Este documento describe varias infecciones piógenas de la piel, incluyendo impétigo, erisipela y ectima. El impétigo es causado principalmente por estafilococos y estreptococos, y se caracteriza por pústulas y costras amarillentas. La erisipela es una infección de la piel causada por estreptococos, que causa placas eritematosas dolorosas. El ectima es similar al impétigo pero con úlceras más profundas luego de remover las costras.

1. Universidad Autonoma de Baja
California
Campus Valle Dorado
Dermatologia
INFECCIONES PIOGENAS
Rivera Lopez Maricela

2. Infecciones Piogenas
 La infección piógena es una infección que
produce la acumulación de leucocitos y
bacterias muertas (pus).
 Las infecciones piógenas son provocadas
generalmente por:
 estafilococos, meningococos, neumococos,
gonococos de Neisser, etc.

3. •Epidermis, dermis, anexos y tejido conjuntivo subcutáneo.
•Estreptococo y estafilococo son los gérmenes responsables de
las dermatosis microbianas más frecuentes
Inmunocompetencia
Estado nutricional desarrollo de piodermias
Integridad de la piel

4. Colonización piel Equilibrio huésped -bacteria
Bacterias Enzimas Lisis cel. basales y espinulosas
toxinas Acidificación medio dermoepidermico
Permeabilidad vascular
Trasudado de plasma
Fibras nerviosas Vasodilatación arteriolar
Edema
Bullas
eritema

5. INFECCIONES PIOGENAS
1.Estafilococica: acción quimiotáctica ->PMN
pus
estafilococo: -pústulas foliculares
-necrosis
2.Estreptococica: ↑ trasudado de plasma
bulas serosas
•Ambos gérmenes pueden coexistir en la misma lesión

6. Clasificación - Superficiales – epidermis
- dermis
Profundas - dermis
- tej. profundos
CLASIFICACION
CLINICA
a.-Agudas - Superficiales - Impétigo TilburyFox
- Osteofoliculitis Imp. Bockhardt
- Profundas - Ectima
- Foliculitis profunda
-Forúnculo
- Ántrax
- Hidrosadenitis
- linfáticos - Erisipela
- Linfangitis
- Adenitis
- celulitis
b.-Crónicas - Sycosis de la barba
- Foliculitis queloidea

7. IMPETIGO

8. DEFINICION
El impétigo es una infección superficial de la
piel que afecta el área subcórnea de la
epidermis. Se presenta principalmente en
pieles expuestas como cara y manos.

9.  ETIOLOGIA:
El impétigo es provocado por bacterias
 - Staphilococcus coagulasa - positivos
- Streptococcus B hemolíticos del grupo A
- Ambos
INCIDENCIA:
60% causado por estafilococos
20% causado por estreptococos
20% causado por ambos.

10. FACTORES
PREDISPONENTES
- Lesiones: Cortaduras pequeñas
Rasguños
Picaduras de zancudo
- Estados Inmunosupresión:Diabetes
Linfoma
SIDA
- Falta de Higiene
- Hacinamiento

11. ¿A QUIÉN AFECTA?
 Afecta a niños normales, siendo más común
en niños de dos a cinco años.
 Ocasionalmente afecta a adultos y cuando
estos presentan problemas de salud.
 Predomina en primavera y verano y en climas
cálidos y humedos.

12. MODO DE TRANSMISION
- Autocontagio (manos)
- Por contacto con la lesión purulenta de
otra persona

13. CUADRO CLINICO
Características Generales:
El impétigo es asintomático, afebril y con linfoadenopatías
regionales.
Microscópicamente se ve:
- acumulación de neutrófilos bajo la capa córnea
- formación de una pústula subcórnea llena de bacterias
- alteraciones epidérmicas reactivas inespecíficas como
la inflamación de la dermis superficial.
- cuando las pústulas se rompen, el suero junto con restos
celulares y macrófagos se depositan en capas formando una
costra.

14. Macroscopicamente se ve:
- pústulas sobre un fondo eritematosos
-1° aparece una mácula o mancha eritematosa
(roja)
-2° aparecen múltiples pústulas pequeñas ( poseen
pus y son de color amarillo)
- 3° al romperse las pústulas aparecen erosiones
poco profundas.
-4° las erosiones se llenan de suero, el cual se
seca dando origen a las características “costras
melicéricas” (de color miel y cera).

15. Impétigo por S.pyogenes

17. DIAGNOSTICO
Se basa en el aspecto clinico de las lesiones costrosas
melicericas o ampollas flacidas con superficie erosiva.
La confirmacion se realiza mediante gram cultivo del
contenido liquido o de la superfice dela lesion

18. TRATAMIENTO
Buena higiene general y recortar unas
La eliminacion de las costras y la utilizacion de
antisepticos topicos no ha desmostrado evidencia clinica
en la ultima revision
Tratamiento antimicrobiano topico (acido fusicido y
mupirocina 2-3 dias, 7-10 dias)
Antibioticos sistemicos

19. COMPLICACIONES
Inmediatas linfadenitis
(inflamación de ganglios regionales)
Mediatas
glomerulonefritis
aguda

20. ERIPSELA

21. DEFINICIÓN
La erisipela consiste en una inflamación cutánea aguda,
en placas, que afecta a las capas más superficiales de la
piel (epidermis y dermis papilar) y cuyo diagnóstico es
fundamentalmente clínico.

22. PATOGENIA
 La infección se produce a partir de puertas de entrada
 Erosiones
 microheridas de la piel.
• Los pacientes diabéticos o con linfedema de las extremidades
son más sensibles a la infección.

23. PATOGENIA
 Los estreptococos piógenos penetran en la piel a través
de pequeñas erosiones y heridas consecutivas a
traumatismos o intervenciones quirúrgicas.
Puede constituir una
complicación de
obstrucciones linfáticas
de carácter congénito
(enfermedad de Milroy) o
iatrogénica en injertos de
la vena safena.

24. PATOGENIA
 Es posible que la colonización de la nasofaringe pase
inadvertida y predisponga a la erisipela facial.
 El estasis linfático y el edema crónico favorecen
marcadamente los ataques y recurrencias.

25. PATOGENIA
 La enfermedad se desarrolla 2 o 3 días después de su
inoculación
 heridas operatorias
 fisuras en los orificios nasales
 meato auditivo
 bajo los lóbulos de las orejas
 ano
 pene
 Espacios interdigitales de los pies o por debajo de estos,
comúnmente en el quinto dedo

26. INCIDENCIA
 Esta infección puede aparecer a cualquier edad.
FRECUENTE
lactantes
Niños
pequeños
ancianos

27. síCnUtoAmDaRs Opr oCdLrÍóNmICicOos
• malestar general
• escalofríos
• fiebre alta
• cefalea
• náuseas
• vómitos.

28. CUADRO CLÍNICO
 En el sitio afectado, la lesión es ligeramente
elevada, con bordes bien definidos.
 Las alteraciones cutáneas varían:
 hiperemia transitoria
 ligera descamación
 inflamaciones intensas
 posterior vesiculación o ampollas que contienen un
líquido seropurulento.
En los ancianos puede haber incluso áreas hemorrágicas.

29. CUADRO CLÍNICO
 La erupción se inicia como una mancha eritematosa,
se propaga por extensión periférica.
 Las zonas más frecuentemente afectadas: la cara y
las piernas.
 En el curso de la infección, la obstrucción linfática da
lugar a la típica imagen en piel de naranja y puede
predisponer a la recidiva.
 Los lactantes presentan a veces una erisipela
abdominal, a partir de una infección del ombligo.

30. DESCRIPCIÓN CLÍNICA
 Las lesiones aparecen con mayor
frecuencia en las extremidades
inferiores o en la cara.
 Son placas eritematosas, calientes,
dolorosas, discretamente induradas
y relativamente bien delimitadas, con
un borde de crecimiento palpable
que puede mostrar vesículas y
pústulas.
 En el caso de las celulitis el borde es
mucho más impreciso.
 En algunos casos se observan
recurrencias en la misma
localización inicial.

31. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Historia
clínica
completa
Gram,
cultivo y
antibiograma
de la
secreción
del borde
activo de la
infección.
Examen de
aspiración
del borde
activo o por
biopsia.
Aspiración
con aguja
fina

32. TRATAMIENTO
Medidas generales
 Reposo y elevación de la zona afectada.
 Hospitalización según la gravedad. (intensa y
se acompaña de síntomas sistémicos).
 Tratamiento de la puerta de entrada
 Prevenir la tromboflebitis. (vendaje elástico)

33. TRATAMIENTO
Tratamiento local
 Compresas con solución salina en caso de lesiones
ulceradas y necróticas.
 Compresas con solución de permanganato de potasio
1/10 000.
 Solución acuosa de sulfato de zinc, sulfato de cobre al
1/1 000.
 Cremas antibióticas: mupirocina, ácido fusídico
 Debridamiento quirúrgico cuando es necesario.

34. TRATAMIENTO SISTEMICO
 Penicilina cristalina 2 millones de unidades IV c /4h por 7 días.
 Alternativas:
• Cefalotina 1gr IV c/8 h por 7 días
• Ampicilina sulbactam 1.5 gr IV c/6 h por 7 días
 En caso de alergia a la penicilina utilizar:
• De elección: Clindamicina 600 mg IV c/8 h por 7 días
• Segunda opción: Vancomicina 1gr IV c/12 por 7 días
• Tercera opción: Eritromicina 500 mg c/6h por 7 días

35. ECTIMA

36. DEFINICION
Es una infección piogénica de la piel,
caracterizada por la presencia de costras
adherentes, que al ser retiradas dejan úlceras,
esta enfermedad es muy parecida al impetigo,
solo que las úlceras son más profundas.

37. PERIODO PRE-PATOGÉNICO
Streptococcus
pyogenes
Picadura de insecto o
traumatismo,
secundaria a impétigo
Climas tropicales,
estratos
socioeconómicos
bajos, desnutridos,
alcohólicos crónicos y
pacientes con
inmunodeficiencia

38. TOPOGRAFIA
Generalmente aparecen en partes distales, puntas de
los dedos, dorso de los pies tobillos, glúteos, brazos
y antebrazos. Son lesiones unilaterales y asimétricas.

39. MORFOLOGIA
Placas infiltradas con borde eritematoso y centro
ulcerado, de fondo sucio, secretante y costroso.
Lesiones dolorosas que dejan cicatriz

40. DIAGNÓSTICO
Clínico
Frotis y
cultivo

41. TRATAMIENTO
• Sulfato de cobre al 1/1000
• Mupirocina
• Fusidato de sodio
Localizado
Sistémico
• Diclloxacilina 250 a 500 mg
vía oral cada 6 h durante 5
a 7 días
• Amoxicilina con acido
clavulánico 250 a 500 mg
cada 6 h
• Cefalexina 1 a 2 g/día

42. BIBLIOGRAFIA
 Wolf Jonhson, Atlas en Color y Sinopsis de
Dermatologia. 2011. 6ta Ed.
 Röcken, Schaller, Sattler, Burgdorf, Wirth.
Dermatologia Texto y Atlas. 2013
 Magaña García, Magaña Lozano.
Dermatologia, 2012, 2da Ed.