reaccion anafilactica

1. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS
DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADOLESCENTE
Olenka Dueñas Mandamientos
AREQUIPA – PERÚ
2017

2. ATENCION A PACIENTE CON REACCION ANAFILACTICA
DEFINICIONES
• Reacción alérgica: efecto adverso resultante de una respuesta inmune
específica que se produce a la exposición de una sustancia que entra en
contacto con el sujeto a través de la piel, los pulmones, la deglución o una
inyección. Las causas más habituales son: fármacos, contrastes para pruebas
diagnósticas, alimentos, látex y picaduras.
• Anafilaxia: es una reacción alérgica severa en la que está involucrada más de
un sistema, de instauración rápida y potencialmente mortal.
 La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alérgeno. Las causas
comunes incluyen:
 Alergias farmacológicas
 Alergias a alimentos
 Picaduras/mordeduras de insectos
• Shock anafiláctico: Reacción sistémica grave que cursa con disminución de
la resistencia vascular sistémica con la hipotensión correspondiente
ocasionado por un antígeno sensibilizante.
OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para detectar precozmente una
reacción anafiláctica, instaurando las medidas de emergencia para minimizar
las complicaciones secundarias.
SINTOMAS
Los síntomas más frecuentes en una reacción anafiláctica son:
 80% cutáneos (urticaria, angioedema, prurito)
 Respiratorios (broncoespasmo, disnea)
 Cardiovasculares (hipotensión, alteración de
la frecuencia cardiaca)
 Gastrointestinales (nauseas, vómitos…)
 Neurológicos (cefalea, confusión mental)
• Los factores a tener en cuenta respecto a la forma
de aparición y la naturaleza de una reacción
anafiláctica son:
 La vía de administración del alérgeno.
 La cantidad que se ha administrado.

3.  El tiempo transcurrido desde la última administración. Los síntomas
pueden aparecer en minutos u horas.
 El grado de hipersensibilidad de la persona.
 Tener en cuenta, que si el paciente está siendo tratado con
antihistamínicos o antidepresivos tricíclicos puede alterar la reacción
anafiláctica
CAUSAS
La anafilaxia es una reacción alérgica grave en todo el cuerpo a un químico que se ha
convertido en alérgeno. Un alérgeno es una sustancia que puede ocasionar una
reacción alérgica.
Después de estar expuesto a una sustancia como el veneno de la picadura de abeja,
el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a ésta. Cuando la persona se
expone al alérgeno de nuevo, se puede presentar una reacción alérgica. La anafilaxia
sucede rápidamente después de la exposición. La enfermedad es grave y compromete
a todo el cuerpo.
Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias. Esto
produce constricción de las vías respiratorias y lleva a que se presenten otros
síntomas.
TÉCNICA
• Colocar al paciente en posición de seguridad:
 Decúbito supino
 Si hay hipotensión, se elevarán las extremidades inferiores
 Si vomita, se le colocará con la cabeza de lado
• Asegurarse de que la vía aérea esté libre (dentadura postiza, vómitos, etc….),
si no es así, liberarla.
• Retirar las prendas de vestir que opriman (cinturón, corbata, camisa, etc….)
• La enfermera revisará todo el material necesario para tratar un shock
anafiláctico periódicamente, a fin de que esté siempre en perfectas condiciones
de uso.
TRATAMIENTO INMEDIATO
Siempre se administrará Adrenalina, en cuanto se sospeche un cuadro de
anafilaxia (salvo contraindicaciones)
El tratamiento inmediato es la administración de Adrenalina subcutánea, en
solución acuosa al 1/1000 (de 0,3 ml. a 0,5 ml., hasta 0,8 ml. la primera vez en
adultos, y de 0,01 ml. por cada 10 kg.. de peso, en niños), en brazo o muslo. Si
el shock se ha producido como consecuencia de una inyección durante la

4. realización de pruebas de alergia, se colocará primero un torniquete, por
encima del lugar de punción, aflojándolo cada 3 minutos, durante unos
instantes, y se administrará la dosis de Adrenalina en el punto de inoculación
del alérgeno, con objeto de retrasar su absorción (de 0,1 ml. a 0,3 ml. de
Adrenalina subcutánea, y la misma cantidad de Adrenalina en el brazo
contrario). La dosis se puede repetir en tres ocasiones, si es necesario, con un
intervalo de 15/20 minutos (dosis total adultos: 1,5 ml., dosis total niños: 0,3 ml.
por cada 10 kg. de peso) Las contraindicaciones formales de la administración
de Adrenalina, son:
• Hipertertensión arterial severa
• Frecuencia cardiaca, mayor de 140 latidos/min.
• Arritmias cardíacas documentadas
• Hipertiroidismo no tratado En estos casos, el tratamiento de elección, si se
precisa, sería con Dopamina, que es una droga vasoactiva, y su dosis suele ser
de 250 microgramos en 250 ml. de suero salino al 0,9%. Se inicia la perfusión a
20 microgotas/minuto
REGISTRO DE LOS CUIDADOS
• Registrar en las observaciones de enfermería la reacción anafiláctica,
incluyendo, los síntomas que presentó, la sospecha del alérgeno, la vía de
administración, la cantidad y el tiempo transcurrido desde la administración del
alérgeno hasta la aparición de los síntomas.
• Registrar la existencia de la alergia en la hoja de valoración de enfermería al
ingreso, en la hoja de tratamiento y en la hoja del plan de cuidados.
• Registrar en la hoja de medicación:
Fármacos administrados durante la reacción, dosis, vía de administración,
fecha y hora.
• Registrar en la gráfica los signos vitales
CONSIDERACIONES PREVIAS
• Conocer, registrar y resaltar siempre, la existencia o no de alergias del
paciente en la valoración de enfermería al ingreso, la hoja de tratamiento y en
el plan de cuidados.
• Evitar el contacto del paciente con el alérgeno declarado