3. » Radiografía sistemática de torax:
→ Incluye por regla general una proyección
posteroanterior y otra lateral.
→Rx en sentido anteroposterior en caso de px
críticos
→ estudio diagnostico de las enfermedades del
parénquima pulmonar, la pleura y en menor
medida las vías respiratorias y el mediastino.
→Proyección en decúbito latera ayuda a la
detección de liquido libre en la pleura.
→Proyecciones lordoticas apicales permiten
examinar mejor los vértices pulmonares.
4.
5. » Tomografía computarizada:
→ofrece diversas ventajas sobre la rx de tórax:
1. Permite distinguir las densidades que se
superponen en una rx simple.
2. Define mejor las densidades de los tejidos y
separa pequeñas diferencias de densidad
entre estructuras vecinas
3. Permite evaluar el tamaño exacto de las
lesiones
6. » Tomografía computarizada:
La CT resulta útil en el estudio de
→enfermedades hiliares y mediastinicas
→Identificación y delimitación de enfermedades
próximas a la pared torácica o columna
vertebral
→Identificación de zonas con densidad grasa o
calcificada en los nódulos pulmonares
7.
8. » Resonancia magnética:
→Permite una visión menos detallada del
parénquima pulmonar y menor resolución
espacial por lo que su utilidad es escasa.
→ se puede reconstruir en los planos sagital,
coronal y transversal de modo que la técnica es
adecuada para obtener imágenes de anomalías
cercanas a los ápices pulmonares, columna
vertebral y la unión toracoabdominal.
9.
10. » Gammagrafia:
→Los núclidos radiados aplicados por vía IV o
inhalación permiten obtener imágenes de los
pulmones con una cámara de rayos gamma.
→Permite conocer la distribución del flujo
sanguíneo y la ventilación pulmonar.
→Los radionúclidos que se inyectan por vía IV se
encajan en los capilares pulmonares por lo que
siguen el flujo sanguíneo.
→El gas xenón radiactivo inhalado permite
conocer como se distribuye la ventilación
pulmonar
11. » Gammagrafia:
→En la tromboembolia pulmonar es útil para
señalar zonas de discordancia entre la
ventilación y la perfusión.
→en la actualidad ha sido sustituida por la
angiotomografia en px con sospecha de embolia
pulmonar.
12.
13. » Tomografía de emision de positrones:
→Identificación de lesiones malignas del pulmón con
base en la captación y el metabolismo
incrementado de la glucosa por estos tumores.
→Consiste en inyectar un análogo radiomarcado de
la glucosa (F-fluoro-2-desoxiglucosa) al que captan
las células malignas metabólicamente activas, la
FDG queda atrapada en el interior de las células lo
que tiene como consecuencia que el fluor-18
inestable decaiga con la emisión de positrones
esto es detectable con una camara de PET.
14.
15. » Angiografia pulmonar:
→Permite visualizar el sistema arterial pulmonar.
→Se inyecta un medio de contraste radiopaco
por un catéter que se ha introducido
anteriormente en la arteria pulmonar.
→indicada en casos de embolia pulmonar
poniendo de manifiesto un defecto en la luz
vascular o la interrupción súbita del la silueta
vascular.
→Actualmente remplazada por la
angiotomografia
16.
17. » ECOGRAFIA:
→La energía ultrasónica se disipa en el aire por
ello la ecografía no ayuda al estudio del
parénquima pulmonar
→Detecta y localiza anomalías pleurales y suele
emplearse como guía para la extracción de
liquido pleural (toracocentesis)
→La ecografía endobronquial permite la
identificación y localización de alteraciones
cercanas alas paredes de las vías respiratorias o
en el interior del mediastino
18.
19. » OBTENCION DE ESPUTO:
Por expectoración espontanea o inhalación de suero
salino hipertónico (inducción del esputo).
Esta formado por secreciones del árbol
traqueobronquial mas que de las vías respiratorias
superiores.
Conocer el aspecto y la calidad del esputo es
importante
tinción de Gram y el cultivo.
tinción y cultivo para micobacterias y hongos
cultivo para virus
tinción citológica con el método tradicional de
Papanicolaou
20. »Toracocentesis:
El muestreo diagnóstico mediante aspiración a
ciegas con la aguja o después de localizar el
derrame por ecografía
permite extraer líquido para los estudios
microbiológicos y citológicos.
El análisis de la composición celular y química
(glucosa, proteínas y deshidrogenasa de lactato) del líquido permite clasificarlo como
exudado y trasudado
21.
22. »Broncoscopia:
procedimiento en el que se visualiza de manera
directa el árbol traqueobronquial.
En la actualidad, se realiza casi exclusivamente
con instrumentos de fibra óptica
23.
24. »BRONCOSCOPIA CON UN INSTRUMENTO
FLEXIBLE DE FIBRA ÓPTICA.
procedimiento ambulatorio, px despierto pero
sedado.
Se introduce el broncoscopio por la boca o la
nariz, entre las cuerdas vocales, y se pasa a la
tráquea.
Las muestras de las lesiones de la vía
respiratoria se pue-den extraer con distintos
métodos, como el lavado, el cepillado y la
biopsia.
25. El lavado consiste en instilar suero salino estéril
por el canal del broncoscopio hasta la
superficie de la lesión. Luego se aspira parte
del líquido por el broncos copio y se analiza el
material recuperado
El cepillado o la biopsia de la superficie de la
lesión, con un pequeño cepillo o unas pinzas de
biopsia situadas en el extremo de un cable
largo introducido por el canal del broncoscopio