El documento describe la anatomía macroscópica y microscópica del bulbo raquídeo. El bulbo raquídeo conecta la protuberancia y la medula espinal y tiene forma de cono. Contiene las pirámides, olivas, pedúnculos cerebelosos inferiores y varios núcleos. Presenta sustancia blanca y gris con decusaciones de fibras y tractos motores y sensitivos. Inerva varios nervios craneales y su irrigación proviene de las arterias vertebrales y basilar.

1. BULBO
RAQUÍDEO
Sofía Acosta

2. ASPECTO MACROSCÓPICO DEL BULBO
RAQUÍDEO
El bulbo raquídeo conecta
Por arriba
Por abajo
La protuberancia
La medula espinal
La unión del bulbo raquídeo y la medula espinal tiene lugar en el
origen de las raíces anteriores y posteriores del primer nervio espinal
cervical que es al nivel del foramen magno

4. El bulbo raquídeo tiene forma de cono
El conducto central de la medula espinal
continua hacia arriba en la mitad inferior
del bulbo
En la mitad superior se expande
como la cavidad del cuarto
ventriculo

6. Bulbo raquídeo
Superficie anterior
La fisura media
posterior
está
continua
Hacia abajo con la fisura media anterior de la
medula espinal
A cada lado hay un engrosamiento
denominado pirámide

8. Las pirámides están compuestas por haces de fibras
nerviosas, las fibras corticoespinales, que se originan en
células nerviosas grandes en la circunvolución precentral de
la corteza cerebral
Las pirámides se ahúsan en su extremo inferior y allí la
mayoría de las fibras descendentes cruzan al lado opuesto
para formar la desucación piramidal

9. Las fibras arcuatas externas
anteriores
Son fibras nerviosas que salen de la fisura
media anterior por encima de la desucación y
se dirigen hacia fuera sobre la superficie del
bulbo raquídeo para entrara en el cerebelo

11. Las olivas
Están en posición
posterolateral de las
pirámides
Son elevaciones ovales
producidas por los
núcleos olivares
inferiores subyacentes
En el surco entre las olivas y las
pirámides
Emerge el nervio
hipogloso

12. Por detrás de las olivas se
encuentran
Los pedúnculos
cerebelosos inferiores
Que
conectan
El bulbo con el
cerebelo
Entre la oliva y el pedúnculo
cerebeloso inferior
Surgen el nervio
glosofaríngeo, el vago y
el accesorio

14. Bulbo raquídeo
Superficie posterior
La mitad superior
Forma la porción
inferior del piso
de cuarto
ventrículo
La mitad inferior
Continua con la
cara posterior de la
medula espinal y
posee un surco
medio posterior
A cada lado del surco medio
esta el tubérculo grácil y por
fuera de este esta el tubérculo
cuneiforme

16. ESTRUCTURA INTERNA
Consiste es sustancia blanca y sustancia gris
La extensa diseminación lateral del cuarto ventrículo determina una
alteración de la posición de los derivados de las placas alar y basal
del embrión

17. NIVEL DE DECUSACIÓN DE LAS PIRÁMIDES
Corte transversal de la mitad inferior del bulbo
pasa a través de la decusación piramidal, que es
la decusación motora
Las fibras corticoespinales forman la pirámides
dirigen hacia abajo y continua hacia la medula
espinal en la columna blanca lateral como tracto
corticoespinal lateral
El fascículo grácil y el cuneiforme siguen
ascendiendo por dentro de la sustancia gris
central y aparecen como extensiones posteriores
de las sustancia gris central.

18. La sustancia gelatinosa en la columna gris
posterior continua con el núcleo del tracto
espinal del nervio trigémino
Las fibras del tracto del núcleo se ubican entre
el núcleo y la superficie del bulbo.

20. NIVEL DE DECUSACIÓN DE LOS LEMNISCOS
Corte transversal de la mitad inferior del
bulbo, pasa a través de la decusación de los
lemniscos , decusación sensitiva
Los lemniscos se forman a partir de las fibras
arcuatas internas que surgen del nucleo gracil
y cuneiforme.
El nucleo del tracto espinal del nervio
trigemino, y el lemnisco espinal.

21. NIVEL DE LAS OLIVAS
Complejo de los núcleos olivares
El núcleo más
grande de este
complejo es el
núcleo olivar
inferior
Los núcleos
olivares
accesorios
dorsal y medial
que son más
pequeños
La función se
asocia con el
movimiento
muscular
voluntario

22. NÚCLEOS VESTIBULOCOCLEARES
Complejo de los
núcleos vesiculares
• Núcleo vestibular
medial
• Inferior
• Lateral
• Superior
Núcleos cocleares
• Núcleo coclear
anterior
• Núcleo coclear
posterior

24. NÚCLEO AMBIGUO
Consiste en grandes neuronas motoras situadas en la
profundidad de la formación reticular
Las fibras nerviosas emergentes se unen al nervio
glosofaríngeo, al nervio vago, y a la porción craneal del
nervio accesorio

25. SUSTANCIA GRIS CENTRAL
Se ubica por debajo del piso del cuarto ventrículo
Se reconocen las siguiente estructuras desde adentro hacia afuera
Núcleo del nervio hipoglosos
Núcleo dorsal del vago
Núcleos vestibulares medial e inferior
Núcleo del tracto solitario

27. Núcleos Arciformes
Se cree que son los núcleos
pontinos desplazados hacia abajo
y están ubicados en la superficie
anterior de las pirámides
Reciben : fibras nerviosas de la corteza
cerebral
Envían: Fibras eferentes al cerebro a
través de las fibras arciformes externas
anteriores

29. Pirámides: Contienen fibras:
Corticoespinales, descienden a la medula espinal corticonucleares. Se
distribuyen a los núcleos motores
Lemnisco medial: Tracto aplanado a cada lado de ,la línea media por detrás
de la pirámide.
Las fibras emergen del lemnisco y transmiten información sensitiva al tálamo
Fascículo longitudinal medial: Forma un pequeño tracto de fibras, situados a
cada lado de la línea media. Detrás: Meñisco lateral y delante: núcleo de
hipogloso

30. Pedúnculo cerebeloso inferior:
Situado en ángulo posterolateral del cuarto ventrículo
Tacto espinal del nervio trigémino y su núcleo
Situado sobre la cámara anteromedial del pedúnculo cerebeloso inferior
Tracto espinocerbeloso anterior
Situado cerca de la superficie en el intervalo entre el núcleo olivar inf. Y el
núcleo del tracto espinal del nervio trigémino

32. NIVEL CAVIDA
D
NÚCLEOS TRACTOS
MOTORES
TRACTOS SENSITIVOS
Decusación
de las
pirámides
Conducto
central
Grácil,
cuneiforme,
espinal del nernio
craneano V, del
nervio accesorio
Decusación
de los
tractos
corticoespin
ales,
pirámides
Tracto espinal del nervio
craneano V, tracto
espinocerebelosos anterior y
posterio, tracto espinotalámico
lateral
Decusación
de los
Lemniscos
mediales
Conducto
central
Grácil,
cuneiforme,
espinal del nernio
craneano V, del
nervio accesorio,
del nervio
hipogloso
Pirámides Decusación de los Lemniscos
mediales
Fasículo grácil, fasículo
cuneiforme, tracto espinal del
nernio craneano V, tracto
espinocerebeloso post. y ant,
espinotalámico lateral
Olivas,
pedúnculo
cerebeloso
inferior
Cuarto
ventículo
N. Olivar inferior,
espinal del nernio
craneano V, n.
Vestivular, del
nervio
glosofaríngeo, del
vago del
hipogloso,
ambiguo y del
tracto solitario
Pirámides Fasículo longitudinal
medialtracto tectoespinal,
lemnisco medial, tracto espinal
del nernio craneano V, tracto
espinocerebeloso anterior,
espinotalámico lateral
Imediatamet
e por debajo
de la
Cuarto
ventrículo
Núclo vestibular
lateral, núcleos
cocleares
Ningún cambio importante en la distribución
de las sustamcias gris y blanca

33. NERVIOS
Glosofaríngeo
• Ayuda a la deglución, glándula parótida, sensibilidad
gustativa del tercio posterior de la lengua y faringe
Vago
• Corazón y grandes vasos torácicos, laringe, tráquea,
bronquios y pulmones riñón, hígado, páncreas etc.
Accesorio
• Músculos del paladar blando, de la faringe y laringe,
esternocleidomastoideo y trapecio
Hipogloso
• Músculos de la lengua que controlan su forma y
movimiento

35. IRRIGACIÓN
Arteria
vertebral
Espinal
anterior
Espinal
posterior
Cerebelosa
anteroinferior
basilar

38. IMPORTANCIA CLÍNICA
FENOMENO DE ARNOLD- CHIARI
Es una anomalía congénita en la que hay una herniación de las
amígdalas del cerebro y el bulbo raquídeo a través del foramen
magno en el conducto vertebral.
Lo que ocasiona bloqueo del cuarto ventrículo ocasionando
hidrocefalia interna
Se acompaña de signos y síntomas relacionados con la
compresión del cerebelo y del bulbo raquídeo y con daño de los
últimos cuatro nervios craneales.

40. INFARTO DEL BULBO
 También llamado síndrome dorsolateral del bulbo, se
presenta cuando hay daño de las estructuras ubicadas en
esta zona del tronco cerebral. Tradicionalmente, se considera
que es secundario a oclusión de la porción intracraneana de
la arteria vertebral o de una de sus ramas, la arteria
cerebelosa pósteroinferior.

42. SINTOMAS
• Debido al compromiso de los núcleos
vestibulares.
Vértigo, náuseas y
vómitos.
• Menos frecuente, se debería a compromiso
del centro respiratorio.Hipo.
• Poco frecuente, indica extensión de la lesión
hacia proximal (compromiso de puente).Diplopia.
• Por compromiso del núcleo ambiguo
Disfonía, disfagia y
disartria
• Por compromiso de núcleo y tracto del
Trigémino.
Hipoalgesia y
termoanestesia de la
cara
• (contralateral a la lesión) debido a daño del
tracto espinotalámico
Hipoalgesia y
termoanestesia de
tronco y extremidades

43. SIGNOS
• Debido al compromiso de la vía simpática
descendente.Horner ipsilateral:
• Pero al mismo lado de la lesión debido al
compromiso trigeminal ya mencionado
Reflejo corneal
disminuido
Nistagmus de tipo
central.
Paresia de velo de
paladar ipsilateral
Síndrome sensitivo
alterno
Síndrome cerebeloso
ipsilateral.

44.  En los 3 cortes se advierte un pequeño infarto
bulbar izquierdo (a,b y c, indicado con flechas).

45. BIBLIOGRAFÍA
 Richard S. Snell, Neuroanatomía Clínica, 6ª edición, editorial
medica panamericana, España, 2006.
 Síndrome de Wallenberg, www.escuela.med.puc.cl, (en linea)