2. PLANIFICACION FAMILIAR POST EVENTO OBSTETRICO
Es la prevención de:
➔Embarazos no planificados
➔Intervalos intergenésicos cortos durante los primeros 12
meses después del parto.
3. Puntos de contacto
Control Prenatal
Trabajo de Parto y Puerperio Inmediato Atención Puerperal (3, 7, 14 días, 6 sem)
Atención de la salud del Lactante e Inmunizaciones
7. Lactancia Materna Exclusiva
Mecanismo: Inhibición de la ovulación
Eficacia 98%(*) si se cumplen los criterios:
Amenorrea posparto <6 meses
Lactancia exclusiva y a demanda (noche y día)
Intervalo entre tomas nunca > 6hs
(*)Cuando se usa en forma correcta y consistente, eficacia llega hasta 0,5 embarazos por cada 100 mujeres en los
primeros 6 meses después del parto (1 en cada 200)
8. Métodos de Barrera
Preservativo Masculino o Femenino
3 embarazos por cada 100 mujeres en el 1er año de uso (1 en cada 33)
Ventajas
-No interfiere con la lactancia -Puede utilizarse inmediatamente posparto -Previene ETS
Desventajas
Requiere correcta aplicación
Requiere aceptación de uso por la pare
9. DIU
Indice de Pearl: 0,6 a 0,8 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año
de uso (1 en cada 125 a 170)
Pueden insertarse:
➔Post alumbramiento, dentro de los 10
➔Post parto inmediato
➔Puerperio, a partir de la sexta semana post parto ➔posaborto inmediato (si no
hay infección)
10. DIU. Ventajas y Desventajas
Ventajas
Pueden insertarse inmediatamente después del parto • No interfiere con lactancia
Mayor facilidad para la técnica de inserción.
Menor dolor
No interfiere con las Relacion Sexual
Reversible en forma inmediata
No hay interacciones medicamentosas.
Asegura anticoncepción inmediata “oportunidad ganada”
Desventajas
• Tasas de expulsión más altas
(9 - 40%)
• Cambios menstruales, spotting, dismenorrea
• No protege contra ETS
11. DIU
Los DIU pueden insertarse
En el post-alumbramiento
En el posparto inmediato
En el puerperio
Posiblemente el momento ideal sea después del puerperio, a partir de la sexta semana
posparto puesto que las complicaciones son las mismas que en una mujer fuera de ese
periodo.
El antecedente de cesárea no contraindica la inserción del DIU
12. Hormonales Orales
Se comienzan a tomar a los 21 días postparto y se continúa sin “descanso”
La eficacia anticonceptiva máxima se logra a los 14 días.
La usuaria permanece en amenorrea
La eficacia disminuye cuando la lactancia deja de ser
➔ Exclusiva
➔ Si se olvida 1 píldora: barrera por 14 días
Margen de olvido: 3 horas
13. Hormonales Inyectables
Indice de pearl: 0,3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer
año de uso.
Clasificación:
a) Mensuales de primera generación
b) Mensuales de segunda generación
c)Trimestrales : Acetato de Medroxiprogesterona 150 mg de
liberación lenta
14. Implante
Compuesto por una varilla de pequeño tamaño que se coloca debajo de
la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva
durante tres años.
Una vez agotada su efectividad el médico debe retirar el implante.
Mide 4.3 cm de largo y 3 milímetros de grosor.
15. Implante
Su eficacia se encuentra en torno al 99%.
Como su colocación se realiza para un largo periodo de tiempo, disminuye el
riesgo de olvido que sí tienen otros métodos anticonceptivos como la píldora o el
parche anticonceptivo.
16. Implante
Ventajas
Alta efectividad anticonceptiva
Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos.
Excelente elección durante la lactancia.
Bajo costo del método a mediano plazo.
Al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días.
Rápido retorno a la fertilidad.
Ausencia de la menstruación.
Sirven para tratar las menstruaciones dolorosas
17. Implante
Desventajas
Sangrado genital regular.
Aumento de peso, acné́, retención de líquido, depresión: menos del 10%.
Alto costo inicial.
Efectividad disminuida en pacientes obesas.
Dependencia medica para colocación y retirada del dispositivo.
Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X, así que si se "pierden" es
difícil ubicarlos
18. Salpingoclasia Bilateral
Indice de Pearl: 0,5 embarazos por cada 100 mujeres en el 1er año (1 en cada 200 mujeres)
Ventajas
No necesita suministros ni controles periódicos.
No interfiere con las relaciones sexuales.
No tiene efecto sobre la salud conocidos a largo plazo.
Desventajas
Complicaciones de la cirugía: infección o sangrado en sitio de incisión.
Si ocurre embarazo, >probabilidad de ectópico.
No protege contra ETS
19. Salpingoclasia Bilateral
Técnica: ➔Minilaparotomía ➔Laparotomía ➔Laparoscopia
Momento:
Posparto inmediato o dentro de las 7 días postparto
Transcesarea
Menos de 6 semanas posparto
20.
21. Margot R. Anticonceptivos hormonales [Sede web] [Acceso al 09 de Marzo del 2016] Disponible en:
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/clase2011_anticoncepcion_hormonal.pdf
La OMS establece cuatro categorías según le riesgo que conlleva utilizar cada
método anticonceptivo en cada situación valorando además si es el inicio del
tratamiento o la continuación del mismo.
22. Margot R. Anticonceptivos hormonales [Sede web] [Acceso al 09 de Marzo del 2016] Disponible en:
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/clase2011_anticoncepcion_hormonal.pdf
• Lactancia materna en las primeras 6 semanas.
• Tabaquismo de más de 15 cigarrillos/día en mayores de 35 años.
• Obesidad >40 IMC.
• Múltiples factores de riesgo cardiovascular (edad, tabaco, diabetes, hipertensión,
perímetro cintura >88 cm).
• Hipertensión arterial no controlada: sistólica mayor de 160 mm Hg o diastólica mayor
de 100 mm Hg.
• Antecedentes personales de trombosis venosa profunda (TEV) o embolismo pulmonar
(EP).
• Cirugía mayor con inmovilidad prolongada.
23. Margot R. Anticonceptivos hormonales [Sede web] [Acceso al 09 de Marzo del 2016] Disponible en:
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/clase2011_anticoncepcion_hormonal.pdf
• Lactancia materna entre las 6 semanas postparto y los 6 meses.
• Postparto inmediato sin lactancia (primeras 3 semanas).
• Tabaquismo de menos de 15 cigarrillos/día en mayores de 35 años.
• Edad mayor de 35 años y sin fumar menos de un año.
• Obesidad 35-39 IMC.
• Hipertensión controlada.
• Hipertensión no controlada sistólica de 140-159 mm Hg o diastólica de 90- 99 mm
Hg. Inmovilidad no relacionada con la cirugía.
24. Conclusión
La anticoncepción no se debe postergar más allá de la
aparición del primer sangrado post- parto, de la
introducción de alimentación suplementaria al lactante
o del sexto mes post-parto.
Notes de l'éditeur
Basado en la supresión de la ovulación por los cambios hormonales provocados por la succión del pezón.
