Sistema respiratorio,anatomia,irrigación ,regulación nerviosa,fisiología y leyes que se dan en la respiración

1. Sistema Respiratorio
La Respiración
Es una acción que
representa la vida
(nacimiento  muerte)
El motivo del porque
respiramos es por el simple
hecho de que casi todos las
actividades químicas y
biológicas necesitan energía
Ingresa O2  formar ATP
Libera  CO2
Sistema Respiratorio
Transfiere oxigeno desde el aire a la sangre y dióxido de
carbono desde la sangre al aire.
Parte distal Parte proximal
Cavidades que contienen
aire (saco alveolar) que
están en intimo contacto
con los vasos sanguíneos
Forma una serie de
conductos
respiratorios
En el camino del aire se limpia, humedece y su temperatura
es aproximadamente igual a la que alcanza en las áreas mas
alejadas del pulmón
Función
- Intercambio de gases
- Habla
- Olfato
- Equilibrio Ph
- Síntesis de la angiotensina II
- Gradientes de presión entre el tórax y abdomen
- Filtran pequeños coágulos
- Ayuda a expeler contenido abdominal durante la micción, defecación y parto

2. Sistema Respiratorio (Divide)
Tracto respiratorio superior
(porción conductora)
Tracto respiratorio inferior
(porción respiratoria)
Mecanismo para la ventilación
Nariz – cavidad nasal
Faringe
Laringe
tráquea
Bronquios
pulmones
La caja torácica o
costal
Músculos
intercostales
El musculo
diafragmaUnidad respiratoria
Estructura accesorias
Pleura

3. Nariz
La nariz es la parte del tracto respiratorio superior
al paladar duro y contiene el órgano periférico del
olfato. Incluye la nariz propiamente dicha y la
cavidad nasal, que está dividida en cavidades
derecha a izquierda por el tabique nasal
Las funciones de la nariz son:
- la olfacción
- la respiración
- la filtración del polvo
- la humidificación del aire inspirado
- la recepción y la eliminación de las
secreciones procedentes de los senos
paranasales y los conductos nasolagrimales.
Posee dos marcos:
Marco óseo
Marco
cartilaginoso

4. Nariz
• La piel sobre la parte cartilaginosa de la nariz es
más gruesa y contiene numerosas glándulas
sebáceas.
• La piel llega hasta el vestíbulo nasal donde posee
un número variable de pelos rígidos (vibrisas)
que, al estar habitualmente húmedos, filtran las
partículas de polvo existentes en el aire que entra
en la cavidad nasal. La unión de la piel y la
mucosa está más allá de la zona provista de estos
pelos.
Tabique nasal
• El tabique nasal divide la nariz en dos
cavidades nasales
• El tabique posee una parte ósea y un parte
cartilatinosa, blanda y móvil.
• Los principales componentes del tabique
nasal son la lámina perpendicular del
etmoides (superior), el vómer
(posterior) y el cartílago del tabique
El cartílago del tabique posee una articulación tipo esquindilesis
(ranuradiente) con los bordes del tabique óseo.

5. Cavidad Nasal
Cavidad nasal y
senos paranasales
epitelio
cilíndrico seudo
estratificado
ciliado, con
muchas células
caliciformes
EPITELIO
RESPIRATORIO
Contiene tres tipos de glándulas:
- Glándulas mucosas
- Glándulas serosas (gránulos
basófilos)  amilasa
- Glándulas serosas (gránulos
eosinófilos)  lisozima
Sub mucosa nasal es muy vascularizada y
contiene glándulas mucosas y serosas
Lamina propia
• Contenido de células
inmunitarias: linfocitos, células
plasmáticas, macrófagos,
escasos neutrófilos y
eosinófilos
• Red de vasos sanguíneos
Función: calentamiento y
humidificación
Atrapamiento de particulas
El término cavidad nasal se refiere a la
totalidad o a sus mitades derecha o
izquierda
Las cavidades nasales tienen su
entrada anteriormente a través
de las narinas, y
posteriormente se abren en la
nasofaringe por las coanas
La mucosa se continúa con el
revestimiento de todas las
cámaras con que se
comunican las cavidades
nasales: la nasofaringe
posteriormente, los senos
paranasales superiormente
y lateralmente, y el saco
lagrimal y la conjuntiva
superiormente.
• Los dos tercios inferiores
de la mucosa nasal forman
el área respiratoria, y el
tercio superior la olfatoria
La mucosa nasal está firmemente unida al
periostio y al pericondrio de los huesos y
cartílagos de soporte de la nariz.

6. Limites de la cavidad nasal
Las cavidades nasales tienen techo, suelo y paredes
medial y lateral.
El techo de las cavidades nasales es curvo y estrecho
excepto en su extremo posterior, donde está formado
por el cuerpo hueco del esfenoides. Está dividido en
tres partes (frontonasal, etmoidal y esfenoidal), según
los huesos que las constituyen.
El suelo de las cavidades nasales es más ancho que el
techo y está formado por los procesos palatinos del
maxilar y las láminas horizontales del hueso palatino.
(La pared medial de las cavidades nasales está
formada por el tabique nasal)
La pared lateral de las cavidades nasales es irregular
debido a la presencia de tres láminas óseas, las conchas
o cornetes nasales, que se proyectan inferiormente, de
un modo algo parecido a las lamas de una persina

7. Cornetes nasales
(superior, medio e inferior)
• se curvan inferomedialmente y
cuelgan a modo de lamas o
cortinas cortas desde la pared
lateral.
• se hallan muy enroscadas a modo
de rollos que ofrecen una
superficie muy amplia para el
intercambio de calor.
Tiene n tres meatos :
• Superior : seno etmoidal
• Medio: seno maxilar- frontal
• Inferior: nasolagramimal
infecciosos o irritativos, la
mucosa que recubre los cornetes
puede quedar tumefacta
rápidamente, con bloqueo del
paso nasal en ese lado
• Humidificar el aire que llega a los pulmones
• Filtrar el aire que se respira
• Calentar el aire antes de que ingrese a los pulmones, su porción interna está altamente vascularizada (tiene un saco de
sangre) lo que produce un aumento de temperatura en el aire inhalado antes de que este entre a los pulmones.
Ojo: En temperaturas bajas, inhalar por la nariz puede evitar el broncoespasmo.
- Debido a estas características particulares, inhalar aire por la nariz en climas con elevada humedad y altas temperaturas,
produce una vasodilatación que puede causar una Epistaxis.

8. Vascularización e inervación de la nariz
L a irrigación arterial de las paredes medial y lateral de la cavidad nasal procede de
cinco fuentes
1. Arteria etmoidal anterior (desde la arteria oftálmica).
2. Arteria etmoidal posterior (desde la arteria oftálmica).
3. Arteria esfenopalatina (desde la arteria maxilar).
4. Arteria palatina mayor (desde la arteria maxilar).
5. Rama septal de la arteria labial superior (desde la arteria facial).
- Las tres primeras arterias se dividen en ramas laterales y
mediales
- La arteria palatina mayor llega al tabique por el conducto
incisivo, a través de la parte anterior del paladar duro
En la parte anterior del tabique nasal existe un plexo
(área de Kiessel bach) donde se anastomosan las
cinco arterias que irrigan el tabique.
Un abundante plexo venoso submucoso, profundo a la
mucosa nasal, proporciona el drenaje venoso de la nariz de
las venas esfenopalatina, facial y oftálmica.
La sangre venosa de la nariz drena principalmente en la vena facial, a través
de las venas angular y nasal lateral
Hay que recordar que esta zona pertenece al «triángulo peligroso» de la cara, debido a las comunicaciones
existentes con el seno cavernoso .

10. Inervación
porciones posteroinferior: corre a
cargo principalmente del nervio maxilar,
mediante el nervio nasopalatino para el
tabique nasal, y los ramos nasales
posteriores superiores laterales y nasales
inferiores laterales del nervio palatino
mayor para la pared lateral
Anterosuperior: proviene del nervio oftálmico
(NC V1), mediante los nervios etmoidales anterior y
posterior, ramos del nervio nasociliar. La mayor
parte de la nariz (dorso y vértice) también recibe
inervación del NC V1 (por vía del nervio
infratroclear y el ramo nasal externo del nervio
etmoidal anterior), pero las alas de la nariz
la reciben de los ramos nasales del nervio
infraorbitario (NC V2).

11. Senos paranasales
Los senos paranasales, llenos de aire,
son extensiones de la porción
respiratoria de la cavidad nasal.
Tapizada con un epitelio similar a la
cavidad, con menos células
caliciformes y glándulas de lamina
propia
Frontal Etmoidales
Los senos frontales derecho e
izquierdo se hallan entre las tablas
externa e interna del hueso frontal,
posteriormente a los arcos
superciliares y a la raíz de la nariz.
Cada seno frontal drena a través de
un conducto frontonasal en el
infundíbulo etmoidal, que se abre
en el hiato semilunar del meato
nasal medio. Los senos frontales
están inervados por ramos de los
nervios supraorbitarios
• son pequeñas invaginaciones de
la mucosa de los meatos nasales
medio y superior en el hueso
etmoides, entre la cavidad nasal
y la órbita
• drenan directa o indirectamente
en el meato nasal medio, a
través del infundíbulo etmoidal
• Las celdillas etmoidales
posteriores se abren
directamente en el meato
superior.
• Las celdillas etmoidales están
inervadas por los ramos
etmoidales anterior y posterior
de los nervios
• nasociliares
Esfonoidal
• Debido a esta extensa
neumatización (formación de
celdillas aéreas), el cuerpo del
esfenoides es frágil.
• Sólo hay unas delgadas láminas
óseas de separación entre los
senos y varias estructuras
importantes, como los nervios
ópticos, el quiasma óptico, la
hipófisis, las arterias carótidas
internas y los senos cavernosos.
• Las arterias etmoidales
posteriores, y los nervios
homónimos que las acompañan,
irrigan e inervan,
respectivamente, los senos
esfenoidales
Maxilares
los senos maxilares son los senos
paranasales de mayor tamaño.
Ocupan el cuerpo de los maxilares y
comunican con el meato nasal medio
• El vértice del seno maxilar se extiende hacia el hueso cigomático, y con
frecuencia se introduce en él.
• La base del seno maxilar forma la porción inferior de la pared lateral de la
cavidad nasal.
• El techo del seno maxilar está formado por el suelo de la órbita.
• El suelo del seno maxilar está formado por la porción alveolar del maxilar. Las
raíces de los dientes maxilares, particularmente las de los dos primeros molares,
a menudo producen elevaciones cónicas en el suelo del seno.

12. Función Colaborar con la humidificación y calentamiento del
aire.
• Actuar como cajas de resonancia para la voz.
• Aliviar el peso de los huesos a los que pertenecen.
• Reducir el peso de la cabeza.
Tapizada con un epitelio similar
a la cavidad, con menos células
caliciformes y glándulas de
lamina propia

13. La Nasofaringe
Continuación posterior de las
cavidades nasales y a nivel del paladar
blando se convierte en orofaringe.
Epitelio cilíndrico ciliado con
células caliciformes
Tejido linfoide asociado a mucosas
(MALT)  forma el anillo denominado
Waldeyer (palatina, lingual y nasofaringe)
Trompas de Eustaquio
Cavidad del oído medio hacia la
nasofaringe  paredes laterales
Función: igualar la presión de
nasofaringe con la cavidad timpánica
Reacciona frente a las lesiones

14. La Mucosa Olfatoria
Ubicada en el techo de la cavidad nasal y se
extiende durante un pequeño trecho en
dirección al tabique y a la pared lateral
Sensible al olor y aspectos mas selectivos al gusto
Epitelio cilíndrico
seudoestratificado compuesto por
células olfativas, células de sostén
y células basales
Debajo del epitelio  glándulas serosas
de Bowman  secreta un liquido seroso
que disuelven las sustancias olorosas.
Proteínas de unión de sustancias
olorosas (OBP)
Las OBP Transportan las sustancias olorosas a
los receptores existentes en la superficie de los
cilios modificados y las elimina una vez
percibidas.
G. bowman: lisozimas
e Ig A

15. Células sustentacularesCélulas basales
Células sensitivas
olfatorias (NSO)
- No están en contacto a
la luz
- Células madre
- Las únicas neuronas
que se regeneran
NSO inmaduras  NSO
maduras
Células no sensitivas con
un gran numero de micro
vellosidades apicales y
gránulos secretores que
liberan su contenido sobre
la superficie (receptores
de olores OR)
Neurona bipolar, con una
región apical, que se
encuentra frente a la
superficie de la mucosa
(compuesta por una
dendrita especializada),
que surgen unos 10 a 20
cilios .
Los haces nerviosos,
que forman el par
craneal I o nervio
olfatorio contactan en
el glomérulo  sinapsis

17. La vía de transducción de olores

18. Moco de las vías respiratorias
Producidos por las tres células del sistema respiratorio (97% agua y 3% por sólidos)
1. Células caliciformes
2. Células serosas y glándulas de submucosas
3. Células exocrinas Bronquiales (células claras)
El moco contiene:
- Mucinas MUC5AC y MUC5B
- Moléculas antimicrobianas : lisozima, defensina e Ig A)
- Moléculas inmunomoduladoras (secretoglobina y citocinas)
- Moléculas protectoras: Proteínas trébol y heregulina
Tiene dos capas:
1. Capa periciliar
2. Capa de gel mucoso: las MUC5AC y MUC5B se sintetizan de forma continua.

20. Faringe
 Embudo muscular, se extiende por casi
13cm de las coanas a la laringe.
 Regiones principales
 Nasofaringe
 Orofaringe
 Laringofaringe
 Función:
• El aire inhalado de la nariz y de la
boca es tomado por la faringe. De ahí
pasa a la tráquea y de esta hacia los
pulmones. El recubrimiento de moco
en las paredes de la orofaringe puede
cambiar ligeramente para adaptarse
tanto a la comida como al aire. De
esta forma, la faringe forma parte
también del sistema respiratorio.
Cualquier lesión o daño causado en la
faringe puede impedir la respiración.
• Vocalización
• Igualación de la presión del aire en el
oído medio

21. Nasofaringe
 El aire inhalado da un giro de 90 grados hacia abajo mientras pasa por la
nasofaringe.
 Límite anterior
La pared anterior de la nasofaringe está delimitada por la porción
posterior e inferior del tabique nasal o vómer y comunica a
las fosas nasales por las coanas.
 Límite posterior
En la mucosa de la pared posterior se encuentra la apertura de
la trompa de Eustaquio o fosa de Rosenmüller, comunicando la nasofaringe con
el oído medio.
 Límite superior
El límite superior de la nasofaringe viene dado por la base del
cráneo, conformada por el cuerpo del hueso esfenoides, el
peñasco del hueso temporal y se continúa con la apófisis basilar
del hueso occipital. En los niños menores de 12 años, la pared superior
de la nasofaringe alberga las adenoides.
 Límite inferior
La cara inferior de la nasofaringe está compuesta solo por el tercio
posterior e inferior del hueso palatino
 FUNCION: La nasofaringe está destinada a la fonación, la respiración y la
ventilación del oído medio.

22. Orofaringe
 Llamada también bucofaringe.
 Nace en la porción más posterior
de la boca, desde el paladar blando
hasta el hueso hioides e incluye el
tercio posterior de la lengua.
 ​En su cara anterior, la orofaringe
limita con la cavidad bucal por
medio de los pilares palatinos
anteriores y posteriores y a cada
lado con las amígdalas palatinas.
 FUNCIÓN: La orofaringe emite aire
para la vocalización y espiración no
nasal.

23. Laringofaringe
 También se llama hipofaringe o faringe inferior.
 Comprende las estructuras que rodean la laringe por
debajo de la epiglotis, como los senos piriformes y el
canal retrocricoideo, hasta el límite con el esófago.
 De modo que en la laringofaringe desembocan dos
tubos anatómicos, la laringe por delante y el esófago
por detrás.
 En medio de los senos piriformes o canales
faringolaríngeos se encuentra la entrada de la
laringe delimitada por los pliegues aritenoepiglóticos.

25. LARINGE
C4
C
6
Es un órgano cilíndrico musculo-cartilaginoso que
comunica la faringe con la tráquea.
Esta ubicada en la parte anterior y media del cuello,
debajo del hueso hioides, encima de la traquea y
delante de la laringofaringe.
-superior: cuarta vertebra cervical (C4)
-Inferior: sexta vertebra cervical (C6)
Definición:
Localización:
Limites:

26. Partes de la
laringe:
La laringe se divide en 3 regiones:
Supraglotis:
Compuesta por las cuerdas vocales, la
glotis y los ventrículos laríngeos.
Subglotis y cartílagos:
Ligamentos y membranas:Son los que
llenan los cartílagos y sus hendiduras, y
los recubren, completando las paredes de
este órgano, entre los que se encuentran:
ligamento cricotiroideo, cricoaritenoideo
posterior y cricoaritenoideo lateral, ambos
ubicados en el cartílago cricoides.
Membrana tirohioidea: se inserta en el
cartílago tirohioideo, por el borde y hacia
arriba; esta membrana también se inserta
en el ligamento tirohioideo.
Músculos laríngeos:
Musculos extrínsecos e intrinsecos
Parte nerviosa de la laringe: El nervio
vago a travez de dos ramificaciones:
Nervio laríngeo superior: Que se
encarga de la inervación sensorial de la
glotis y la supraglotis.
Nervio laríngeo inferior o recurrente:
Inerva toda la musculatura.
Formada por 9 cartílagos

27. MUCOSA:
Tiene un epitelio pseudoestratificado cilíndrico
ciliado
Vista lateral:
Presenta dos pares de pliegues los cuales se
orientan en sentido anteroposterior:
-cuerdas vocales
superiores (falsas)
-cuerdas vocales
inferiores (verdaderas)
Solo las cuerdas vocales inferiores participan de la
fonación.
El espacio comprendido entre las cuerdas vocales
inferiores se le denomina glotis.
Al espacio comprendido entre la cuerda vocal superior
e inferior de un mismo lado se le denomina ventrículo
laríngeo o de Morgagni.

28. CARTILAGOS:
IMPARES (3):
Epiglotis
Tiroides
Cricoides

29. PARES (3):
Aritenoides
Corniculados o de Santorini
Cuneiformes o de Wrisberg

30. MUSCULATURA:
Musculatura interna:
Constituida por los músculos intrínsecos, que
mueven ciertas porciones diferenciales de la laringe.

31. Musculatura externa: Constituida por los músculos extrínsecos, que mueven
la laringe en su totalidad.

32. Función:
Vocalizacion:
Es el proceso en el que
el ser humano produce
sonidos y puede hablar.
Consiste en que el aire
pasa a través de la
faringe. Luego de este
proceso, la laringe se
abre y recibe el aire,
haciendo vibrar a las
cuerdas vocales, las
cuales producen varios
matices de sonidos,
como si fuera un
instrumento de música.
De ese modo ocurre la
conducción de los
sonidos hacia el medio
externo.
Órgano de la fonación, el aire
que es expulsado de los
pulmones se dirige contra las
cuerdas vocales inferiores
produciendo su vibración y la
emisión del sonido.
Purifica el aire inspirado
Cierra la glotis durante la
deglución.

33. LA TRÁQUEA
La tráquea es un conducto fibrocartilaginoso, oblicuo hacia abajo
y hacia atrás.
Es la continuación de la laringe (C6) y termina en el mediastino
bifurcándose en dos bronquios principales (D5).
Mide 12 cm en el adulto y su diámetro es de 17 mm.
Es móvil, flexible gracias a su articulación fibrosa formada por 15
a 20 anillos cartilaginosos abiertos hacia atrás.
Está en relación con el esófago por detrás; por delante, en su
segmento cervical, está en contacto con el istmo tiroideo y la
fascia cervical.

34. PARTES DE LA TRAQUEA:
Cartílago traqueal: son cerca de 16
a 20 cilios o anillos, que se
encuentran dispuestos a lo largo de
la tráquea, separados por espacios
membranosos estrechos. Esta
estructura de anillos le permite a la
tráquea movilidad y firmeza para
evitar que se llene, permitiendo el
paso del aire con más fluidez.
Membranas submucosas: contiene
tejido areolar, formado por compuestos
como el colágeno. Las fibras reticulares
y la elastina hacen que la tráquea esté
enervada y con sus vasos sanguíneos
en condición óptima.
Tejido areolar: en la capa de mucosa
más externa de la tráquea, que la
mantiene unida al esófago, y a otros
tejidos que están cercanos.
Membranas de mucosa respiratoria:
son el tejido traqueal interno, que consta
del epitelio cilíndrico ciliado o anillado, y
una lámina propia de tejido conectivo,
cubierta de una capa de mucosidad.
Músculo traqueal: es del tipo liso,
se ubica longitudinalmente entre los
extremos abiertos de los cartílagos o
anillos, conectándolos entre sí.
Bifurcación de la tráquea: es una
cresta que se encuentra antes de la
bifurcación de la tráquea, y es el
punto en donde la tráquea a se
divide en dos bronquios principales:
izquierdo y derecho.

35. FUNCIONES DE LA TRAQUEA:
Conduccion del aire:
Gracias a su conexión con las vías
respiratorias que dan al exterior (boca,
fosas nasales y laringe), la tráquea
permite la entrada de aire c/ oxígeno,
que circula por su interior hasta
desembocar en los pulmones a través
de los bronquios.
Hematosis:
Es el proceso de intercambio de gases
que ocurre en el interior de los
pulmones, concretamente en los
alvéolos (las pequeñas cavidades en las
que finalizan los bronquios), cuando el
aire con oxígeno pasa al torrente
sanguíneo.
La tráquea tiene un revestimiento de
capa mucosa pegajosa que atrapa
sustancias extrañas. Cuando están
atrapadas, estas sustancias son
expulsadas hacia arriba y pueden ser
excretadas del cuerpo como flema o
tragadas en el esófago.
La tráquea es la parte desde la que el
aire saldrá expulsado hacia las
cavidades bucal y nasal. Al pasar por las
cuerdas vocales, éstas vibrarán y se
producirá el sonido, que será modulado
luego por otras partes del aparato
fonatorio (lengua, labios y mandíbula).
Fonación:
Drenaje de mucosidades y
sustancias extrañas:

36. Caja torácica
La forma abovedada de la caja torácica le proporciona
una rigidez notable, considerando el escaso peso de sus
componentes, lo que permite:
Función
 Proteger los órganos vitales del tórax y
del abdomen frente a las fuerzas del
exterior.
 Resistir las presiones negativas internas
que se generan por el retroceso elástico
de los pulmones y por los movimientos
de inspiración.
 Proporcionar inserción para los
miembros superiores y sostener su
peso.
 Proporcionar inserción (origen) a
muchos de los músculos que mantienen
la posición de los miembros superiores
en relación con el tronco, así como a los
músculos del abdomen, el cuello, el
dorso y la respiración.
- Este puede cambiar su forma en la respiración
- El tórax es una de las regiones más dinámicas
del cuerpo
Forma
• tienen forma de cono truncado, es más estrecha
superiormente, con la circunferencia aumentando
inferiormente, y alcanza su máximo tamaño en la
unión con la parte abdominal del tronco
• La pared de la cavidad torácica es relativamente
delgada, básicamente tan gruesa como su
esqueleto.
• El esqueleto torácico tiene forma de una jaula
abovedada
• La caja torácica (parrilla costal), con sus barras
horizontales formadas por las costillas y los
cartílagos costales, está sostenida también por el
esternón y las vértebras torácicas, verticales
• el suelo de la cavidad torácica  diafragma
torácico
Esqueleto torácico

37. Caja torácica
En la respiración:
- los músculos de la pared torácica,
trabajando conjuntamente con el diafragma
y los músculos de la pared abdominal varían
el volumen de la cavidad torácica, primero
expandiendo su capacidad, lo que produce
la expansión de los pulmones y la entrada
del aire.
- Debido a la elasticidad pulmonar y la
relajación muscular, disminuyendo el
volumen de la cavidad y produciendo la
salida del aire
División de la cavidad
• el mediastino central ocupado por el
corazón y las estructuras que transportan
aire, sangre y alimentos
• Las cavidades pulmonares derecha e
izquierda  ocupadas por los pulmones.
Costillas: huesos planos y curvos que constituyen la mayor
parte de la caja torácica
verdaderas Falsas Flotantes
cartílagos costales: prolongan las costillas anteriormente y
contribuyen a la elasticidad de la pared torácica, proporcionando
una inserción flexible para sus terminaciones anteriores
vértebras torácicas
Esternón : hueso plano y alargado verticalmente que forma la
parte central de la porción anterior de la caja torácica , Recubre
directamente y protege las vísceras mediastínicas en general y
gran parte del corazón en particular
Manubrio cuerpo Proceso xifoides
Aberturas torácicas: está abierta superiormente e
inferiormente.
Superior inferior
Articulación torácica

38. El esqueleto del tórax
La caja torácica osteocartilaginosa comprende
el esternón, 12 pares de costillas y cartílagos
costales, y 12 vértebras torácicas y discos
intervertebrales. Las clavículas y la escápula
forman la cintura escapular, de la cual aquí
vemos la de un lado para mostrar la relación
entre los esqueletos torácico (axial) y del
miembro superior (apendicular). La línea de
puntos roja indica la posición del diafragma,
que separa las cavidades torácica y abdominal.

39. Esternón

40. Aberturas torácicas

41. Articulaciones de la pared torácica

42. Movimiento del tórax
A) Cuando se elevan las costillas superiores
aumenta el diámetro anteroposterior
del tórax (movimiento de palanca de bomba de
agua), inferiormente se produce un desplazamiento
(incremento) mayor, en el extremo de la palanca de
bomba de agua.
B) Las porciones medias de las costillas inferiores
se mueven lateralmente cuando están elevadas,
aumentando el diámetro transverso (movimiento
de asa de cubo).
C) La combinación de los movimientos de la
costilla (flechas) que suceden durante la
inspiración forzada aumentan los diámetros
anteroposterior y transverso de la caja torácica.
D) El tórax se expande durante la inspiración
forzada en la medida en que se elevan las costillas
(flechas).
E) El tórax se estrecha durante la espiración a
medida que descienden las costillas (flechas).
F) El movimiento principal de la inspiración (en
reposo o forzada) es la contracción del diafragma,
que aumenta el diámetro vertical de la cavidad
torácica (flechas).
Cuando el diafragma se relaja, la
descompresión de las vísceras abdominales
empuja el diafragma hacia arriba,
reduciendo el diámetro vertical para la
espiración.

43. Músculos Respiratorios
Principales  Diafragma y los
intercostales externo e interno
(sinergistas)
• El principal es diafragma, cuando se
relaja se eleva a su máxima extensión,
presionando contra la base de los
pulmones  volumen mínimo
• Cuando se contrae, se tensa y aplasta un
poco, bajando casi 1.5 cm en la
inspiración relajada y hasta 12 cm en la
profunda
• Su descenso no solo agranda la
dimensión vertical de la caja torácica,
sino que también empuja hacia fuera el
esternón y las costillas (agranda la
dimensión anteroposterior)
• El agrandamiento de la cavidad reduce
su presión interna y crea un flujo de aire
• Cuando el diafragma se relaja, sube de
nuevo, comprime los pulmones y se
expele el aire.
• Diafragma  Responsable 2/3 del
flujo aire pulmonar

44. Músculos Respiratorios
Los músculos intercostales externo e
interno.
Principal función: que la caja torácica
quede rígida durante la respiración y
en evitar que se hunda cuando el
diafragma descienda .
También contribuyen al
agrandamiento y la contracción de la
caja torácica  1/3 parte del aire que
ventilan los pulmones
Los músculos escalenos del cuello fijan
las costillas 1 y 2, mientras que los
músculos intercostales tiran hacia
arriba a las demás costillas
Respiración forzada: el recto abdominal tira
hacia abajo del esternón y hace que las
costillas desciendan, mientras que la parte
interósea lo los intercostales internos tiran
hacia debajo de las otras costillas  estas
acciones reducen las dimensiones del torax y
expelen aire con mayor rapidez y de manera
mas completa de lo usual

45. Bronquios
En el borde superior de la quinta vertebra torácica, la tráquea se
bifurca en un bronquio principal derecho, que se dirige hacia el
pulmón derecho, y un bronquio principal izquierdo, que va
hacia el pulmón izquierdo
A medida que los bronquios disminuyen de tamaño a
causa de su ramificación, las placas de cartílago se hacen
más pequeñas y menos abundantes; se llaman a partir de
ahí Bronquiolo
La pared del bronquio tiene cinco capas:
• Mucosa: compuesta por epitelio
seudoestratificado.
• Muscular: su contracción regula el
diámetro de los bronquios.
• Submucosa.
• Cartílago.
• Adventicia.
Al igual que la tráquea, los bronquios
principales tienen anillos cartilaginosos
incompletos y están cubiertos por
epitelio cilíndrico seudoestratificado
ciliado.
En el punto donde la tráquea se
divide en los bronquios principales
derecho e izquierdo, se identifica
una cresta interna llamada carina
Cada uno de los bronquios primarios desciende
hasta un surco situado en la superficie medial del
pulmón; el hilio, es el punto de acceso para los
vasos y nervios pulmonares.. Este complejo,
conocido como raíz del pulmón, lo une al mediastino
y fija las posiciones de los principales nervios, vasos
y linfáticos.

47. EL PULMÓN
Son los órganos vitales de la respiración.
Su función principal es oxigenar la sangre poniendo el aire
inspirado en estrecha relación con la sangre venosa de los
capilares pulmonares.
Son ligeros, blandos y esponjosos, y ocupan por completo las
cavidades pulmonares.
Cada pulmón forma un cono romo
con la punta, o vértice, apuntando
hacia arriba. Ambos vértices
llegan hasta la base del cuello, por
encima de la primera costilla. La
parte inferior, o base, de cada
pulmón es amplia y cóncava y se
apoya en la superficie superior del
diafragma.
El pulmón derecho está dividido en
lóbulos superior medio e inferior por
medio de una cisura oblicua y horizontal.
El pulmón izquierdo solo tiene un lóbulo
superior, uno inferior por medio de un
solo surco oblicuo.
La superficie mediastinal muestra una
hendidura llamada hilio; a través de ésta,
el pulmón recibe al bronquio principal, a
los vasos sanguíneos y linfáticos y a los
nervios. Estas estructuras constituyen la
raíz del pulmón

48. Cuando los bronquios primarios penetran en los pulmones, se
dividen formando vías respiratorias de menor calibre
Al ingresar en los
pulmones, los bronquios
principales se dividen para
formar bronquios más
pequeños, los bronquios
lobares (secundarios), uno
para cada lóbulo del
pulmón.
Los bronquios lobares
siguen ramificándose y
originan bronquios aún
más pequeños, los
bronquios segmentarios
(terciarios), que se dividen
en bronquiolos.
Los bronquiolos se
ramifican varias veces y los
más pequeños se dividen
en conductos aún más
pequeños, denominados
bronquiolos terminales.
El pulmón derecho tiene 10 bronquios terciarios (y 10 segmentos
broncopulmonares). El pulmón izquierdo presenta ocho o nueve segmentos.

49. Bronquiolos
Cada bronquiolo respiratorio organiza un
acino pulmonar, son unidades estructurales
más pequeñas que forman los lobulillos. Cada
acino consta de bronquiolos respiratorios y
alveolos que reciben aire de él. Así, la unidad
funcional más pequeña de la estructura
pulmonar es la unidad bronquiolar
respiratoria.
Lobulillo pulmonar.
• Bronquiolo respiratorios
• Conductos alveolares
• Sacos alveolares
• Alvéolos
Bronquios>>Bronquiolos>>Bro
nquiolo terminal >>bronquiolo
respiratorio
son continuaciones de las vías respiratorias que carecen de cartílago
de soporte y miden 1 mm o menos de diámetro. La parte del
pulmón ventilada por un bronquiolo es un lobulillo pulmonar.
Cada bronquiolo se divide en 50 a 80 bronquiolos
terminales, las ramas finales de la división
conductora.
Las paredes de los bronquios primarios, secundarios
y terciarios contienen cada vez menos cartílago.
Cada bronquíolo terminal aporta aire a un solo
lobulillo pulmonar. En el lobulillo, el bronquíolo
terminal se ramifica formando varios bronquíolos
Respiratorios.

50. Cada bronquiolo terminal cede dos o
mas pequenos bronquíolos
respiratorios, que tienen alveolos
brotando de sus paredes.
Cada bronquiolo respiratorio se divide en 2 a 10
pasajes elongados, de paredes delgadas, a los
que se les denomina conductos alveolares,
que también cuentan con alveolos a lo largo de
sus paredes
Los bronquíolos terminales tienen un diámetro luminal
de 0,3-0,5 mm. En las paredes de los bronquíolos
terminales, que carecen de soporte cartilaginoso,
predomina el tejido muscular liso
Proteínas surfactantes SP-A y SP-D:
revisten la superficie del epitelio
bronquial y regulan el transporte de
los iones cloruro, bactericidas en
ausencia de células del sistema
inmune contra patógenos, facilitan la
fagocitosis.
Monómeros de mucina
MUC5AC y MUC5B presentes
como polímeros en el moco
de las vías respiratorias.
Proteína secretora
antinflamatoria de las células
exocrinas bronquiales (CCSP o
miembro 1 de la familia de las
secretoglobinas 1 A ), participa
en la protección del epitelio de
las vías respiratorias cintra las
lesiones o infecciones crónicas
Una fracción importante del epitelio de las últimas zonas de la vía conductora lo componen las
Células exocrinas bronquiales o Células de Clara claras son células de epitelio cúbico no
ciliadas y secretan:

51. • Los bronquiolos
terminales originan a
tres generaciones de
bronquiolos
respiratorios.
• Los bronquiolos
respiratorios son la
transición de la porción
conductora del pulmón
a la respiratoria.
• El bronquiolo
respiratorio se
subdivide para generar
un conducto alveolar,
que es continuo con el
saco alveolar, varios
alveolos se abren en un
saco alveolar.

52. LA PLEURA
Es una membrana delgada que recubre el
exterior de los pulmones y reviste el interior de
la cavidad torácica.
Cumplen función de:
1. Reducción de fricción.
2. Creación de un gradiente
de presión.
3. Compartimentalización.
Tiene dos capas de serosa que
constituyen la membrana pleural y quienes
protegen al pulmón:
Pleura parietal:
Cubre la superficie
interna de la pared
torácica y se extiende
sobre el diafragma y
el mediastino
La pleura visceral:
Recubre la superficie
externa de los
pulmones, penetrando
en las fisuras
interlobulares
Cavidad pleural o espacio pleural:
contiene un escaso volumen de liquido
lubricante secretado por las
membranas. El liquido pleural reduce el
rozamiento entre las membranas y
permite que se deslicen con suavidad
una contra la otra, durante la
respiración. Este liquido también hace
que las dos pleuras se adhieran entre si.
Consta de 3 porciones
La pleura está cubierta por células
mesoteliales, son metabólicamente
activas y producen muchas sustancias,
entre ellas:
• glicoproteínas,
• ácido hiálurónico,
• óxido nítrico y
• factor de crecimiento
transformador de β.
El líquido pleural de toda persona va
desde o.1 y 0.2 ml/Kg de peso
corporal.

54. Porción costal: (pleura costal o costovertebral)
recubre las superficies internas de la pared
torácica
Porción mediastínica: recubre las caras laterales
del mediastino
Porción diafragmática: recubre la cara superior o
torácica del diafragma a cada lado del mediastino.
Pleura cervical: cubre el vértice del pulmón
Pleura parietal

55. Los pulmones reciben sangre
mediante dos grupos de
arterias: las
arterias pulmonares y las
arterias bronquiales. La sangre
desoxigenada circula a través
del tronco pulmonar, que se
divide en una arteria pulmonar
izquierda para el pulmón
izquierdo y una arteria pulmonar
derecha para el pulmón
derecho. El regreso de la sangre
oxigenada al corazón se lleva a
cabo a través de las cuatro
venas pulmonares, que
desembocan en la auricula
izquierda
Las arterias bronquiales, que son ramas de
la aorta, transportan sangre oxigenada
hacia los pulmones. Esta sangre irriga las
paredes de los bronquios y los bronquiolos;
la mayor parte de la sangre retorna al
corazón por medio de las venas
pulmonares. Sin embargo, parte de la
sangre drena en las venas bronquiales, que
son ramas del sistema acigos, y vuelve al
corazón a través de la vena cava superior.
IRRIGACIÓN PULMONAR

56. Grupo respiratorio dorsal:
produce la inspiración
Grupo respiratorio ventral:
produce la espiración
Grupo respiratorio neumotáxico:
controla la frecuencia y
profundidad de la respiración
Centro
respiratorio
REGULACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN
Formado por varios grupos de neuronas localizados
bilateralmente en el bulbo raquídeo y la
protuberancia del tronco encefálico. Dividido en 3
grupos:

57. CONDUCTOS
ALVEOLARES
. Cada bronquiolo respiratorio se divide en
conducto respiratorio o alveolar que tiene un
epitelio plano muy delgado, a veces sólo
apreciable al M/E. Los conductos alveolares
son los últimos segmentos en presentar fibras
musculares lisas; ellos terminan en dos sacos
alveolares, los cuales son un verdadero racimo
de alveolos

58. ALVÉOLOS
Constituyen las últimas porciones del árbol
bronquial, Su diámetro promedio no es mayor que
0,25 mm. En cada pulmón hay alrededor de 300
millones de alvéolos.
La superficie interna de los alvéolos está revestida
por dos tipos fundamentales de células:
neumocitos tip o I y neumocitos granulares o tipo II

59. 1. SON CÉLULAS QUE FORMAN PARTE DE LOS ALVEOLOS
2. PRESENTAN PAREDES DELGADAS. PERMITEN EL INTERCAMBIO DE O2 Y CO2.
3. LOS NEUMOCITOS FORMAN EL TEJIDO ESPITELIAL DE LOS ALVEOLOS
4. HAY DOSTIPOS DE NEUMOCITOS: NEUMOCITOS I Y II
5. LOS NEUMOCITOS TIPO I O CÉLULAS ALVEOLARES TIPO I

60. SON CÉLULAS DELGADAS QUE SE EXTIENDEN A LO LARGO DEL ALVÉOLO
AUMENTANDO SU SUPERFICIE PARA REALIZAR EL INTERCAMBIO GASEOSO DE
FORMA EFICIENTE. son muy aplanadas su citoplasma es de apenas 0,15 µm
OCUPAN EL 95% DE LA SUPERFICIE ALVEOLAR Y SON CÉLULAS MUY SENSIBLES A
LOS EFECTOS TÓXICOS Y NO PUEDEN REEMPLAZARSE, ES DECIR NO SE DIVIDEN
POR MITOSIS.
SON CÉLULAS DE SOSTÉN. A TRAVÉS DE SU CITOPLASMA DIFUNDEN LOS GASES
O2 Y CO2.

61. NEUMOCITOS TIPO II
SON CÉLULAS CÚBICAS O CUBOIDES. QUE A
DIFERENCIA DE LOS NEUMOCITOS I PUEDEN
DIVIDIRSE POR MITOSIS
REPRESENTAN EL 5%DE LA SUPERFICIE
ALVEOLAR Y TIENE FUNCIÓN SECRETORA.
Son de mayor tamaño que los neumocitos i
TODA LA SUPERFICIE ALVEOLAR ESTÁ RODEADA POR UNA PELICULA HÚMEDA QUE AUMENTA LAS TASAS
DE DIFUSIÓN DE O2 Y CO2. EL OXÍGENO SE DISUELVE Y SE DIFUNDE A LASANGER DE LOS CAPILARES QUE
RODEAN ALOS ALEVÉOLOS MIENTRAS QUE EL CO2 SE EVAPORA EN EL AIRE Y SE EXHALA.
LAS MOLÉCULAS SURFACTANTES TIENE UNA COMPOSICIÓN SIMILAR A LA DE LOS FOSFOLÍPIDOS Y
FORMAN MONOCAPAS SOBRE LA SUPERFICIE HÚMEDA, ESTO REDUCE LA TENSIÓN SUPERFICIAL E
IMPIDE QUE LOS LATERALES DE LOS ALVÉOLOS SE PEGUEN AL EXHALAR. LOS RECÉN NACIDOS PUEDEN
TENER INSUFICIENTE SURFACTANTE POR LO QUE SE LES DEBE SUMINISTRAR UNA DOSIS EXTRAÍDA DE
LOS PULMONES DE OTROS ANIMALES

63. SURFACTANTE PULMONAR

64. El surfactante pulmonar es un complejo de lípidos y
proteínas capaz de reducir significativamente la tensión
superficial dentro de los alvéolos pulmonares evitando que
estos colapsen durante la espiración. Este complejo
lipoproteico es producido por los neumocitos tipo II de los
alvéolos y en su composición tiene:
80% de
fosfolípidos
12% de
proteínas
8% de lípidos
neutros

65. El fosfolípido predominante es la dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), aunque
también hay fosfatidilcolina, fosfatidilglicerol y fosfatidilinositol. La DPPC por
sí sola ya tiene las propiedades para reducir la tensión superficial alveolar
pero requiere de la presencia de las proteínas y de los otros lípidos del
surfactante para facilitar su adsorción en la interface aire-líquido.
Para que se produzca el intercambio gaseoso, las paredes de los alvéolos
pulmonares deben ser muy delgadas. La DPPC mantiene la integridad alveolar
actuando como surfactante y reduciendo la tensión superficial del medio acuoso
desde 0,07 N/m hasta 0,01 N/m, así se consigue que los alvéolos no se colapsen pese a
la delgadez de sus paredes.
La ausencia o los niveles muy bajos de DPCC en un recién nacido determinan
que éste no pueda llenar sus pulmones con aire; esto produce el síndrome de
estrés respiratorio en un 50% de los recién nacidos prematuros. Este síndrome
puede ser causa de muerte u origen de trastornos derivados; para
contrarrestarlo se utiliza la terapia con surfactante exógeno.

66. Existen tres tipos de macrófagos en el pulmón en función de su
localización: macrófagos bronquiales, aislados en el
esputo, macrófagos alveolares (MA) que se encuentran en la luz
alveolar y suponen en torno al 90% del total de macrófagos pulmonares,
y macrófagos intersticiales, que habitan en el intersticio pulmonar y, en
colaboración con linfocitos, son responsables del inicio de la respuesta
inmune.

67. El perfil transcripcional del MA es muy variable y depende directamente
del estímulo predominante al que ha sido expuesto, existiendo fenotipos
que se agrupan bajo dos clases fundamentales, M1 y M2
Los M1 son fundamentalmente inflamatorios y los M2 están especializados
en fagocitosis de agentes extraños y en apoptosis. Los M1 producen, entre
otras citocinas, factor de necrosis tumoral (TNFα), interleucina (IL) 1β, IL6, IL12 y,
además, óxido nítrico y especies reactivas de oxígeno, que pueden producir daño
tisular.
El fenotipo M2 expresa cantidades importantes de IL4 e IL10, ejerce funciones
antiinflamatorias, favorece la reparación de los tejidos e incluso participa en la
defensa contra parásitos. La diferenciación hacia M1 parece dirigida en parte por la
presencia de interferón (IFN)γ mientras que citocinas tipo Th2 como IL4 e IL13
favorecen el fenotipo M2.

68. Las paredes de los alvéolos
pulmonares son muy delgadas y están
rodeadas por una red de
capilares sanguíneos.
En los alvéolos se realiza el
intercambio de gases (O2 y CO2) entre
el aire que hay en el interior de los
alvéolos y la sangre que circula por los
capilares sanguíneos. El intercambio de
gases ocurre mediante un proceso
físico llamado difusión, que consiste en
que las moléculas se desplazan desde
donde hay más concentración a donde
hay menos.
El oxígeno es transportado en la sangre
por una molécula muy conocida, la
hemoglobina, de intenso color rojo. En
ella hay hierro y es a él al que se une el
oxígeno. La hemoglobina está dentro
de los glóbulos rojos o hematíes.
El dióxido de carbono se transporta
disuelto en el plasma sanguíneo

69. Experimento de E. Torricelli
Patm= ρHg x g x H
Patm= 13600 x 9.8 x 0.76
Patm= 1.01 x 105 pa
Es importante aclarar
que la presión varía con
la altura

71.  Ley de Dalton (reformulada)
«la presión total de la mezcla de gas es igual a la suma de las presiones
parciales de los gases constituyente».
Patmósfera seca = PN2 + PO2 + PCO2 = 760 mmHg
Ejemplo:
PO2 = 0.21 x 760
PO2 = 159 mmHg
PN2 = 0.78 × 760
PN2 = 593 mmHg.
 Oxígeno Atmosférico: 21% aprox.
 Nitrógeno atmosférico: 78% aprox.
 Argón y dióxido de carbono: 1% aprox.

72.  En el buceo con tanques de oxígeno, la presión total aumenta
una atmósfera por cada 10 m (33 pies). Por ende, a 10 m, la
presión es igual a 2 × 760 = 1 520 mmHg. A 20.1 m (66 pies)
la presión es igual a tres atmósferas.

74.  La presión atmosférica total es constante (sólo
depende de la altura de la masa de aire), de modo
que el vapor de agua “diluye” la contribución de otros
gases a la presión total:
Patmósfera húmeda =PN2 + PO2 + PCO2 + PH2O
 Presión de vapor de agua(PH2O)= 47 mmHg
 Cuando se considera el efecto de la presión del vapor
de agua:
la presión parcial de oxígeno en el aire inspirado está
disminuida al nivel del mar
PO2 (nivel del mar) = 0.21 (760 − 47) = 150 mmHg.

77. Presiones parciales de los gases
en sangre
 La concentración de un gas disuelto en un líquido
(como el plasma) depende directamente de su
presión parcial en la mezcla de gas.
 Por ejemplo, cuando el agua o plasma se lleva
hacia el equilibrio con aire a una PO2 de 100 mmHg,
el líquido contendrá 0.3 ml de O2 por 100 ml de
líquido a 37 °C. Si la PO2 del gas se redujera a la
mitad, la cantidad de oxígeno disuelto también se
reduciría a la mitad.

79. Alveolo
Diámetro:
0.6 μ
Área Superficial: 70m2

80. Membrana respiratoria

82. Intercambio Gaseoso

84. ALVEOLO
CAPILAR
TEJIDO
CAPILAR

85. CAPILARALVEOLO

87. AURÍCULA
IZQUIERDA
AORTA

88. TEJIDO
CAPILAR
CAPILAR
TEJIDO

93. FACTORES QUE MODIFICAN
LA CURVA
 PRIMERO: sepamos que si la curva se desvía hacia la
derecha, entonces mayor oxígeno se liberará de la Hb,
pero si la curva se va hacia la izquierda entonces mayor
oxígeno estará unido a la Hb.
 Estos factores serán: Ph, Temperatura, Co2 y el 2,3-
bifosfoglicerato (BFG).

95. EFECTO
BOHR
 El efecto Bohr ayuda a proporcionar más oxígeno a los
tejidos cuando su producción de dióxido de carbono
está aumentada por un metabolismo más rápido.
 El dióxido de carbono puede disminuir el pH (mediante
la formación de ácido carbónico).
 La desviación de la curva hacia la derecha indica que un
aumento de la temperatura disminuye la afi nidad de la
hemoglobina por el oxígeno. Un incremento de la
temperatura debilita el enlace entre la hemoglobina y el
oxígeno y, así, tiene el mismo efecto que una
disminución del pH.

97. 2,3-difosfoglicerato (DFG)
 Cuando la concentración de
oxihemoglobina está
disminuida, la producción de
2,3-DPG está aumentada.
Este incremento de la
producción de 2,3-DPG puede
ocurrir cuando la
concentración total de
hemoglobina es baja (en
presencia de anemia) o
cuando la PO2 es baja (a una
altitud elevada).

99. La mayor parte de los H+ se convina con
la Hb, sirviendo esta como un
amortiguador y el ión bicarbonato difunde
al plasma.
Como segunda parte el Co2 también
puede unirce a la Hb por si porción
amina, formando la
carboaminohemoglobina, lo que hace
que el CO2 se libere fásilmente de la Hb.

100. EFECTO
HALDENE
 Este ocurre en los alveolos, a diferencia de el efecto
Bohr que lo hace en los tejidos periféricos.
 Esto ocurre porque el O2 al unirse a la Hb se vuelve un
ácido más fuerte y tiende a liberar mucho CO2 a los
alveolos.

101. ELECTRODO DE OXÍGENO
 Una PO2 más baja indica que hay menos oxígeno
disuelto; una PO2 más alta indica que hay más
oxígeno disuelto.
 El electrodo de oxígeno sólo responde al oxígeno
disuelto en agua o plasma; no puede mostrar
respuesta al oxígeno que está unido a la hemoglobina
en los eritrocitos.
 la sangre entera por lo normal contiene casi 20 ml de
O2 por 100 ml de sangre; de esta cantidad, sólo 0.3
ml de O2 están disueltos en el plasma, y 19.7 ml de
O2 se encuentran dentro de los eritrocitos.