1. Autor: María Silvia Muñoz Mardones
Asignatura: ESPE 202
Docente: JoséAntonio Alonso Díaz

2.  Clasificar las patologías que afectan ID vistas por imágenes,
de acuerdo a si son benignas o malignas.
 Establecer la clínica con la cursan dichas patologías.
 Identificar los diferentes modalidades de estudio de la
patología intestinal.
 Describir las patologías mas prevalentes y sus hallazgos
imagen.

3. Duodeno:
•Forma de C
• inicia en píloro y termina en ángulo
duodeno- yeyunal (l.TREIZ)
Yeyuno:
•Cuadrante superior izquierdo
•Patrón plumoso
•Válvulas conniventes(2mm de ancho) y 4
a 7 válvulas por cada 25mm.
Íleon:
•Cuadrante inferior izquierdo
•Termina unión ileocecal
•Menor número de válvulas y menor
diámetro de esta.
Bulbo duodenal
yeyuno
íleon
Regla de 3: pared <3mm espesor, pliegues < 3mm espesor y diámetro <3cm.
http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/gi/smallbowel/an02/anat02.htm

4. Patología
intestinal
Benigna
Inflamación
Enfermedad de Crohn
Enfermedad celiaca
Radionecrosis
Anomalías
estructurales
Intususcepción
Malrotación
Vólvulos
Infección
Parasitaria
Ascaris
lumbricoides
Bacteriana Tuberculosis
Otros
Divertículo de
Meckel
Maligna
Tumor
Adenocarcinoma
Tumor carcinoide
Linfoma
GIST Leiomiosarcoma
Metástasis

5.  Síntomas:
 Vomito
 Dolor abdominal
 Cambio en deposiciones
▪ Melena
▪ Hematoquesis
▪ Esteatorrea
 Fiebre
 Deshidratación
 Perdida de peso
 Antecedentes :
 Cuadros anteriores
 Otra patología
http://www.uabmedicine.org/conditions-and-services/small-intestine-overview

6.  Pruebas de laboratorio
 Imágenes
 Transito intestino delgado
 TAC
 RM
 Ecografía
 Enteroclisis
Ingrid Markova and others. Small bowel imaging – still a radiologic approach?. 2010.

7. Rachel Fierro and others. Enteroclysis: what is it & why do we do it?. 2005.
Estudio radiológico del intestino delgado en el cual por medio de una
sonda nasoyeyunal se administra doble medio de contraste para
distender completamente las asas intestinales y poder visualizarlas bajo
fluoroscopia.

8.  Obstrucción ID
 Neoplasias
 Sangrado gastrointestinal
 Enfermedad celiaca
 Cambios post quirúrgicos
Marc S. Levine and others. Barium Studies in Modern Radiology: DoThey Have a Role?. 2009.

9.  Dieta liquida el día anterior
 Realizar ayuno desde la medianoche
 Medicamento que disminuya la motilidad intestinal
24hrs antes
 Laxante día anterior a la realización del
examen(citrato de magnesio)
Rachel Fierro and others. Enteroclysis: what is it & why do we do it?. 2005.

10.  Sonda nasoyeyunal
 Bario
 70 a 75 cc por minuto
180-500 cc
• Metilcelulosa
 Retiene el agua y
distiende completamente
el lumen
 70-120 cc por minuto
1200-1500 cc
 Compresión
 Imágenes AP, oblicuas,
con rayo perpendicular y
35 hacia caudal
Rachel Fierro and others. Enteroclysis: what is it & why do we do it?. 2005.

11. http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/gi/smallbowel/im02/entero6.htm
Marc S. Levine and others. Enfoque del patrón de Enfermedades de mesentérica del intestino delgado en los estudios con bario. 2008.
Define nº pliegues mucosos por
unidad de longitud, espesor,
altura y la distribución de los
mismos, las características de
los contornos de la luz intestinal
y su diámetro y la anchura de la
pared.

12.  Transnasal o intubación intestinal transoral
produce malestar del paciente.
 La presencia de un radiólogo es necesario
durante todas las fases del examen
 No detecta manifestaciones extraintestinales
Luis H Ros Mendoza and others. Estudio radiológico del intestino delgado.2006.

13. TC:
•Abdomen y pelvis
•Administración de agua o contraste entérico neutro (polietilenglicol o sulfato de bario
diluido al 0,1%) por sonda nasoenteral y contraste yodado endovenoso.
•Visualización del lumen, pared, el mesenterio y los órganos sólidos del abdomen.
RM:
•No utiliza radiación ionizante
ANDRés O´BRIEN s . Evaluación imaginológica del intestino delgado porTCY RM. 2013.

14.  MC contraste oral no
absorbible manitol o
sorbitol al 2,5%, y una
solución isoosmótica de
polietilenglicol.
 Ventajas :
 No utiliza sonda nasoyeyunal
 Sin radiación ionizante
 Evalúa lumen, pared,
mesenterio, estructuras
adyacentes visión completa
Jordi Rimola y otros. Enterografía por resonancia magnética en la enfermedad de Crohn: ¿nueva herramienta
diagnóstica?, 2008.
Nyree Griffin and others. Small bowel MR enterography: problem solving in Crohn’s disease.2012.

16. Enfermedad inflamatoria
crónica
Cualquier parte tracto
GI íleon terminal (50%)
Transmural
Tipo discontinua y
asimétrica
Akira Furukawa and others. Cross-sectional Imaging in Crohn Disease. 2004.

17. Epidemiologia:
Jóvenes entre 15-25 años
Afecta por igual ambos géneros
Predilección geográfica
Presentación clínica
Diarrea crónica y dolor abdominal
recurrente, asociado a perdida de peso
http://radiopaedia.org/articles/crohns-disease-4
Examen de elección
Entero RM

18.  Etapa inflamatoria
 Úlceras aftoides
Luis H. Ros Mendoza y otros. Diagnóstico diferencial de la patología del intestino delgado: un enfoque práctico. Parte 2: Enfermedad
focal.2009.

19. http://emedicine.medscape.com/article/367666-overview#a19
http://www.learningradiology.com/archives2009/COW%20370-String%20Sign/stringcorrect.htm

20. 1. Eduardo Álvarez y otros. LaTomografía Computarizada en la evaluación de la afección inflamatoria intestinal. 2013.
2. Ingrid Markova and others. Small bowel imaging – still a radiologic approach?. 2010.

21. Complicaciones
 Fístulas
 Abscesos
 Perforación
 Obstrucción
TC absceso mesentérico
ERM fístulas
Marc S. Levine and others. Enfoque del patrón de Enfermedades de mesentérica del intestino delgado en los estudios con bario. 2008.
Parul Patel and others. Magnetic Resonance Enterography Findings in Crohn's disease in the Pediatric Population and Correlation with
Fluoroscopic and MultidetectorComputed TomographicTechniques. 2011.

22.  Anomalía embriológico
 Alrededor íleon distal (borde antimesentérico)
 2% población posee
 Estudio: Enteroclisis
 Complicaciones sangrado gastrointestinal,
obstrucción, intususcepción, perforación y
diverticulitis.
http://radioaedia.org/articles/meckels-diverticulum
Marc S. Levine and others. Enfoque del patrón de Enfermedades de mesentérica del intestino delgado en los estudios con bario. 2008.

23. Marc S. Levine and others. Enfoque del patrón de Enfermedades de mesentérica del intestino delgado en los estudios con bario. 2008.
http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/peds/abd_webpages/abdominal18.html

24. Trastorno
autoinmune
Daña
mucosa
inflamación
crónica
Atrofia de
Vellosidades
Síntomas: diarrea, esteatorrea, dolor abdominal y distensión
Mala
absorción
http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/gi/smallbowel/func02/func022.htm

25.  Yeyunización del íleon  Patrón húmedo
Francis J. Scholz and others. CT Findings in AdultCeliac Disease. 2011.

26.  FloculaciónTC (patrón húmedo)
Francis J. Scholz and others. CT Findings in AdultCeliac Disease. 2011.

27.  Adenocarcinoma:
 50% de tumores
malignos de ID
 Ubica cercano duodeno
 Se ve: estenosis anular
irregular excéntrica, con
bordes prominentes
Luis H. Ros Mendoza y otros. Diagnóstico diferencial de la patología del intestino delgado: un enfoque práctico. Parte 2: Enfermedad
focal.2009.
Rinze Reinhard andGerdien Kramer. Small BowelTumors. 2014

28.  Tumor carcinoide
 Cerca de íleon y
apéndice
 Se ve: defecto de
repleción endoluminal
redondeado, no
mayor 4 cm de
diámetro.
Luis H. Ros Mendoza y otros. Diagnóstico diferencial de la patología del intestino delgado: un enfoque práctico. Parte 2: Enfermedad
focal.2009.
Rinze Reinhard andGerdien Kramer. Small BowelTumors. 2014

29.  Intraperitoneal: CA ovario, apéndice y colon.
 Hematógenas: CA mama, melanoma y carcinoma de células
renales.
Rinze Reinhard and Gerdien Kramer. Small BowelTumors. 2014.

30.  Invaginación de intestino en el lumen de la porción contigua,
como resultado de la peristalsis.
 Mas común íleo - cólico en niños (3m a 3 a)
 En adultos entero-enteral
 Presentación clásica: dolor abdominal, masa palpable y
heces sangrientas y malolientes.
A.T. Byrne and others. The imaging of intussusception. 2005.

31. NiñoAdulto
Enema de bario signo
“muelle en espiral”
A.T. Byrne and others. The imaging of intussusception. 2005.
Young H. Kim and others. Adult Intestinal Intussusception: CT Appearances and Identification of a Causative Lead Point.2006.

32.  Rotación anormal de asas
intestinales durante el
proceso de embriogénesis
 Puede formar vólvulos
obstrucción.
 Que se ve?
 RX:
▪ pliegues yeyunales en lado
derecho
▪ Falta de gas en el
cuadrante superior derecho
 Examen bario
▪ Unión DY no se encuentra
a la izquierda de la línea
media (L1)
http://radiopaedia.org/articles/intestinal-malrotation

33.  Cuadro clínico común: dolor abdominal, cambio en
deposiciones y vomito
 Enteroclisis: examen radiológico, sonda nasoenteral,
doble contraste, distención ID, fluroscopia.
 Actualmente se prefiere entero RM menos invasivo,
visualización completa.
 Patología
 Enfermedad de Crohn inflamación , cambios
tempranos en mucosa y luego extramurales.
 Melanoma principal metástasis a ID
 Anomalía estructural obstrucción.