

26. VACUNA SABIN – POLIO ORAL SIGNOS Y SINTOMAS. La transmisión es a través de agua contaminada con heces o vómitos de infectados o portadores; manos o alimentos contaminados (La ingestión de mariscos contaminados crudos ha sido causal de epidemias. También se han detectado cangrejos). Puede ser transportado por las moscas. La incubación dura entre horas y 5 días. El período de contagio se extiende en forma paralela a la diarrea, aunque el estado de portador puede persistir meses. Existen casos leves, especialmente en los niños, con sólo diarrea. Pero los graves pueden matar en horas si la persona afectada no es tratada; en este caso la letalidad es del 50%, pero con tratamiento desciende al 1%. Manifestaciones clínicas: Infección no aparente: constituye el 90 a 95% de las infecciones. La infección es contenida en los tejidos linfoides profundos del intestino. Forma abortiva: 4 al 8% de las infecciones. Al no ser contenidos, los PV hacen una viremia transitoria, con cuadro general y clásico; es pasajero y no dura más de 2 días. Clínicamente es indiferenciable de cualquier otro proceso viral.

27. VACUNA SABIN – POLIO ORAL SIGNOS Y SINTOMAS. Meningitis aséptica: es el 1%. Es similar a la anterior, presenta menos afectación que las meningitis bacterianas y el cuadro es similar a las producidas por otros enterovirus (viremia más prolongada). El diagnóstico específico es por laboratorio: 2 coprocultivos de muestras tomadas de los 15 días posteriores al inicio de los síntomas. Forma paralítica: del 0.1 al 2% de las infecciones. Llegado al cerebro, el PV se disemina por el mismo y la médula por vía neuronal, destruyendo focalmente la sustancia gris con afectación de neuronas motoras y autónomas (cuerpo anterior y núcleos del puente). Los virus desaparecen rápidamente pero las reacciones inflamatorias persisten por varios meses. Los afectados pueden quedar con secuelas leves o con parálisis permanentes. La poliomielitis paralítica se presenta en 3 formas: espinal (la más común), bulbar o la combinación de ambas. Polio encefalitis. La mortalidad es del 4% en niños y del 15-30% en adultos (según el grupo etáreo). Ésta aumenta hasta el 75% en la forma bulbar. MEDIDAS PREVENTIVAS Aplicación de la vacuna según esquema. Manejo y disposición adecuada de excretas

33. VACUNA : INFLUENZA RECOMENDACIONES AIEPI RECOMENDACIONES AIEPI EDAD DE ADMINISTRACION : De seis meses a 23 meses EDAD DE REFUERZO: Refuerzo anual INTERVALO Mínimo cuatro semanas • Anual VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS: De seis a 12 meses, 0,25 ml (dos dosis), intramuscular. • De 12 a 24 meses, 0,5 ml (uno dosis), siempre y cuando la primera vez se hayan colocado las dos dosis • 0,5 ml (un dosis) RECOMENDACIONES: Revacunación anual (para todas las edades) • En condiciones de vulnerabilidad (institucionalizados estratos cero, uno y dos) Está contraindicada en menores que han presentado una reacción anafiláctica grave a los embriones de pollo o a la proteína del huevo y en los niños menores de seis meses de edad. Colombia tiene dos picos de influenza, uno inicial en los meses de marzo a junio y un segundo pico de agosto hasta la primera semana de diciembre, por esta razón Colombia debe vacunar en los meses de abril a junio. En los niños menores de nueve años se debe se deben iniciar la primovacunación con dos dosis administradas con un intervalo de cuatro semanas, posteriormente se continúa con una dosis anual. Actualmente se incluye dentro del PAI para aplicar a niños entre seis y 23 meses y mayores de 60 años; además de enfermos crónicos .

34. VACUNA ROTAVIRUS ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. El rotavirus tiene una apariencia característica similar a una rueda, cuando es visualizado mediante un microscopio electrónico (el nombre rotavirus es derivado de la palabra en latín “rota”, que significa rueda). Los rotavirus son virus no envueltos, de doble caparazón. El genoma está compuesto de 11 segmentos de doble cadena de RNA, que codifican seis proteínas estructurales y cinco no estructurales. El virus es estable en el medio ambiente. COMO SE CONTRAE EL ROTAVIRUS La forma primaria de transmisión es fecal-oral, aunque algunos han reportado valores bajos del virus en secreciones del conducto respiratorio y otros fluidos corporales. Dado que el virus es estable en el medio ambiente, la transmisión puede ocurrir a través de la ingestión de agua o comida contaminada, y mediante contacto con superficies contaminadas. SIGNOS Y SINTOMAS. Esta enfermedad afecta principalmente a los lactantes menores de seis meses en forma repentina. Mientras más pequeños son los niños, más violenta es la forma de aparición de este virus. "Uno ve que el menor se acuesta sano, amanece sano y de un minuto a otro está decaído. El primer síntoma es el vómito, luego aparece la fiebre y por último la diarrea»

35. VACUNA ROTAVIRUS SIGNOS Y SINTOMAS. El período de incubación de este virus puede ser de 1 o 3 días, (desde que la enfermedad se desarrolla hasta que se manifiestan sus efectos) y su pauta de progreso es generalmente la misma, es decir, vómitos, fiebre y diarrea, desapareciendo en el mismo orden en que aparecieron. La diarrea puede durar 5 días, incluso hasta 10. Frente a este cuadro entonces, lo recomendable es incluir una dieta líquida consistente en agua hervida, agua de arroz y sales de hidratación oral (previamente recetadas por el médico), hasta que el período de los vómitos termine. MEDIDAS PREVENTIVAS La vacuna contra el rotavirus es muy efectiva en la prevención de la gastroenteritis por rotavirus. El Comité Consejero en Prácticas de Inmunizaciones de los Estados Unidos recomienda la vacunación rutinaria de bebés con una de las dos vacunas disponibles. La RotaTeq® (RV5), autorizada en el 2006, se administra en 3 dosis a los 2, 4, y 6 meses de edad. La Rotarix® (RV1), autorizada en el 2008, se administra en 2 dosis a los 2 y 4 meses de edad. Estas vacunas son diferentes por la forma en que se preparan y en cuándo se administran, pero ambas se administran por vía oral y ambas proveen protección contra la enfermedad.

36. VACUNA TRIPLE VIRAL - SARAMPION SIGNOS Y SINTOMAS. Las complicaciones más comunes son neumonitis, encefalitis y la forma hemorrágica; siendo los más afectados los lactantes y niños pequeños. Es más peligroso en desnutridos u otros inmunocomprometidos, ya que produce una disminución de las defensas orgánicas. En desnutridos graves puede desencadenar una enfermedad llamada Kwashiorkor, exacerbando el déficit de vitamina A, lo que culmina finalmente en ceguera; por lo tanto deben considerarse grupo de riesgo (en países con altos índices de desnutrición, las campañas de vacunación suelen acompañarse de la administración de vitamina A). El 50% de enfermos de pan encefalitis subaguda esclerosante, padecieron sarampión antes de cumplir 2 años; por lo tanto se la considera una complicación tardía. Durante el embarazo aumenta las posibilidades de aborto espontáneo o malformaciones. MEDIDAS PREVENTIVAS Aplicación de la vacuna de acuerdo a los esquemas y grupos de riesgo.

37. VACUNA TRIPLE VIRAL - SARAMPION ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. El Sarampión es una enfermedad exantemática aguda, universal, altamente contagiosa y producida por un sólo tipo de paramixovirus. COMO SE CONTRAE L EL SARAMPION Se transmite de persona a persona por las gotitas de Pflügge o secreciones catarrales del infectado, pero se ha comprobado transmisión aérea en lugares cerrados. Es una de las enfermedades más contagiosas: los susceptibles que entran en contacto con el enfermo contraen la enfermedad. SIGNOS Y SINTOMAS. La mediana de incubación es de 10 días. El período pre-exantemático dura 3 días, con fiebre, conjuntivitis, resfrío, catarro bronquial (los conocidos 3 catarros) y exantema (manchas de Köplick). El período exantemático dura alrededor de 5 días. La fiebre que aumenta con el brote comienza a disminuir progresivamente. La enfermedad dura alrededor de 10 días si no hay complicaciones. La diseminación se produce un día antes del período pre exantemático y se prolonga hasta 4 días después del comienzo del exantema, con un máximo de contagio en el primer y último día del brote

40. VACUNA TRIPLE VIRAL - RUBEOLA SIGNOS Y SINTOMAS. ). Después de la vigésima semana de gestación, la infección fetal es casi nula. Los lactantes con SRC pueden eliminar el virus en sus secreciones y orina durante un año o más, afectando así a otras personas susceptibles. De todas maneras, esta susceptibilidad se ha mantenido antes y después de la vacuna, en un 10 a 20%. MEDIDAS PREVENTIVAS Aplicación de la vacuna acorde con el esquema y grupos de riesgo En caso de sufrir la enfermedad aislamiento de contacto.

41. VACUNA TRIPLE VIRAL - PAROTIDIS ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. Llamada también Fiebre o Parotiditis urliana, es más conocida entre nosotros como Paperas. También descripta por Hipócrates, su etiología viral fue demostrada por Johnson y Goodpasture en 1934. En 1945 consiguió aislarse el virus. COMO SE CONTRAE LA PAROTIDITIS Contacto con secreciones de los enfermos SIGNOS Y SINTOMAS. Se caracteriza por fiebre, edema y dolor de una o más glándulas salivales (habitualmente las parótidas). Por lo general es leve y auto limitada. La incubación dura de 12 a 25 días ( media de 18) y el período de contagio va desde 6-7 días antes y hasta 9 días después del edema glandular (la máxima contagiosidad, ocurre 48 horas antes de las manifestaciones clínicas de la enfermedad). Los expuestos no inmunes, deben ser considerados infecciosos desde el 12° al 25° día de la exposición. La inmunidad suele ser permanente. Existe un 20-30% de orquitis y 5% de ovaritis, en hombres y mujeres pospúberes; aunque es posible verlo en niños (estos cuadros pueden presentarse sin inflamación de las glándulas salivales). Es rara la presentación de sordera permanente, generalmente unilateral. Pueden darse: pancreatitis, neuritis, artritis, mastitis, nefritis, tiroiditis y pericarditis

42. VACUNA TRIPLE VIRAL - PAROTIDIS ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. Llamada también Fiebre o Parotiditis urliana, es más conocida entre nosotros como Paperas. También descripta por Hipócrates, su etiología viral fue demostrada por Johnson y Goodpasture en 1934. En 1945 consiguió aislarse el virus. COMO SE CONTRAE LA PAROTIDITIS Contacto con secreciones de los enfermos SIGNOS Y SINTOMAS. Se caracteriza por fiebre, edema y dolor de una o más glándulas salivales (habitualmente las parótidas). Por lo general es leve y auto limitada. La incubación dura de 12 a 25 días ( media de 18) y el período de contagio va desde 6-7 días antes y hasta 9 días después del edema glandular (la máxima contagiosidad, ocurre 48 horas antes de las manifestaciones clínicas de la enfermedad). Los expuestos no inmunes, deben ser considerados infecciosos desde el 12° al 25° día de la exposición. La inmunidad suele ser permanente. Existe un 20-30% de orquitis y 5% de ovaritis, en hombres y mujeres pospúberes; aunque es posible verlo en niños (estos cuadros pueden presentarse sin inflamación de las glándulas salivales). Es rara la presentación de sordera permanente, generalmente unilateral. Pueden darse: pancreatitis, neuritis, artritis, mastitis, nefritis, tiroiditis y pericarditis

43. VACUNA TRIPLE VIRAL - PAROTIDIS SIGNOS Y SINTOMAS. La esterilidad es rara. No hay pruebas de que la enfermedad produzca malformaciones congénitas, aunque como toda patología viral, es sospechada. Sí se ha constatado un 27% de abortos espontáneos en el primer trimestre del embarazo. Se acompaña de cefaleas, especialmente en adultos, por afectación meníngea. Es la causa más frecuente de meningitis aséptica invernal, cursando por lo general, sin secuelas (15%). La letalidad se estima en 1,4%, habitualmente en adultos. MEDIDAS PREVENTIVAS Aplicación de la vacuna acorde con el esquema recomendado. En caso de sufrir la enfermedad, aplicar normas de aislamiento por contacto

44. VACUNA : TRIPLE VIRAL RECOMENDACIONES AIEPI RECOMENDACIONES AIEPI EDAD DE ADMINISTRACION : A partir de los 12 meses de edad EDAD DE REFUERZO: A los cinco años de edad VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS: Subcutánea en región deltoidea Dosis 0,5 ml. RECOMENDACIONES: Refrigérese entre +2 y +8°C no congelar. Proteger de la luz. Se considera que un 5% de los vacunados no desarrollan anticuerpos contra sarampión, de allí que se prefiera la aplicación de una segunda dosis a los cinco años. No se debe aplicar en casos de reacciones de hipersensibilidad al huevo, a la Neomicina y en casos de inmunosupresión o inmunodeficiencia activa: sin embargo se recomienda aplicarla a portadores asintomáticos del VIH, porque el riesgo y los efectos de una enfermedad natural son mayores. Pueden presentarse efectos leves como fiebre, exantema, artralgias, parotiditis y adenopatías. Entre los efectos graves, se puede presentar la encefalitis aguda, un caso por cada 300.000 a 1.000.000 de dosis aplicadas, sin poderse demostrar que estas alteraciones neurológicas sean imputables a la vacuna.

45. VACUNA FIEBRE AMARILLA ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. Su nombre hace mención a un signo que la define: la ictericia. Es una enfermedad vírica aguda, de duración breve y gravedad variable . Es una zoonosis que también afecta al hombre. Necesita de un vector que, según sea zona rural o urbana, son el mosquito Haemagogus spegazzinii o el Aedes Aegypti COMO SE CONTRAE LA FIEBRE AMARILLA El reservorio selvático son los mosquitos, monos y tal vez algunos marsupiales. SIGNOS Y SINTOMAS. Tiene una incubación de 3 a 6 días y los casos leves son muy indefinidos y hasta puede confundirse con el dengue. Los casos típicos inician con cefaleas, dolores musculares, fiebre y escalofríos intensos, postración, inyección conjuntival, náuseas y vómitos. En la enfermedad florida, es el momento de la llamada "etapa roja": la cara y el cuello toman un acentuado tono rojizo y aparece el signo de Faget (fiebre alta con bradicardia). Luego sobreviene la "etapa de calma", con una mejoría que puede durar horas o días. El avance de la enfermedad se caracteriza por un debilitamiento del pulso, lesiones hepáticas severas con ictericia que definen la "etapa amarilla" y lesiones renales de distintos grados hasta la insuficiencia.

46. VACUNA FIEBRE AMARILLA SIGNOS Y SINTOMAS Hay síntomas hemorrágicos del sistema digestivo, que provocan el llamado vulgarmente "vómito negro". La muerte sobreviene al cabo de unos 7 días, aunque la forma hiperaguda puede provocarla a los 3 días. Si se sobrevive, la inmunidad adquirida protege de por vida. En las zonas endémicas, son comunes las infecciones leves o inaparentes Hay síntomas hemorrágicos del sistema digestivo, que provocan el llamado vulgarmente "vómito negro". La muerte sobreviene al cabo de unos 7 días, aunque la forma hiperaguda puede provocarla a los 3 días. Si se sobrevive, la inmunidad adquirida protege de por vida. En las zonas endémicas, son comunes las infecciones leves o inaparentes. MEDIDAS PREVENTIVAS Vacunación acorde con el esquema establecido. Aplicación de la vacuna cuando se va a viajar al exterior a a zonas endémicas. Tratamiento hospitalario al contraer la enfermedad.

48. VACUNA VARICELA ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. Es una enfermedad viral exantemática aguda, de distribución universal. Ya en la época medieval se describían las lesiones típicas. Inicialmente no se diferenciaba de la Viruela y su carácter infeccioso fue demostrado en 1875, por Steiner. En 1888, von Bokay relacionó a la varicela con el Herpes Zóster. COMO SE CONTRAE LA VARICELA El contagio es por vía respiratoria (tos, estornudo) o contacto con el líquido de las vesículas u objetos contaminados (pañuelos, chupetes, etc.); tanto desde una varicela como de un Herpes Zóster. La probabilidad de contagio entre familiares o escolares, es superior al 90%. Los casos familiares secundarios suelen ser más agresivos. SIGNOS Y SINTOMAS. La incubación dura unos 15 días, y ya contagia durante el fin de la misma y los primeros 5 días del exantema; por lo que los brotes son incontrolables. La duración de la varicela es de unos 10 días promedio, aunque hay casos de hasta 21 o más días (inmunocomprometidos).

49. VACUNA VARICELA SIGNOS Y SINTOMAS. Esta patología produce hipertermia, cefalea y un exantema vesicular pruriginoso que se extiende por todo el cuerpo, presentando distintos estadios simultáneamente y culminando en costras. La infección por rascado puede dejar cicatrices: un estudio realizado en Los Ángeles (EE.UU..), reveló que el 12% de las complicaciones cutáneas de varicela, eran atribuibles al estreptococo del grupo A. La aparición de estas vesículas en paladar, faringe y genitales, produce dolor. Las lesiones típicas de varicela se distribuyen siguiendo a uno o varias dermatómeras sensitivas, y presentan la dualidad prurito - dolor. El Síndrome de Varicela Congénita se produce por la infección fetal, luego de varicela materna en el primer trimestre del embarazo (la incidencia en EE.UU.. es del 2%). Puede provocar atrofias, neuropatías y alteraciones oculares, entre otras. Si la enfermedad materna se da entre los 5 días antes o dos después del parto, puede determinar un episodio muy grave en el recién nacido, con una alta tasa de mortalidad (30%). Es necesario administrar inmunoglobulina específica al recién nacido.

50. VACUNA VARICELA SIGNOS Y SINTOMAS. El virus, luego de la infección, permanece en el organismo durante largo tiempo, en los ganglios sensoriales, pudiendo desencadenar años más tarde un Herpes Zóster (HZ); conocido vulgarmente como "culebrilla". La infección primaria corresponde a la Varicela; mientras que la infección recurrente es el Herpes Zoster (raro en la infancia y siempre asociado a alteraciones de la inmunidad celular. Su aparición en enfermos cutáneos severos o pulmonares crónicos puede determinar una mayor gravedad. Los que reciben tratamiento prolongado con salicilatos, pueden desarrollar el síndrome de Reyé. La complicación oftálmica con lesiones corneales, suele dejar serias secuelas. En los afectados de SIDA, la enfermedad puede ser persistente, presentando lesiones nuevas durante meses. En los inmunocomprometidos, las vesículas pueden generalizarse (enfermedad fibroquística, HIV, transplantados, quemados, etc.). El riesgo de diseminación es alto (20-30%), con una mortalidad por debajo del 10%. MEDIDAS PREVENTIVAS Aplicación de la vacuna de acuerdo al esquema recomendado. En caso de enfermedad aislamiento de contacto y respiratorio.

52. VACUNA MENINGOCOCO ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. La primeras referencias de patología probablemente relacionadas con este microorganismo, se remontan al siglo XVI, aunque la descripción de una enfermedad que afectaba al sistema nervioso, pareciera coincidir con un cuadro de meningitis meningocóccica. Viesseux la menciona como fiebre cerebroespinal epidémica COMO SE CONTRAE EL MENINGOCOCO Contacto con pacientes infectados, secreciones. SIGNOS Y SINTOMAS. La infección aguda de las meninges se produce luego de una incubación de 3 a 10 días y un período de contagio de hasta no menos de 48 horas de instaurado el tratamiento específico. Es de comienzo repentino, con hipertermia, cefalea intensa, náuseas o vómitos, fotofobia, rigidez de nuca o envaramiento, mal estado general y un signo que la define: petequias (pequeñas hemorragias puntiformes). La evolución sin tratamiento, es muy rápida y letal. En épocas pasadas, la tasa de letalidad superaba el 50%, pero el diagnóstico temprano y los antibióticos modernos hicieron que esa tasa descendiera a menos del 10%.

53. VACUNA MENINGOCOCO SIGNOS Y SINTOMAS. La enfermedad por Meningococo puede desarrollarse en forma asintomática o como patologías no severas; pero las formas llamadas invasivas (meningococcemias) siguen siendo muy graves y con alta mortalidad (18% y más). Es una enfermedad que causa gran alarma entre la población común y la comunidad profesional. Formas de presentación: Bacteriemia o bacteriemia oculta. Meningoencefalitis purulenta o líquido claro. Sepsis. Meningococcemias crónica. Como complicaciones de la enfermedad se observan además de la apnea, convulsiones; encefalopatía; neumonía; muerte. A diferencia de otras enfermedades prevenibles, no se produce transferencia de anticuerpos maternos durante el embarazo; por lo tanto el inicio de la vacunación debe ser temprano MEDIDAS PREVENTIVAS Aplicación de la vacuna acorde a las recomendaciones del esquema.

54. VACUNA NEUMOCOCO ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. El neumococo es una bacteria que vive naturalmente en los humanos en la parte posterior de la nariz. Muchas personas son portadoras de esta bacteria y nunca se enferman. De hecho, el ser un portador ayuda a aumentar las defensas o inmunidad natural de la persona contra la enfermedad. Las personas que no son inmunes pueden ponerse muy graves con las infecciones causadas por las estas bacterias. COMO SE CONTRAE EL NEUMOCOCO Las infecciones por el neumococo ocurren mas menudo durante los meses de invierno. Se diseminan de persona a persona de la misma manera en que se disemina la influenza o los resfriados comunes, esto es, por las pequeñas gotas de saliva que atraviesan el aire al toser o estornudar, o por contacto directo como por las manos, cuando el portador no se las lava, o a través de los besos. La enfermedad puede extenderse rápidamente, sobre todo en lugares donde hay muchos niños, como las guarderías infantiles, y en las escuelas a donde acuden los preescolares. SIGNOS Y SINTOMAS. Esta bacteria se ha constituido en la principal causa de neumonía extra-hospitalaria a nivel mundial, la segunda de meningitis, y de más del 50% de las otitis medias y sinusitis a cualquier edad. Se estima que provoca entre 1 y 2 millones de muertes en menores de 5 años en países en desarrollo. Junto con la tuberculosis, constituye una de las principales causas de muerte por infección.

55. VACUNA NEUMOCOCO SIGNOS Y SINTOMAS. En los países dónde se ha comenzado a vacunar contra el Haemophilus influenzae b en forma rutinaria, el Neumococo se está transformando en la primer causa de meningitis. . Provoca alta morbi-mortalidad en adultos mayores por su deficiencia inmunitaria; con mayor incidencia en enfermos pulmonares, cardíacos, diabéticos y alcohólicos. La mortalidad asciende al 20-30% en pacientes de alto riesgo y mayores de 65 años. Las enfermedades que provoca son focales (otitis, sinusitis) o invasivas (denominadas técnicamente neumonía, meningitis, sepsis, artritis, peritonitis). MEDIDAS PREVENTIVAS Lavado de manos- Evitar exposición a humo, polvo y ambientes contaminados. Aplicación de la vacuna acorde con el esquema recomendado

56. VACUNA NEUMOCOCO RECOMENDACIONES AIEPI El Programa Ampliado de Inmunizaciones de Colombia ha introducido esta vacuna de manera progresiva y en la actualidad se encuentra disponible para: . Niños que hayan nacido con peso igual o inferior a 2.500g . Niños con factores de riesgo hasta de dos anos, 11 meses y 29 días .. Enfermedad de células falciformes, otras falciformias y asplenia .. Infección por VIH .. Inmunocomprometidos por: .. Inmunodeficiencias congénitas o primarias .. Insuficiencia Renal Crónica o Síndrome Nefrótico .. Inmunocomprometidos por cáncer o quimio o radio terapia Inmunosupresora .. Menor trasplantado o a trasplantar .. Menor sometido a cirugías del Sistema Nervioso Central .. Enfermedades crónicas: .. Cardiopatía Congénita .. Enfermedad pulmonar crónica (de mas de un mes de evolución), .. Fistula de liquido cefalorraquídeo, .. Diabetes y .. Enfermedad hepática crónica.

58. VACUNA MALARIA ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. El término malaria proviene del termino italiano " mala aria " (mal aire); en español se le llama también paludismo , del latín " palus " (pantano). Es una enfermedad producida por parásitos del género Plasmodium . ( Hay Plasmodium falciparum , Plasmodium vivax , Plasmodium malariae , Plasmodium ovale o Plasmodium knowlesi Es la primera en importancia de entre las enfermedades debilitantes, con más de 210 (actualmente) millones de casos cada año en todo el mundo. COMO SE CONTRAE LA MALARIA Los vectores de esta enfermedad son diversas especies del género Anopheles Como es sabido, tan sólo las hembras de mosquitos son las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos, y por tanto los machos no pican y no pueden transmitir enfermedades ya que únicamente se alimentan de néctares y jugos vegetales. También se puede transmitir por vía placentaria y transfusiones. SIGNOS Y SINTOMAS. Los síntomas son muy variados, empezando con fiebre, escalofríos, sudoración y dolor de cabeza. Además se puede presentar náuseas, vómitos, tos, heces con sangre, dolores musculares, ictericia, defectos de la coagulación sanguínea, shock, insuficiencia renal o hepática, trastornos del sistema nervioso central y coma. La fiebre y los escalofríos son síntomas cíclicos, repitiéndose cada dos o tres días

59. VACUNA MALARIA SIGNOS Y SINTOMAS. En regiones donde la malaria es altamente endémica, las personas son tan a menudo infectadas que desarrollan la "inmunidad adquirida", es decir que son portadores más o menos asintomáticos del parásito. MEDIDAS PREVENTIVAS La primera vacuna fue desarrollada por el doctor Manuel Elkin Patarroyo, médico colombiano, y tiene un efectividad de entre un 40% y un 60% en adultos, y en niños un 77%. Uso de insecticidas. Secamiento de pozos.

60. VACUNA FIEBRE TIFOIDEA ENFERMEDAD PREVIENE – AGENTE CAUSAL. La fiebre tifoidea es una infección bacteriana, caracterizada por diarrea, enfermedad sistémica y erupción cutánea causada más comúnmente por la bacteria Salmonella typhi . COMO SE CONTRAE LA FIEBRE TIFOIDEA Alimentos contaminados Agua contaminada Bebidas contaminadas SIGNOS Y SINTOMAS. Malestar general , sensibilidad abdominal, estreñimiento, después diarrea, letargo, debilidad, escalofríos, delirio, confusión, agitación. Se diagnostica mediante: Aumento en el conteo de glóbulos blancos en la sangre Cultivo de sangre durante la primera semana de la fiebre: puede revelar la bacteria Salmonella typhi Cultivo de heces

61. VACUNA FIEBRE TIFOIDEA SIGNOS Y SINTOMAS. Examen ELISA de la orina: puede indicar antígeno Vi específico para la bacteria Conteo de plaquetas bajas Estudio anticuerpo fluorescente: indica antígeno Vi, específico para tifoidea. MEDIDAS PREVENTIVAS Aplicación de la vacuna acorde con el esquema recomendado. En caso de infección paciente hospitalizado. Aislamiento entérico. Tratamiento con Cloranfenicol.