1. Dr. Humberto F. Mandirola Brieux
31/07/2013Prescripción Médica Electrónica1
Mensajes versus documentos electrónicos
Receta electrónica

2. Que se usa hoy en Argentina en
interoperabilidad
 Mensajes no estandarizados en texto plano
 Mensajes estandarizados
 HL7,ATM, etc.
 Documentos CDA (muy poco y nada), para la e-receta hace
falta usar CDA
31/07/2013Prescripción Médica Electrónica2

3. Comparativa de Documentos vs. Mensajes.(I)
CARACTERISTICA DOCUMENTOS MENSAJES
Ciclo de Vida Persistente Temporal
Comunicación Entre Personas Entre Aplicaciones
Relación con los
prestadores
Están entrenados
para crearlos
No entienden bien qué
significan
Aspecto Legal Tienen status legal Ni firma ni validez legal
Origen Usos y costumbres Ad-Hoc según casos de uso
Contexto
A nivel de
documento Segmentado
Completitud Completo Fragmentado
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4. Documentos vs. Mensajes(II)
 Otras diferencias
 El mensaje se utiliza cuando se quiere granular a nivel de objeto
la información y transmitir los diversos estados por los que
pasan los distintos objetos.
 El documento se utiliza cuando se desea enviar solamente el
estado/resultado final del acto (o los actos) en cuestión.
 Veamos ahora un ejemplo en laboratorio
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5. http://www.hl7.org.ar Dr.
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Documentos vs Mensajes (III)
20-Abr-07 18:30 Petición analitica: “Glucosa en Sangre” realizada por el Dr. Amado Pérez para el
paciente Alberto Soria, internado en Cama 10 del Servicio de Clínica Médica.
Diagnóstico presuntivo : diabetes. Solicitud de realizar la petición dia 21/04/07 como
rutina
20-Abr-07 18:31 Confirmación electrónica de recepción del pedido
20-Abr-07 22:00 Aviso electrónico de agendamiento de la extracción: será realizada por la
extraccionista Carolina Sanchez a las 07:30 hs del día 21/04/07
21-Abr-07 07:35 Muestra tomada por la enfermera Carolina Sanchez de la Hoz: sin novedades.
21-Abr-07 08:00 Muestra recibida en el laboratorio por el técnico Joaquín Perdomo. Colocada en
gradilla temporaria Q45 para su análisis rutinario. Aviso electrónico de petición en
proceso.
21-Abr-07 08:45 Muestra programada en Analizador T45 en posición 43
21-Abr-07 08:55 Resultado generado por Analizador T45: 75 mg/dl
21-Abr-07 09:20 Resultado de glucosa en Sangre : 75 mg/dl, revisado y firmado por el Dr. Mario
Antares. Aviso electrónico de petición cumplida a sistema administrativo. Mensaje
conteniendo resultado enviado electrónicamente a sistema de historia clínica
electrónica
Interoperabilidad a través de mensajería damos cuenta del
workflow: los cambios de estado de cada objeto en un sistema
son enviados a otro sistema para sincronización.

6. Documentos vs. Mensajes (IV)
 Pero de todo este cúmulo de información, lo más relevante para
el médico:
21-Abr-07 09:20 Resultado de Glucosa en Sangre : 75 mg/dl, revisado y firmado por el Dr. Mario
Antares, a partir de una muestra tomada el 21-Abr-07 a las 07:35.
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7. Documentos vs. Mensajes (V)
 Entonces,
 A. ¿documentos y mensajes son excluyentes?
 B. ¿Es “mejor” utilizar documentos que mensajes?
 Mejor preguntarse
 “Cuándo utilizar documentos”
 “Cuándo utilizar mensajes”
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8. Documentos vs Mensajes (VI)
• Los otros ejes para considerar son
– Relación entre los sistemas (interhospitalario intrahospitalario,
hospital – gobierno, etc.)
– El eje temporal (el receptor necesita conocer la información
on-line o puede esperar para recibir el informe final o una
relacion de actuaciones al final del episodio)
– Consideraciones de seguridad (intrínseca o dada por el entorno)
/ legislación
– ¿ Debo notificar algo o estoy haciendo una consulta?
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9. Interoperabilidad Evolutiva
 Usando HL7 CDA R2 se puede alcanzar un mayor nivel de
interoperabilidad en forma evolutiva, seleccionando los tipos
de documentos a implementar, el nivel de interoperabilidad
deseado, y el orden temporal de la implementación, caso por
caso, obteniendo resultados de la inversión más velozmente.
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10. Gracias por su atención
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Cualquier consulta pueden enviarla por mail al foro
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Dr. Humberto F. Mandirola Brieux
Email hmandirola@biocom.com