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Intervento del Dr. Emanuel Mian, PhD- psicologo ed esperto di Disturbi del Comportamento Alimentare a InnovactionYoung mentre era presidente dell'IRIDSA- Istituto di Ricerca Inernazionale sul Disagio e la Salute nell'Adolescenza- (2008)
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Presentazione del dr.Emanuel Mian,PhD-psicologo referente presso l'Istituto Nazionale di Chirurgia dell'Obesita' (INCO) di Milano al Convegno Nazionale di Roma della Società Italiana di Terapia Cognitiva Comportamentale nel 2012.
La gestione del paziente obeso prima e dopo la chirurgia bariatrica
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Emanuel Mian
PAPER PRESENTATO AL CONVEGNO DI ABANO TERME 2012 DELLA SOCIETA' ITALIANA DI CHIRURGIA DELL'OBESITA' E DELLE MALATTIE METABOLICHE dal Dott. EMANUEL MIAN,PhD- Psicologo Referente dell'ISTITUTO NAZIONALE DI CHIRURGIA DELL'OBESITA'-MILANO. Contesto: L’immagine corporea è un costrutto multidimensionale che include aspetti percettivi, cognitivi, emotivi e comportamentali verso il proprio corpo (Mian, 2006; Schilder, 1935). In estrema sintesi è la percezione interna della nostra rappresentazione esterna. L’insoddisfazione corporea, una discrepanza cioè fra gli aspetti percettivi e quelli di desiderabilità corporea, è molto spesso, alla base della richiesta di interventi in chirurgia bariatrica dopo il fallimento di trattamenti psiconutrizionali e dietoterapici. Sebbene la chirurgia bariatrica, permetta di migliorare la condizione generale, non sempre comporta miglioramenti riguardo l'insoddisfazione e integrazione dell'immagine corporea dopo calo ponderale. Questo, a causa di aspettative troppo elevate, irrealistiche, riguardo al risultato postintervento nel breve e medio periodo e relativamente ad alcune aree focus del corpo che, nonostante il calo ponderale, rimangono problematiche per il paziente. Obiettivi: Lo scopo di questo lavoro è stato quello di valutare l'immagine corporea e le outcome expectations nei soggetti candidati ad intervento bariatrico e di descrivere i metodi utilizzati nella valutazione psicologica preoperatoria durante le indagini svolte di routine presso l' INCO. Pazienti e Metodi: A 36 pazienti (età media 36 anni +/- 8; IMC medio 40,4 +/-6) di sesso femminile candidate ad intervento di chirurgia bariatrica è stata somministrata una versione adattata del Body Image Assessment. Risultati: Sebbene la percezione corporea sia aderente e correlata all' IMC preoperatorio (punteggio medio 8,4 +/- 0,6), le aspettative postoperatorie e la desiderabilità corporea sembrano essere tendenti al normopeso (punteggio medio 3,8 +/- 0,5). Conclusioni: Elevata insoddisfazione corporea e aspettative nel preintervento possono essere, indipendentemente dal calo ponderale e successo postoperatorio, un impedimento alla gestione psicologica del paziente bariatrico. L’iter di valutazione del paziente obeso candidato all' intervento bariatrico dovrebbe quindi basarsi sul colloquio psicologico e su una batteria di test relativi all'immagine corporea e dovrebbe essere rispondente alle linee guida previste per l'approccio psicologico all'obesità. Tali indagini, dovrebbero poi essere ripetute durante il follow-up al fine di permettere una buona compliance postoperatoria e assicurare l'outcome nel medio e lungo periodo. Implicazioni relative all'importanza del ricorso alla chirurgia plastica successivamente a calo ponderale in chirurgia bariatrica saranno trattate.
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