1. Fisiología
Cardiovascular:
El Ciclo
Cardiaco
Azael Paz Aliaga, Ph.D.

2. ANATOMÍA FRONTAL DEL
CORAZÓN

3. ANATOMÍA DE LAS VÁLVULAS
CARDIACAS

4. ANATOMÍA DE LAS VÁLVULAS
CARDIACAS

5. ACTIVIDAD DEL MUSCULO
CARDIACO

6. EL CICLO CARDIACO
 Años 20 primeros esfuerzos por correlacionar
los diferentes eventos
 Wiggers, en 1954 publicó los eventos en
cada latido ⇒ ciclo cardíaco
 El ciclo comprende:
 Eventos eléctricos
 Mecánicos
 Sonoros
 Volumétricos y
 De Flujos que se suceden en cada latido

7. EL CICLO CARDIACO
 Los eventos de cada latido divididos en dos períodos:
 Periodo contracción. La sístole (propulsar sangre)
 Contracción auricular
 la contracción isovolumétrica
 la eyección rápida, y
 la eyección lenta
 La sístole dos quintas partes de un latido, y la diástole
las tres restantes
 Un ↑ frecuencia el ciclo se acorta a expensas de la
diástole
 Periodo relajación. La diástole (llenar el ventrículo)
 la relajación isovolumétrica (un proceso "activo" que
consume ↑ energía)
 Llenado ventricular rápido
 Llenado lento (diástasis)

8. EL CICLO CARDIACO

9. ECG Y EL CICLO CARDIACO

10. Curvas de:
presión
auricular,
ventricular y v
aórtica.
De volumen
ventricular y
los ruidos mitral
aórtica
cardiacos
Si st o l e diast o l e

12. CONTRACCIÓN AURICULAR
(CA)
 Primer evento ⇒ despolarización nodo SA ⇒
despolarización de la aurícula
 Milisegundos después (acople excitación-contracción) se
contrae la aurícula
 sangre → ventrículos ⇒ válvulas AV (abiertas)
unidireccionales
 ↑ presiones dentro de la cavidad ⇒ onda a auricular
(ventrículo relajado)
 La contracción auricular termina de llenar el ventrículo
(25%) volumen diastólico final (VDF). Punto W .
En niños (FC altas) y adultos (ventrículos "rígidos") ⇒
turbulencia (4to ruido) (S4)
Importancia (taquicardia) ↓ llenado "pasivo" ⇒ la CA 50%
del VDF
 En "rigidez" ventricular (hipertrofia ventricular) ↓
distensibilidad ↓ flujo A-V pasivo

13. SÍSTOLE
AURICULAR

14. CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA (CI)
 Impulso → nodo A-V → haz de His → fibras Purkinje ⇒
Desp. ⇒ Cont. Ventricular (retraso superior 1/10 seg)
 ↑ presión ⇒ supera auricular ⇒ cierran las valvas A-V ⇒
turbulencia (1er ruido)
 ⇒ válvulas A-V cerradas y semilunares cerradas (presión
Vent. ↓ aórtica)
 ⇒ ni entrada ni salida sangre del ventrículo (contracción
isovolumétrica) Punto W
 La fase inicia ⇒ cierre válvulas A-V y termina apertura
válvulas semilunares
 (↑ presión ventricular sobre la aorta) ⇒ inicio de la eyección
 El punto mínimo de presión aórtica (presión diastólica)
ocurre en sístole
 El ↑ presión protruye las valvas A-V hacia las aurículas
(onda c auricular)

15. CONTRACCIÓN
ISOVOLUMÉTRICA

16. CONTRACCIÓN
ISOVOLUMÉTRICA

17. EYECCIÓN RÁPIDA (ER)
 El ↑ presión en CI es rápido ⇒ pendiente es alta
(calidad de la contracción)
 Apertura valvas SL ⇒ rápida eyección hacia aorta ⇒
↑ P Vent. y aórtica ( PS)
Se produce ↓ rápida volumen ventricular y el máximo
flujo aórtico. Punto R

18. EYECCIÓN
RÁPIDA

19. EYECCIÓN
RÁPIDA

20. EYECCIÓN LENTA (EL)
 Final contracción presiones ↓ ⇒ sangre fluye "inercia"
hasta que se agote
 A pesar presión aorta es ↑ a la ventricular persiste el flujo
(agotar "inercia")
 Aparece repolarización ventricular (onda T) ⇒ relajación
ventricular ⇒ ↓ fuerza
 El flujo aórtico es ↓ que en ER ⇒ la ↓ volumen mas lenta
 ↓↓ Vol. residual (VSF). ⇒ Vol.ventrículo nunca llega a 0
 VDF(120) – VSF(50) = volumen latido (VL) o Vol. sistólico
(70ml)
 La proporción del VDF es la fracción de eyección (FE) ≡ 55-
65%.
Cerradas A-V llenando aurículas (flujo casi continuo) ⇒ ↑ P
auricular (onda v)

21. EYECCIÓN
LENTA

22. EYECCIÓN
LENTA

23. RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA
(RI)
 Al final inercia "ventrífuga" ⇒ ↑ presión aorta sobre
ventrículo (reflujo)
 Frenado ⇒ cierre válvulas SL ⇒ sangre "rebote"
contra válvulas ⇒ ↑ presión
 ⇒ una onda con dos picos (dicrótica) ⇒ turbulencia
⇒ 2do ruido (S2)
 ⇒ ↓ rápida de la presión intraventricular
 Debido cierre semilunares + A-V cerradas ⇒ no hay
eflujo ni influjo de sangre ⇒
 ⇒ se llama relajación isométrica (no hay cambios de
volumen)
 Como relajación consume energía ⇒ algunos
incluyen esta fase en la sístole

24. RELAJACIÓN
ISOVOLUMÉTRICA

25. RELAJACIÓN
ISOVOLUMÉTRICA

26. LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO
(LLVR)
 Como P intraventricular ↓, P auricular ⇒ gradiente
A-V ⇒ abren las válvulas A-V
 La P auricular es máxima (acumulación retorno
venoso de CI, ER y EL)
 La P ventricular es mínima (cercana a 0 mmHg)
por la relajación total
 Un efecto "aspiradora" ventrículo (vacío funcional)
⇒ 50% llenado ventricular
Pacientes insuficiencia cardiaca ⇒ ventrículo
dilatado ⇒ volumen residual ↑ ⇒ turbulencia
"estrellarse" sangre ⇒ genera un 3er ruido (S3)
anormal (galope)

27. LLENADO
VENTRICULAR
RÁPIDO

28. LLENADO
VENTRICULAR
RÁPIDO

29. LLENADO VENTRICULAR LENTO
(LLVL) DIÁSTASIS
 ⇒ ↓ gradiente A-V ⇒ lentifica paso A-V ⇒ inicia fase
de llenado lento
 Esta fase se acorta ↓↓ al ↑ FC
 Aporta 20% volumen ventricular, el 25% restante lo
aporta la CA
 Si ↑ FC ⇒ acortar la diástole (LLVR y LLVL) ⇒
llenado 70% ⇒ ↓ 50% (CA 50%)
Termina ⇒ despolarización nodo S-A ⇒ onda P ECG
⇒ act. mecánica (onda a auricular)

30. LLENADO
VENTRICULAR
LENTO
(DIÁSTASIS)

31. Ruidos cardiacos
1er ruido: cierre de las válvulas A-V
Tono grave y prolongado
2do ruido: cierre de válvulas aórtica y pulmonar
Tono agudo y corto
3er ruido: comienzo del 1/3 medio de la diastole
4to ruido: contracción auricular

32. Principios de
Hemodinámica
Contracción
auricular Contracción
Ciclo isovolumétrica
cardiaco
Llenado
pasivo
Eyección
rápida Relajación
isovolumétrica

33. CICLO CARDIACO DERECHO
 El ciclo derecho esencialmente = izquierdo
 Diferencias ⇒ duración de las fases
 Ventrículo derecho (VD) ↓ presiones, propulsar sangre
circuito ↓ P (pulmonar)
 Esta característica ⇒ diferencias mecánicas entre los dos
 Despolarización (VI) inicia ms antes VD
 contracción VI es anterior al VD
 CI del VI se inicia antes que VD
 La CI del VD es mas corta que VI ⇒ se inicia antes la
eyección del VD
 Válvula mitral se cierra ms antes que la tricúspide (no
oido) si fonocardiograma

34. CICLO CARDIACO DERECHO
 Las P ventriculares ≠ apertura válvula aórtica y pulmonar
 La P diastólica pulmonar ≈ 7-10 mmHg; aorta ≈ 60-80mmHg
 Las duraciones de las fases eyectivas son ≠ por las ≠ pres.
 En VI P de 80-90 mmHg mientras VD P de 12-15 mmHg
 Por ello ER y EL del VI es mas corta y la SL aórtica cierra
antes que la pulmonar
 La eyección del VD es muy sensible al retorno venoso (RV)
 En inspiración RV ↑ por ↑ P negativa intratorácica ⇒
eyecciones se prolongan
 El ↑ VD por ↑ RV ⇒ el VI se llene menos (pericardio
permite volumen "fijo" de llenamiento por ser membrana
rígida envuelve ambos ventrículos)
 ⇒ la eyección izquierda se acorta

35. CICLO CARDIACO DERECHO
 En inspiración se diferencian al oído los dos componentes
y se produce el "desdoblamiento fisiológico del segundo
ruido"
 Durante espiración ⇒ lo opuesto, el VD se llena menos ⇒
↓ RV ⇒ eyección derecha se acorta ⇒ el pericardio
permite mayor llenado izquierdo
 Cualquier fenómeno que prolongue eyección del VD
 (comunicación auricular) ⇒ aumenta el flujo del circuito
derecho continuamente
 ⇒ generará "desdoblamiento fijo del 2do ruido (S2)"
 Un retraso de la eyección del VI (como un bloqueo de
rama izquierda)
 ⇒ produce "desdoblamiento paradójico del 2do ruido
(S2)"

36. Desdoblamiento del 2do ruido
durante la inspiración

37. Relación tiempo – frecuencia