2. SONDAS
Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que se introduce por una cavidad o
conducto para explorar cavidades, extraer o introducir sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas a diversos fines. Se realizan de diversos
materiales: goma, silicona, látex…
3. Para indicar el tamaño de las sondas utilizaremos la escala French o escala
francesa.
1 french = 0,33 mm de diámetro.
Ejemplo:
Una sonda Levin de 18 French tendrá un diámetro de 6 mm.
5. Sonda Nasogástrica
Es un tubo que se introduce a través de la fosa nasal y se dirige hacia el
estómago.
6. Características
Sonda de caucho o de plástico, con dos luces, con una entrada de aire que
impide la adherencia a la mucosa gástrica, y la otra para drenar o introducir
cualquier sustancia.
Calibre 8-14 F y longitud 90 cm.
7. Indicaciones
Administrar medicamentos a pacientes con alteración del tracto
gastrointestinal.
Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.
Evitar distensión abdominal en pacientes post-operados del tracto
gastrointestinal.
Mantener el estómago libre de secreciones durante o después de cirugía
gastrointestinal
8. TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
Sonda de Foucher o Faucher: calibre grueso, con
un solo orifico en su parte distal y con una sola
luz.
-Poco flexible, puede ser opaca o transparente,
según el material con que esté fabricada.
-El extremo proximal es más grande que el de
otras sondas.
-Se utiliza para lavados gástricos en casos de
intoxicaciones.
9. Sonda de Levin: es la SNG más común.
-En función del material con que esté fabricada ,será
más o menos dura, pero siempre es flexible.
-Se caracteriza por tener en el extremo distal varios
orificios laterales y uno central.
-En algunos modelos el extremo proximal es de
diferente color (verde, naranja) en función del
diámetro de la sonda variando entre 10 y 18 French.
10. - Indicada en aquellos casos en los que se precise una muestra de contenido
gástrico, para drenar el mismo y realizar lavados.
11.
12. Sonda Nasoenteral
Es un tubo más delgado y más largo que la sonda nasogástrica y que una vez
introducida hasta el estómago se dirige hacia el duodeno bajo visión de rayos.
14. Indicaciones
Pacientes que no pueden alimentarse por vía oral.
Pacientes con riesgo de broncoaspiración (gastroparesias).
Enfermos con desnutrición calórico-proteica.
Pacientes con fístulas intestinales.
Síndromes de malabsorción , etc.
15. Sondas nasoyeyunales: son lastradas ya que llevan un pequeño peso en su
parte distal para permitir que la sonda avance mediante peristaltismo
intestinal hasta la porción de intestino delgado a la que queramos acceder.
16. Sonda de Sengstaken-Blakemore: Se puede insertar por la boca o
la nariz hasta el estómago.
Consta de tres vías:
Vía gástrica central: va ha lo largo de la sonda, sirve para
administración de sustancias y aspirar contenido gástrico. Es el
conducto principal de la sonda.
Vía del balón esofágico: sirve para inflar el balón que tiene
forma cilíndrica y permite la compresión de las varices esofágicas.
Es un conducto lateral. (100cc)
Vía del balón gástrico: Se utiliza para el inflado del balón
gástrico, logra el taponamiento del cardias y el anclaje de la
sonda. Se trata de otro conducto lateral. (300 cc)
17. Indicaciones:
Para la compresión de zonas sangrantes y
permitir la coagulación. Las zonas sangrantes se
pueden localizar en el esófago distal (varices
esofágicas), en el cardias (varices cardiales) y
en el fondo gástrico.
19. SONDAS VESICALES
Según el número de vías de entrada las sondas se
clasifican en:
- Sondas de una vía: son semirrígidas y temporales.
Al no llevar balón no se fijan en la vejiga, por lo
tanto, se usan y retiran en una sola acción.
- Sondas de dos vías: Son las llamadas sondas Foley
(las más frecuentes).
20. Sondas de tres vías: son también sondas foley y las podemos denominar
sondas de lavado continuo.
Se utilizan cuando hay gran hematuria.
- vía 1: conectada a bolsa de diuresis.
- vía 2: conectada a sistema de suero con bolsa de suero fisiológico de 3
litros.
- Vía 3: inflado de balón.
22. SEGÚN EL CALIBRE
El calibre se mide por el diámetro de la luz y se gradua según escala numérica.
Para mujeres: 14-16
Para hombres: 16-18-20
Para niños: 8-12
23. SEGÚN LA PUNTA
La sonda puede ser:
- Sonda de punta roma: recta o acodada.
- Sonda de punta olivar: recta o acodada. Utilizada en estenosis o
estrechamientos uretrales o prostáticos.
- Sonda en pico de flauta: utilizada para arrastrar coágulos.
24. SEGÚN LA DUREZA
Pueden ser:
- Sondas rígidas: Utilizada para sondajes únicos o
intermitentes, en caso de retención urinaria,
toma de muestras o determinación de orina
residual.
- Sondas semirrígidas: Son también de una única
vía y se utilizan normalmente en hombres.
- Sondas blandas: Son las de Foley y las de
silicona, para sondaje permanente. Se fijan
mediante un globo a la vejiga.
25. TIPOS DE SONDAS
Sonda Robinson
De una sola luz, con punta roma, recta o acodada en cuya proximidad hay
uno o más orificios.
- Se usa para sondajes temporales.
26. Sonda de Pezzer
Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con
punta fungiforme, que puede tener dos o más
orificios.
-Se inserta quirúrgicamente como sondaje
permanente y se fija a la piel mediante sutura.
-Se emplea en el drenaje vesical, en el
suprapúbico y renal.
27. Sonda de Malecot
Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta
similar a la de Pezzer, pero de orificios más grandes.
-Se inserta quirúrgicamente y también se fija mediante
sutura. Nunca se introduce por la uretra.
28. Sonda Foley
Sonda flexible que presenta punta redondeada, recta o acodada, con dos
o tres luces en su interior.
Con dos luces , una para balón y la otra para la bolsa de orina, tres luces
para lavado vesical continuo.
32. Sonda Rectal
Se introduce una sonda nélaton calibre 22-30 F a través del esfínter anal,
por el ano hasta el intestino grueso, el paciente siempre en decúbito
lateral izquierdo. Su extremo es romo con un orificio amplio.
33. Indicaciones:
Facilitar la expulsión de gases acumulados en el
último tramo de intestino grueso.
Evacuación de heces mediante administración de
enemas.
Existen sondas rectales simples sin balón y sondas que
incorporan un balón de baja presión.
Estas sirven para administrar enemas de retención
(contrastes radiológicos) y enemas de limpieza en
pacientes en coma que no son capaces de retener.
34. SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN
Catéter semirrígido utilizado para la aspiración de
secreciones bronquiales.
Se puede introducir a través de la nariz o de la boca.
En el caso de que el paciente esté traqueotomizado se
hará a través de la traqueotomía.
35. DRENAJES
Son el conjunto de medios mecánicos, por los cuales se asegura la eliminación o
salida del contenido; ya sea pus, bilis, sangre, exudado, etc.; de tejidos o
cavidades corporales al exterior.
36. Indicaciones
Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales.
Anastomosis digestiva.
Posibilidad de hemorragias post-cirugía.
Fistulas digestivas.
Colecciones serosas o purulentas.
Peritonitis difusa.
En cavidades de abscesos
Riesgo de colección y/o fuga
Pancreatitis aguda.
38. CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES
Por su función:
Activos
Pasivos
Por su acción:
Terapéuticos
Profilácticos
Diagnósticos
Por su localización:
•Locales o
superficiales
•Cavitarios (abscesos)
•Contraabertura
Por su constitución:
•Tubos
•Gasas
•Mixtos
39.
40. Drenajes Activos
Aquellos drenajes que utilizan un sistema aspirativo. Ej: Hemovac , Jackson-
Pratt, J-Vac
41. Drenajes Pasivos
Aquellos drenajes que funcionan por diferencias
de presiones y gravedad.
Ej: penrose , pigtail (descompresion de vías
renales), drenaje T(vías biliares)
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55. Drenajes Terapéuticos
Aquellos que permiten drenar una colección líquida o de
gas desde una cavidad produciendo menor stress al
paciente.
Ej: Drenaje percutáneo de una colección subfrénica,
colecciones abdominales, etc.
Drenajes Profilácticos
Aquellos cuya presencia permitirá evitar el desarrollo de
una colección o advertir en forma precoz la presencia de
una complicación.
Se indican en caso de grandes disecciones o anastomosis
de alto riesgo.
Ej: Drenaje tubular a caída libre en anastomosis.
Drenaje Tubular aspirativo Hemovac o Jackson-Pratt en
disecciones de tejido celular subcutáneo
56. Criterio de permanencia /retiro de
Drenajes
Calidad del exudado:
Seroso
Serohemático
Hemático
Bilioso
Purulento
Fecaloideo
Débito:
Debe tenerse en cuenta la cavidad que drenan y la calidad del exudado.
NORMA GENERAL:
El drenaje se retirará una vez que el contenido sea seroso y mínimo.
57. Manejo y precauciones generales
Cierre cuidadoso de la herida y retiro temprano del dren.
Preferible por contrabertura
Fijarlo cuidadosamente
Evitar superficies óseas, articulares o tendones
Insición de exteriorización lo suficientemente amplia
58. Complicaciones
Reacción inflamatoria local
Eventración
Infección secundaria
Alteración de la cicatrización
Lesiones de asas, vasos
Pérdida del dren
Retención del dren
Drenaje insuficiente
