trabajo, medicina, enfermeria

1. A no de la consolidacióndel mar de grau
Ano Internacional de laslegumbres
Universidadfranklil Roosevelt
Facultad:: cienciasde la salud
Trabajo monográfico
Tema. Tifoidea
Asignatura metodologíadel trabajo universitario
Docente julio cesar guerra flores
Participantemaria magdalena alva cruz
Lima peru
2016
Tifoidea
La fiebre tifoidea o fiebre entérica es una enfermedad infecciosa producida
por Salmonella typhi (bacilo de Ebert), o Salmonella paratyphi A, B o C, bacterias del

2. género Salmonella. Su reservorio es el humano, y el mecanismo de contagio es fecal-oral, a través
de agua y de alimentos contaminados con deyecciones
La bacteria ingresa por vía digestiva y llega al intestino, pasando finalmente a la sangre,
causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad; posteriormente se
localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y necróticos, debidos a la
liberación de endotoxinas. Finalmente, las salmonelas se eliminan al exterior por las heces.
En el período de incubación, que dura de 10 a 15 días, se aprecian trastornos del estado general,
una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 °C,en cuyo
momento se mantiene, cefalea, estupor, roséola en el vientre, tumefacción y diarrea
.
Serologia
La enfermedad puede evolucionar a la curación en 2 semanas o prolongarse con localizaciones
focales a partir de la quinta semana. Si no se somete a un tratamiento adecuado pueden
presentarse complicaciones graves, como hemorragia y perforación intestinal, choque séptico. Se
produce un cierto grado de inmunidad que, aunque no protege frente a las reinfecciones, cuando
éstas se producen son más benignas. El estado de portador puede ser transitorio o crónico.

3. Aislamiento
Se efectúa por aislamiento del germen a partir de la sangre y de las heces, o bien por la
demostración de anticuerpos (Ac) en el suero mediante técnicas de aglutinaciones
Hemocultivo
El hemocultivo es fundamental para el diagnóstico en el periodo de invasión. En la primera
semana de enfermedad el 85-90% de resultados son positivos.
Mielocultivo
El mielocultivo o cultivo de médula ósea es el examen que tiene mayor sensibilidad y
especificidad (≈ 100%) para el diagnóstico en cualquier etapa de evolución de la enfermedad,pues
tiene el más alto porcentaje de captación del bacilo en una sola muestra (más del 90%), además
no existen riesgos al puncionar la cresta ilíaca o el esternón.
Coprocultivo
La fiebre tifoidea no siempre se acompaña de diarrea. El germen se elimina por las heces.
La positividad es muy alta en las 2-4 semanas, permaneciendo positivo en portadores crónicos. Un
solo coprocultivo negativo no descarta la enfermedad, pues las salmonelas se eliminan de manera
intermitente. Después de la primera semana de enfermedad, se recomienda hacer un coprocultivo

4. y no hemocultivo, ya que en esta etapa el bacilo se excreta en grandes cantidades en materias
fecales.
Serología
Para demostrar la presencia de Ac en el suero del enfermo a partir de la primera semana
de enfermedad. Widal aplicó el fenómeno de la aglutinación al diagnóstico de las enfermedades
infecciosas, a propósito precisamente de la fiebre tifoidea.
Técnica de Widal
La aglutinación se considera como una reacción en 2 etapas.
Cuando se añade el Ag al suero se produce una combinación fisicoquímica en la que el Ac se fija
a la superficie del Ag; va seguido de una aglutinación en presencia de solución salina.
El grado de aglutinación depende de la composición de la solución salina y de la temperatura de
la reacción.
Interpretación De Los Resultados
El título del suero es la dilución más alta que muestra aglutinación frente al Ag.
Ningún título aislado puede considerarse diagnóstico. En los individuos no vacunados es
significativo un título igual o superior a 1/160 para los Ag O y H; pero en los vacunados,estostítulos
pueden aumentar hasta 4 veces en el curso de enfermedadesfebriles no relacionadascon la fiebre
tifoidea, por lo que no debe utilizarse la serología como único método de diagnóstico. Los títulos
altos frente al Ag O significan infección en la fase aguda; los títulos altos frente al Ag H
corresponden a la fase de convalecencia.
La técnica inicial de Widal se ha sustituido por una técnica más precisa que investiga por
separado las aglutininasO y las H aparecidasen el suero como respuesta a la estimulación creada
por los antígenos (Ag) somáticos O y flagelares H de la salmonella. El Ag Vi de superficie no suele
emplearse en el diagnóstico serológico porque los Ac que produce tienden a desaparecer de la
sangre inmediatamente después de la mejoría clínica. Las aglutininas O aparecen con precocidad,
alcanzan títulos bajos y desaparecen rápidamente; las H aparecen más tarde, alcanzan títulos

5. elevados y se conservan más tiempo, pudiendo demostrarse títulos bajos durante más de un año.
La (vacunación) no aumenta el título de aglutininas O pero sí el de aglutininas H.
Prevención
El saneamiento e higiene son las medidas críticas que deben tomarse para prevenir la
fiebre tifoidea, debido a que la causa de la fiebre tifoidea es la falta de higiene.
 La adecuada manipulación de alimentos con las manos limpias, cocinar bien los alimentos y
hervir el agua es cruciales para prevenir la fiebre tifoidea.
 Si hay enfermos, también es conveniente aislarlos.19
 También es recomendable el tratamiento adecuado del agua y las basuras y la adecuada
conservación de los alimentos, resguardándolos de los focos de infección.
 Los portadores de la bacteria no deben trabajar como manipuladores de alimentos
 Durante la Segunda Guerra Mundial, Ralph Walter Graystone Wyckoff desarrolló una
vacuna21 elaborada con célulasmuertas, que aún se utiliza en los países en que las nuevas
preparaciones aún no están disponibles, pero su uso no es recomendable, ya que tiene una
alta tasa de efectos secundarios (principalmente dolor e hinchazón en el área de inyección).22
 Hay dos vacunas recomendadas por la OMS: la vacuna viva oral Ty21a y la vacuna
inyectable Vi capsular polysaccharide (ViCPS). Ambas protegen del 50 a 80 por ciento de los
casos, y se recomiendan a los viajeros que se desplazan a los lugares donde la fiebre tifoidea
es endémica. El saneamiento e higiene son las medidas críticas que deben tomarse para
prevenir la fiebre tifoidea, debido a que la causa de la fiebre tifoidea es la falta de higiene. La
adecuada manipulación de alimentos con las manos limpias, cocinar bien los alimentos y hervir
el agua son cruciales para prevenir la fiebre tifoidea. Si hay enfermos, también es conveniente
aislarlos. También es recomendable el tratamiento adecuado del agua y las basuras y la
adecuada conservación de los alimentos, resguardándolos de los focos de infección. Los
portadores de la bacteria no deben trabajar como manipuladores de alimentos.

6. Durante la Segunda Guerra Mundial, Ralph Walter Graystone Wyckoff desarrolló una
vacuna elaborada con célulasmuertas, que aún se utiliza en los países en que las nuevas
preparaciones aún no están disponibles, pero su uso no es recomendable, ya que tiene una alta
tasa de efectos secundarios (principalmente dolor e hinchazón en el área de inyección).
Hay dos vacunas recomendadas por la OMS: la vacuna viva oral Ty21a y la vacuna inyectable Vi
capsular polysaccharide (ViCPS). Ambas protegen del 50 a 80 por ciento de los casos, y se
recomiendan a los viajeros que se desplazan a los lugares donde la fiebre tifoidea es endémica.
Prevención
CONCLUSION
La fiebre tifoidea (fiebre entérica) es un síndromeclínico caracterizado por la
presencia de fiebre, cefalea, postración, tos, esplenomegalia y leucopenia
causada porla Salmonella typhi y con menor frecuencia porla Salmonella
paratyphi A ,B, C, y muy raras veces porotras especies del género Salmonella,
que proliferan exclusivamente en hospederos humanos. La fiebre tifoidea sólo se
transmite por un contacto íntimo con pacientes que sufren una infección aguda o

7. con portadores crónicos. La mayoría de los pacientes adquieren la infección por
el consumo de agua o alimentos contaminados.
TRATAMIENTO PREVENTIVO
-Protección del agua y las fuentes de alimentos.
-Control de portadores.
-Vacunación.
MEDIDASGENERALES
-Notificación del paciente a las autoridades sanitarias.
-Aislamiento del paciente.
-Tratamiento de las excretas consoluciones anti-sépticas.
-Desinfección de los utensilios del enfermo.
-Esterilización de las ropas de cama y las del enfermo cadavez que se cambie.
-Reposo en fase febril y después movilización gradual.
-Dieta blanda, carente de residuos, se prefieren comidas pequeñas y fraccionadas
con un mínimo de 100 g/día de proteínas y adecuado aporte calórico.
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
-Si hay fiebre elevada no se deben administrar altas dosis de antitérmicos; se
puede utilizar baños de agua caliente o enemas de agua fría.
-Si hay constipación no se deben administrar laxantes; sonpreferibles los enemas
a pocatensión (0,5 a 1 L).
-Si hay diarrea, se procedea reponer las pérdidas hídricas y electrolíticas por v
.o. o parenteral, evitando el uso de antidiarreico.
-El fármaco de elección es el: ·Cloranfenicol (tableta.: 250 mg): 50 mg/kg/día,
repartidos en 4 dosis/día, sin pasar de3 g, habitualmente es suficiente con 2 g/día;
esto mientras dure la fiebre. Se continúa con25 mg/kg/día hasta completar el
tratamiento por21 días. Sise sospechamala absorcióndel antibiótico, se deben
triturar las tabletas. La vía parenteral se utiliza sólo en casos de intolerancia
gástrica, alteraciones marcadas del sensorio, complicaciones graves. Dosis: 0,5 g
cada 6 h, porvía i. v. Si hay resistencia al tratamiento, los pacientes pueden ser
tratados con: ·Ampicilina (cáp.:250 y 500 mg; ámp.: 250 y500 mg): 100
mg/kg/día en 4 dosis porv o. O i. v., si el paciente no tolera la v .o. Actualmente
se ha reportado resistencia bacteriana al cloranfenicol, ampicilina, trimetropin,
etc., porlo tanto se están usando con buenos resultados:
·Ciprofloxacina (tab. y cáp.: 250 y 500 mg):250 a 500 mg cada 12 h durante 10
días, porv. o.
·Ceftriaxona (bbo.:0,5 y 1 g): 0,5 a 1 g cada12 h durante 10 a 14 días, porvía
i.v. o i .m.
·Azitromicina (tab.: 250 y 500 mg): 1g durante5 días porv.o.
-En casos graves y con manifestaciones de toxemia, excepcionalmente puede
utilizarse costico-esteroides en las dosis habituales: hidrocortisona:1mg/kg de

8. peso, porvía i. v.
TRATAMIENTO LAS COMPLICACIONES
Las complicaciones se evitan con un tratamiento precoz:
-Si hay hemorragia digestiva, se suspendela v.o , y se procedea la hidratación
del paciente y a la administración del antibiótico (cloranfenicol, ceftriaxona, .)
por vía parenteral. Se hacen pequeñas transfusiones de sangre total.
-Si hay perforación intestinal, hay que consultarle al cirujano la conductaque se
ha de seguir, se continúa la administración de cloranfenicol por vía parenteral, y
se añaden otros antibióticos como:penicilina, estreptomicina, etc.-Los
portadores crónicos (1 a 4 % de los casos)también tienen que ser tratados; se
recomiendan uno de los medicamentos siguientes:·Ampicilina (tab.: 250 y 500
mg): 6 a 8 g/día en dosis cada 6 h, durante 6 semanas, por v.o.·Trimetroprim-
sulfametoxazol (160/80 mg):2 a 4 tab. Cada 6 h durante 6 semanas, por v. o.
También se pueden utilizar las fluorquinolonas, azitromicina.
INTRODUCCION
La fiebre tifoidea es una enfermedad aguda, frecuentemente grave, causada
por la Salmonella typhi, caracterizada por fiebre, cefalea, apatía, tos,
postración, esplenomegalia, exantema maculo papuloso y leucopenia. A pesar
de los avances de que la incidencia de la enfermedad ha disminuido
notablemente en los países desarrollados, la enfermedad continua siendo un
graveproblema de salud pública en las áreas subdesarrolladas quecomparten
las siguientes características: a) población con alta tasa de crecimiento, b)
urbanización acelerada, c) técnicas deficientes de procesamiento de excretas
humanas, d) consumo de agua no potable, e) hacinamiento y contacto estrecho
entre humanos, alimentos y aguas contaminadas y f) precarios sistemas de
cobertura de salud (2,3). Lo más probable es que dichas condiciones favorezcan
el contacto de la población susceptible con el germen, 10 cual a su vez será un
factor determinante en el aumento del número de casos de fiebre tifoidea. En
los últimos años.
RESUMEN
Tifoidea
¿Qué es?

9. La fiebre tifoideaes una infecciónbacteriana causada por una bacteria
llamada Salmonellatyphi (S. typhi) que causa diarrea y erupción
cutánea.
¿Cómo se transmite?
La Salmonella typhi se propaga a través de alimentos, agua o bebidas
contaminadas.
Algunas personas puedenconvertirse en portadores de la
bacteria Salmonellatyphi y continuar expulsando la bacteria en sus
heces por años, diseminando la enfermedad.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas iniciales incluyen fiebre,malestar general y dolor
abdominal. A medida que empeorala enfermedad,se presentafiebre
alta (típicamente por encima de 39.5°C)y diarrea abundante.
Algunas personas con fiebre tifoideapresentan una erupción en la piel
como "manchas rosas", pequeños puntos rojos en el abdomeny el tórax.
¿Cuáles el tratamiento?
El tratamiento incluye la rehidratación con el aporte de líquidos y
electrolitos,tanto por vía oral como por vía intravenosa según el grado
de gravedad, y el tratamiento antibiótico contra las bacterias.
¿Cómo puede prevenirse?
Las medidas de protecciónindividual consisten en consumir agua segura
y alimentos no contaminados y/o bien cocidos.
También existen vacunas que pueden ser indicadas para aquellos que
viajan a países endémicos.
Además,los viajeros a dichas zonas deben bebersólo agua hervida o
embotelladae ingerir alimentos bien cocidos.

10. Presentación
2. Que mis compañeros de clase pueda obtener los conocimientos básicos acerca de la
siguiente patología y conocer cómo trabaja la bacteria causal en el ser humano.
3. Salmonella typhi  Mecanismo invasivo Fiebre tifoidea , Epidemiologia , Cuadro clínico
,Exámenes , pruebas de laboratorio , Tratamiento , Prevención , Complicaciones.
4. La Salmonella typhi es una bacteria anaeróbica,  que puede en ocasiones sobrevivir en bajas
condiciones de oxígeno. S. typhi se propaga por alimentos, agua y bebidas  contaminadas.
Después de su ingestión, la bacteria se propaga desde el intestino hasta los ganglios linfáticos
del intestino, hígado y bazo por la sangre donde se multiplica. Los seres humanos son sus únicos
hospedantes.  Su periodo de incubación es de 2 semanas.
5. La bacteria induce a la célula a fagocitarla.  La bacteria evade las defensas intracelulares de
la célula.
6. La fiebre tifoidea es una infección bacteriana  caracterizada por diarrea, enfermedad
sistémica y erupción cutánea.
7. La fiebre tifoidea prevalece principalmente en los países en vías de desarrollo.
8. Cefalea  Fiebre, Hiperoxia, Malestar general, Salpullido sobre la parte baja del tórax y
abdomen, durante la segunda semana de fiebre, Sensibilidad abdominal, Estreñimiento, después
diarrea  Heces con sangre
9. Letargo  Fatiga, Debilidad, Sangrado nasal, Escalofríos, Delirio, Alucinaciones, Confusión,
Agitación  Alteraciones del estado de ánimo.
10. Aislamiento de la bacteria de sangre, heces u orina. ELISA  Conteo de plaquetas
11. Electrolitos  Antibióticos:   Amoxicilina  Cloranfenicol  Cotrimoxazol
12. Vacunas  Adecuado tratamiento de agua  Adecuada manipulación de alimentos
13. Hemorragia intestinal  Perforación intestinal  Insuficiencia renal .
Dedicatoria
Este presente trabajo está dedicado
Primeramente a dios
Y a mis seres queridos,
Por mostrarmediariamente su apoyo