Enfermedad Celíaca

1. ENFERMEDAD CELÍACA

2. ENFERMEDAD CELÍACA: ENFERMEDAD MULTIORGÁNICA QUE PUEDE
PRESENTARSE COMO ENTEROPATÍA DEL INTESTINO DELGADO (CON
MALABSORCION) POR INTOLERANCIA AL GLUTEN
CARACTERIZADA POR
Respuesta inflamatoria crónica ,con un componente
autoinmune, debido a intolerancia a la fraccion proteica del
gluten (trigo, cebada, centeno)
Es la intolerancia alimentaría más
frecuente en nuestro medio y en raza
blanca
Tiene una etiología multifactorial, en la que
intervienen factores genéticos y ambientales,
como el gluten, que actúa de agente
desencadenante

4. Enfermedad Celíaca
Cereales tóxicos
Trigo Centeno Cebada
Proteínas de almacenamiento de trigo Avena
gliadinas gluteninas
Inmunocomplejo en mucosa intestinal agregación de Lt
citotoxicos

5. 
Atrofia de vellosidades
intestinales con aplanamiento
de la mucosa e infiltración por
células inflamatorias

6. E. C. : GRAN HETEOGENEIDAD EN SUS
FORMAS DE PRESENTACIÓN CLÍNICA

7. HLA –SINTOMAS -HISTOLOGIA
Sintomática y Acs
(+), histologia (+)
Sint (-)
Acs (+)
atrofia
vellosa
Sint (-)
Acs (+/-)
histol
mínima
Sintomas (-) Acs (-)
“potencial” alta probabilidad

8. DIAGNÓSTICO:
• GOLD STANDARD: BIOPSIA
• SEROLOGÍA: Gran utilidad sobre todo en detección
de poblaciones mono- asintomáticas
Ac contra componentes alimentarios:
Ac anti Gliadina (AGA)
Ac. Anti péptidos deaminados de gliadina (a-DPG)
Ig A e IgG
 Autoanticuerpos
Ac anti Endomisio (EMA)
Dosaje de IgA!
Ac anti Transglutaminasa (a-tTG)
 tipificación de HLA-DQ asociado a celiaquía

9. FORMA DE PRESENTACIÓN ALTAMENTE
VARIABLE
 Afección crónica que puede manifestarse a cualquier
edad.
 Signos determinantes las diarreas prolongadas, el
vientre distendido y la desnutrición.
 Heterogeneidad en la forma de manifestarse
 Puede estar oculta por décadas
Mono u oligosintomáticas:
POLISINTOMÁTICA: generalmente son síntomas digestivos
diarrea crónica, leves-difusos, con una ó más
esteatorrea, distensión manifestaciones extradigestivas:
abdominal, nauseas y Anemia refractaria/ trastornos
vómitos, desnutrición dermatologicos/ infertilidad

10. Forma Clínica Típica
 Entre 9 – 24 meses
corresponde al 80% de los
pacientes . Di arrea- D istension
abdominal- D esnutricion.
 Estancamiento corporal
 Curva de peso no satisfactoria
 Deposiciones esteatorreicas
 Perdida de masa subcutánea
 Debilitamiento muscular
 Cambios en el carácter :
Irritabilidad
 Signos carenciales
 Cabello y uñas quebradizas
 Lengua depapilada

13. Forma Clínica Tardía o Atípica
Frecuentemente en edad escolar,y adolescencia
 Talla baja
 Anemia crónica que no responde al hierro
 Retraso puberal
 Dolor abdominal recurrente
 Convulsiones por tetania debido a hipocalcemia y/o
hipomagnesemia
 Edemas
 Hemorragias por hipoprotrombinemia, por mala absorción
de la Vitamina K
 Alteraciones definidas en piel y faneras ,por déficit de
Vitamina A
 Raquitismo, por déficit de Vitamina D

14. Síntomas Extradigestivos
 Retraso de los caracteres sexuales secundarios
 Hipogonadismo, oligospermia, trastornos
morfológicos de los espermatozoides
 Menarca retrasada, hipomenorrea, infertilidad
abortos a repetición
 Aftas bucales recurrentes
 Hipoplasia del esmalte dental: 30 % de los
celiacos
 Epilepsia, calcificaciones cerebrales bilaterales
localizadas en región occipital y de causa
desconocida
 Artritis – Pericarditis – Hepatitis Crónica

16. Enfermedades Asociadas
Dermatitis Herpetiforme
 Diabetes insulinodependiente
o tipo I
 Síndrome de Down
 Déficit selectivo de IgA
 Tiroiditis
 Fibrosis Quistica
 Enfermedad de Crohn

17. En la edad adulta los signos y
síntomas pueden ser los
siguientes
▪Diarrea Malabsortiva ▪ Apatia
▪ Irritabilidad ▪ Depresión
▪ Pérdida de peso ▪ Dermatitis herpetiforme
▪ Anemia perniciosa ▪ Osteoporosis, fracturas
▪ Artritis ▪ Artralgias.
▪ Colon irritable ▪ Abortos e infertilidad
▪ Epilepsia ▪ Ataxia
▪ Neuropatías periféricas ▪ Hipertransaminasemia.
▪ Alopecia areata ▪ Aftas-Queilitis Angular.
▪ Estomatitis.

21. DIETA LIBRE DE GLUTEN Y DISMINUCION DEL
RIESGO DE ASOCIACION DE ENFERMEDADES
AUTOINMUNES EN EL PACIENTE CELIACO
La enfermedad celíaca representa un convincente modelo de
autoinmunidad dependiente de alimentos, dado que las
respuestas pro-inflamatorias no favorables hacia la gliadina
y la alteración de los mecanismos de tolerancia oral, actúan
como gatillo para la aparición de los autoanticuerpos y de
una serie importante de desórdenes autoinmunes en
individuos predispuestos
Para un paciente celíaco el consumo de gluten, ya sea
voluntario o involuntario, conlleva a asumir riesgos
potenciales de asociación de enfermedades y procesos
malignos , por lo que es importante advertirle al paciente a
este respecto.