Presentación utilizada en la Masterclass de Gneaupp celebrada en Barcelona el 18/11/2015

1. Ges$ón de recursos económicos
relacionados con las heridas crónicas

2. Ges$onar recursos no es priorizar
siempre la parte económica.

3. Eficiencia en todos los niveles:
§ Macro (polí$ca sanitaria) -> estrategias
§ Meso (organizaciones) -> guías, formación, interés, recursos
§ Micro (en el puesto de trabajo) -> aprendizaje, recursos,
prevención

4. Coste directo
• Prevención
• Productos
• Equipos
• Medicación
• Profesionales
• Procedimientos
• Estancias
• Nutrición
• Rehabilitación
Coste indirecto
• Absen>smo
• Cuidadores
• Ayudas sociales
• Seguros
Coste intangible
• Pérdida de
condición
• Dependencia
• Dolor
• Impacto en
calidad de vida
Adaptado de:
Hurd T. Evalua>ng the costs and benefits of innova>ons in chronic wound care products and prac>ces. Ostomy
Wound Manage. 2013;59(6 sup-pl):1–15
Más allá del apósito

5. Coste directo
• Prevención
• Productos
• Equipos
• Medicación
• Profesionales
• Procedimientos
• Estancias
• Nutrición
• Rehabilitación
Coste indirecto
• Absen>smo
• Cuidadores
• Ayudas sociales
• Seguros
Coste intangible
• Pérdida de
condición
• Dependencia
• Dolor
• Impacto en
calidad de vida
Adaptado de:
Hurd T. Evalua>ng the costs and benefits of innova>ons in chronic wound care products and prac>ces. Ostomy
Wound Manage. 2013;59(6 sup-pl):1–15
Más allá del apósito
Visión errónea: fijarse
en costes a corto plazo

6. La trampa del direc$vo
“Pagafantas”:
cree que comprar bien
es comprar barato.

7. § Comprar bueno
§ Comprar barato
§ Usar bien
§ Usar lo adecuado
¿Qué deben pensar los gestores?

8. Buen profesional
Buen producto
Los dos problemas:
1. Buen profesional con mal producto
2. Mal profesional con buen producto
El horror: mal profesional con mal producto

9. Usar bien
#1

10. Imágenes extraídas de:

11. § Formación constante
§ Formal e informal
§ En cualquier momento
§ Presencial y online
§ Sesiones y talleres
§ Cursos reglados
§ Día a día
§ Información actualizada
El “(o la vara” de la formación

12. 3 cosillas básicas:
Educación, comunicación y registro
¡Permíteme
que insista!

13. Bueno, entonces, me dije, ¿de qué
sirve aprender a hacer bien las
cosas cuando =enes problemas si
las haces bien y ningún problema
si las haces mal y el resultado es
siempre el mismo?
Mark Twain: Las aventuras de Huckleberry Finn

14. ¿Son necesarios los incen$vos
para el buen uso de los recursos
y para promover la prevención?

15. A veces los incen$vos pueden
ser nega$vos: necesitamos un
buen diseño, que diferencie
pero no cas$gue.

16. Usar lo adecuado
#2

17. Variabilidad en la prác$ca (y en las guías)

18. Evidencia
Prác$ca
Experiencia del NHS Oxford Trust,
liderada por Pedro Soriano.

19. Evidencia sobre heridas crónicas

20. Ideas claras sobre heridas
Compromiso por la calidad de las
sociedades científicas de España.

21. Título Organización Fecha Estado
Guía de Prác>ca Clínica para la
Prevención y el Tratamiento de las
Úlceras por Presión
SAS 01/01/2008 Caducada
Guía de Prác>ca Clínica de Enfermería:
prevención y tratamiento de úlceras por
presión y otras heridas crónicas
Generalitat
Valenciana
01/01/2008 Caducada
Prevención y tratamiento de las úlceras
por presión
IB Salut 01/01/2007 Caducada
Maneig de les úlceres per pressió. Guies
de pràc>ca clìnica i material docent
ICS 01/01/2002 Caducada
Guía de prác>ca clínica para el cuidado
de personas con úlceras por presión o
riesgo de padecerlas
Generalitat
Valenciana
01/01/2012 Incluida

22. Comprar bueno
#3

23. 1. Define bien los productos que quieres
comprar: ¿lo $ene claro el profesional?
2. Basa las compras en la evidencia y en el
coste-efec$vidad.
3. Si compras otros productos (“por si acaso”),
se acabarán u$lizando.
4. Lo excepcional es excepcional.
5. Hay vida más allá del hospital… y de
atención primaria.
6. Diseñar buenos criterios técnicos es dihcil,
pero es la clave.
7. Cuenta con los profesionales y los expertos:
comprar forma parte de los cuidados.

25. Si hay 10 criterios diferentes para un $po
de herida, es dihcil comprar bien.
Deslumbramiento de la innovación:
lo úl$mo no siempre cura mejor.

26. Pero, ¿todos los recursos que
u$lizas son coste-efec$vos?
Tricco AC., Cogo E., Isaranuwatchai W, et al. A systema>c review of cost-effec>veness analyses of complex wound
interven>ons reveals op>mal treatments for specific wound types. BMC Med. 2015; 13:90

27. Comprar barato
#4

28. ¿Son iguales todos los productos
bajo la misma denominación?

29. Espuma poliuretano con reborde adhesivo 12’5x12’5 cm
(o superficie ac$va 10x10)
% precio Umbral
técnico
Precio máximo Adjudicación
max
Adjudicación
min
65 Sí 2’50 € 1’65 € 1’65 €
70 No 1’21 € 0’94 € 0’72 €
52 Sí 1’80 € 1’50 € 1’40 €
35 Sí 2,10 € 1,90 € 1,90 €

30. Hablemos de diferencias entre
el más barato y el más caro.
¿Misma calidad entre barato y caro?
¿Son ambos efec>vos?
Si hay diferencias, ¿merece la pena crear dos armculos diferenciados?
Catálogo de productos no estandarizado a nivel estatal.

31. ¿Una base de datos de
compras de material sanitario
en centros públicos?
1. Publicar periódicamente los datos de compras de
productos sanitarios, con producto, marca y precio.
2. Información accesible para cualquier persona,
incluidos profesionales.

32. Algunos problemas de las
compras centralizadas
1. Desincen$van la innovación: ¡viva el precio!
2. Es dihcil adaptarse a los usos locales de cada centro.
3. Propicia la estrategia del producto innovador
4. A veces el precio incluye algo más (como formación)
lo que dificulta la comparación.
5. La adjudicación a varios proveedores es una buena
solución intermedia.

33. § Si defines bien lo que quieres comprar, es más
sencillo encontrarlo a un buen precio.
§ Lo más eficiente es prevenir las heridas y las
úlceras: ¡siempre!
§ En los domicilios, la educación y formación para
cuidadores y pacientes es básica.
§ Realiza formación constante y genera espacios de
aprendizaje.
ideas finales

34. Miguel Ángel Máñez
Twirer: @manyez
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