2. Definición
Dolor de cabeza o cefalalgia, constituye
una de las entidades clínicas más
frecuentes por la que los pacientes acuden
al médico.

3. Anatomía y Fisiología



El dolor suele aparecer con la estimulación de
nociceptores periféricos, por reacción a lesiones
hísticas, distensión visceral u otros factores, respuesta
normal (fisiológica).
Cuando se lesionan o se activan inapropiadamente
vías sensoriales del sistema nervioso periférico o
central.
Las estructuras craneales que producen dolor son: el
cuero cabelludo, la arteria meníngea media, los
senos de la duramadre, la hoz del cerebro y los
segmentos proximales de las grandes arterias piales.
El epéndimo ventricular, el plexo coroideo, las venas
piales y gran parte del tejido encefálico no generan
dolor.

4. Clasificación
 La
clasificación creada por la
International Headache Society, define a
la cefalea como primaria o secundaria

5. Cefaleas Primarias

6. Migraña
Ocupa el segundo lugar como
causa de dolor de cabeza, ataca en
promedio a 15% de mujeres y 6% de
varones.
Probablemente proviene de la
disfunción de los sistemas de control
monoaminérgicos sensitivos que
están en el tronco encefálico y el
tálamo.
La activación de las células en el
núcleo trigémino hace que se liberen
neuropéptidos vasoactivos, en
particular el péptido vinculado con
el gen de calcitonina (calcitonin
gene-relatedpeptide, CGRP), en las
terminaciones vasculares del nervio
trigémino.
Existe intervención de la serotonina y
dopamina.

7. Diagnóstico

8. No farmacológico
 Cambio
del estilo de
vida, evitando factores
desencadenantes.
Farmacológico

9. Cefalea Tensional
Síndrome de cefalea crónica que se
caracteriza por molestias bilaterales, como si
una banda constrictiva rodeara el cráneo.
Una estrategia clínica útil es diagnosticar TTH en
personas cuyo dolor no se acompaña
absolutamente de manifestaciones como
náusea,
vómito,
fotofobia,
fonofobia,
osmofobia, pulsaciones y agravamiento con el
movimiento.

10. Denota que el dolor es producto de tensión
nerviosa, aunque no hay pruebas netas de
que proviene de la tensión. Se ha
considerado que la contracción muscular
es un signo que diferencia la tensional de la
migraña.
Se puede tratar efectivamente con
paracetamol, aspirina y en caso de cefalea
tensional crónica, con amitriptilina.

11. Autónomas Trigeminales
Histamínica
Hemicránea paroxística
Neuralgiforme unilaterales breves con
hiperemia conjuntival y epífora

12. Histamínica
Es una forma rara de cefalea primaria, y su
frecuencia poblacional es de 0.1%. El dolor es
profundo, retroorbitario intenso, no fluctuante y con
características explosivas.
Se acompaña de síntomas ipsolaterales de
activación autónoma parasimpática de pares
craneales: hiperemia conjuntival o epífora, rinorrea o
congestión nasal o disfunción simpática craneal en
la forma de ptosis.
Tratamiento: oxigenoterapia, sumatriptán (20 mg) y
zolmitriptán (5 mg).

13. Hemicránea Paroxística
Se caracteriza por episodios de cefalea breves, intensos,
frecuentes y unilaterales. A semejanza de la cefalea
histamínica, el dolor tiende a ser retroorbitario, pero puede
percibirse en toda la cabeza , y se acompaña de
fenómenos autónomos como epífora y congestión nasal.
Los signos esenciales son: dolor intensísimo unilateral;
ataques breves (2 a 45 min); ataques frecuentes (por lo
común más de cinco al día); manifestaciones autónomas
intensas en la misma mitad de la cabeza en que aparece
el dolor; evolución rápida (menos de 72 h).
Tratamiento: indometacina ( 2 5 a 75 mg tres veces al día).

14. Neuralgiforme unilaterales
breves con hiperemia
conjuntival y epífora
Es un raro síndrome de cefalea primaria caracterizada por dolor
orbitario o temporal intenso unilateral, transfictivo o pulsátil. Para
diagnóstico se necesita que surjan como mínimo 20 ataques y que
duren 5 a 240 s; también es necesario que haya hiperemia de la
conjuntiva del ojo del mismo lado y epífora.
Es bilateral y puede surgir en cualquier punto de la cabeza. Por lo
común aparecen tres características fundamentales:
 Dolor transfictivo único (punzadas) por lo regular breves.
 Grupos de punzadas
 Un ataque más duradero que incluye muchas punzadas, y entre una
y otra el dolor no cede totalmente, de tal forma que se manifiesta
un fenómeno "de rueda dentada" con ataques que duran muchos
minutos.

15. Cefaleas Secundarias
 La
asistencia en casos de cefalea
secundaria se orienta al diagnóstico y
tratamiento del problema primario.

16. Meningitis
Las cefalalgias agudas e intensas con rigidez de
nuca y fiebre indican una meningitis.
En estos casos es imprescindible practicar una
punción lumbar. A menudo, los movimientos
oculares producen una agudización llamativa
del dolor. La meningitis es especialmente fácil
de confundir con la jaqueca, ya que en ambas
se observan los síntomas cardinales de
cefalalgia martilleante, fotofobia, náusea y
vómito.

17. Hemorragia Intracraneal
La cefalalgia aguda e intensa con rigidez de nuca
pero sin fiebre debe sugerir una hemorragia
subaracnoidea. También la rotura de un aneurisma,
una malformación arteriovenosa o una hemorragia
intraparenquimatosa pueden manifestarse sólo con
cefalalgia.
En algunas ocasiones raras, cuando la hemorragia es
pequeña o se encuentra situada por debajo del
agujero occipital para establecer el diagnóstico
definitivo de hemorragia subaracnoidea puede
requerirse la punción lumbar.

18. Tumor Cerebral
Alrededor de 30% de los pacientes con tumores
cerebrales considera que su trastorno más
importante es el dolor de cabeza.
La cefalalgia no suele ser específica, sino más
bien intermitente, profunda, sorda y de
intensidad moderada, empeora con el ejercicio
o el cambio de posición, y puede
acompañarse de náusea y vómito.

19. Arteritis de la Temporal
La arteritis de la temporal (de células gigantes)
es un trastorno inflamatorio de las arterias que a
menudo afecta a la circulación carotídea
extracraneal.
La cefalalgia es el síntoma dominante y suele
acompañarse de malestar general y dolores
musculares. El dolor de cabeza puede ser
unilateral o bilateral y en 50% de los pacientes
es de localización temporal, aunque puede
afectar a cualquiera o a todas las zonas del
cráneo.

20. Glaucoma
La cefalalgia es el síntoma dominante y
suele acompañarse de malestar general y
dolores musculares.
El dolor de cabeza puede ser unilateral o
bilateral y en 50% de los pacientes es de
localización temporal, aunque puede
afectar a cualquiera o a todas las zonas del
cráneo.

21. Otras Cefaleas
Cefalea crónica diaria
Por abuso de fármacos
Nueva diaria y persistente
Por disminución de LCR
Post-traumática

22. Otras Cefaleas Primarias
Hemicránea
Continua
Primaria
Transfictiva
Por Tos
De Origen
Sexual
Por Ejercicio
Hípnica

23. GRACIAS