Este documento proporciona información sobre el examen físico de pacientes con posibles cardiopatías congénitas. Describe los signos y síntomas clínicos comunes como fatiga, disnea o diaforesis con esfuerzo físico o alimentación. También detalla los hallazgos en el examen físico como soplos cardiacos, su localización y características, así como otros signos asociados a diferentes tipos de cardiopatías congénitas.

1. José Manuel Yépiz Carrillo

2. • RN, Lactante, Preescolar, Escolar, Adolescente o Adulto
• Si tiene datos
• Fatiga, Disnea o Diaforesis con la alimentación o con esfuerzo
• No tiene datos
• Normales, amplios, disminuidos o ausentes
• Diferencia entre MMSS y MMII
• Soplos (intermitente o continuo, Diastolico o sistolico)
• Chasquidos, segundo ruido desdoblado fijo, primer ruido
intenso

3. • Presente o ausente
• Central o periférica
• Normal, alta, hipotenso, choque
• Flujo pulmonar alto
• SDR, estertores, sibilancias, hipoventilación pulmonar
• Flujo pulmonar bajo
• Si tiene
• Pobre desarrollo ponderal
• Infecciones respiratorias frecuentes
• No tiene

4. • Su condición fisiopatológica dominante es un cortocircuito
de derecha a izquierda con la consiguiente hipoxemia, y su
característica clínica común es la presencia de cianosis
marcada de piel y mucosas.
• Son las más diversas, y su única característica común es la
ausencia de cianosis en su presentación clínica (puede
presentarse cianosis en fase tardía).

5. CONGÉNITA
Acianógena
Flujo pulmonar
normal
Flujo pulmonar
aumentado
Cianógena
Flujo pulmonar
aumentado
Flujo pulmonar
disminuido
Insuficiencia cardiaca Crisis
Hipoxia

6. de flujo pulmonar AUMENTADO de flujo pulmonar NORMAL
Cortocircuito de izquierda a derecho Obstructivas del Corazón Izquierdo e
Insuficiencias valvulares
• Conducto Arterioso Persistente
• Comunicación Interauricular (CIV)
• Comunicación Interventricular (CIA)
• Canal Atrioventricular
• Drenaje venoso pulmonar anómalo
paricial
• Ventana Aorto-Pulmonar
• Coartación aortica
• Hipoplasia ventrículo izquierdo
• Estenosis o insuficiencia aortica
• Estenosis o insuficiencia Pulmonar
• Estenosis o insuficiencia Tricuspidea
• Estenosis o insuficiencia Mitral
• Trastornos del ritmo

11. de flujo pulmonar AUMENTADO de flujo pulmonar DISMINUIDO
Obstructivas Corazón Derecho
Mezcla sanguinea
• Tetralogía de Fallot
• Ventrículo único.
• Atresia tricuspídea IC, IIC
(con o sin estenosis pulmonar)
• Transposición de grandes arterias
• Tronco arterioso común (truncus
arterioso)
• Drenaje venoso anómalo pulmonar total
• Doble vía de salida de ventrículo derecho
• Heterotaxia variedad poliesplenia
• Ventrículo izquierdo hipoplásico
• Interrupción del arco aórtico
• Tetralogía de Fallot
• Atresia tricuspídea IA, IB, IIA, IIB
• Atresia pulmonar con septum integro
• Atresia pulmonar con CIV
• Heterotaxia variedad asplenia
• Estenosis pulmonar
• Anomalía de Ebstein

17. Cardiopatía congénita Características del soplo
Persistencia del conducto arterioso
(PCA)
Frémito en hueco supraesternal, soplo en chorro de
máquina de vapor (continuo), múltiples clicks sistólicos
Comunicación interventricular (CIV) Soplo holosistólico, bien localizado, grado 3/6 o mayor
Comunicación interauricular (CIA) Frémito en mesocardio, desdoblamiento fijo del 2°
ruido, soplo diastólico
Estenosis o coartación aórtica Frémito en hueco supraesternal, áspero, grado 3/6 o
mayor, se irradia al borde superior izquierdo del
esternón, click apical sistólico de eyección
Estenosis pulmonar Frémito en hueco supraesternal, 2° ruido pulmonar
suave, click sistólico de eyección, soplo en borde
esternal izquierdo bajo, grado 3/6 o mayor, se irradia a
espalda

18. Cardiopatía congénita Características del soplo
Prolapso valvular mitral Click apical mesodiastólico, soplo telesistólico,
respuesta paradójica a maniobras fisiológicas
Regurgitación aórtica Soplo diastólico, en el borde esternal derecho en
su parte superior, alta sonoridad
Regurgitación pulmonar Soplo diastólico, borde esternal izquierdo en la
parte superior, baja sonoridad
Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva
(estenosis subaórtica idiopática)
El soplo se irradia a ápex y la parte superior
derecha del borde esternal, presencia de un
cuarto ruido cardiaco, respuesta paradójica a las
maniobras fisiológicas