trastorno mentales y medicamentos.

1. Trastornos Mentales y Psicofarmacología
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS,
PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA
MAESTRÍA EN ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA.
Upata, Octubre del 2015
Maestrante: Marycruz Sánchez

2. La enfermedad mental es una alteración de los procesos
cognitivos y afectivos del desarrollo, considerado como
anormal con respecto al grupo social de referencia del
cual proviene el individuo.

3. La psicofarmacología puede definirse como una disciplina
científica centrada en el estudio de los fármacos que
modifican el comportamiento y la función mental a través
de su acción sobre el sistema neuroendocrino.
comprende la acción de una serie de sustancias químicas,
la mayoría de ellas de origen sintético, productos de la
investigación farmacológica básica, que son capaces de
influenciar las funciones psíquicas superiores del Sistema
nervioso central.

5. Bloquea la receptación de aminas nuero trasmisoras
concretamente, potencializando las catecolaminas
y la serotonina

6. Los antidepresivos son medicamentos que alivian los síntomas de la
depresión.

7. MECANISMO DE ACCION DE
ANTIDEPRESIVOS
MECANISMO DE ACCIÓN DE ANTIDEPRESIVOS

8. 1.INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE AMINAS: ANTIDEPRESIVOS HETEROCÍCLICOS:
Antidepresivos tricíclicos (ADT)
- aminas secundarias: desimipramina, protiptilina y nortriptilina
- aminas terciarias: amitriptilina, imipramina, trimipramina, doxepina, clomipramina, amoxapina.
Fármacos Tetracíclicos: mianserina, maprotilina
3. ISRS:
Aminas primaria fluvoxamina
Aminas terciaria: citalopram, escitalopram
Aminas secundarias: fluoxetina, sertralina y paroxetina
4. Inhibidores de la monoaminooxidasa:
reversibles (RIMA): moclobemide
no reversibles de la MAO (IMAO): fenelzina
5. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina
(ISNA): venlafaxina, duloxetina
2. Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina: reboxetina
6. Otros: mirtazapina bupropion, trazodona

10. depresión
alcoholismo, tabaquismo
fobia social,
trastorno por estrés postraumático,
trastorno de ansiedad generalizada,
trastorno obsesivo-compulsivo
trastorno disfórico premenstrual,
fibromialgia, dolor crónico
trastorno conducta alimentaria
trastorno de personalidadd
Indicaciones de los antidepresivos

11. Antidepresivos heterocíclicos:
Sistemas colinérgicos, histamínicos, adrenérgicos y serotonérgicos
* Más frecuentes son los anticolinérgicos y la hipotensión postural
* Más graves son los cardíacos: disminuyen la contractilidad miocárdica Y deprimen la
conducción intracardíaca
* Síntomas neurológicos: Sedación, Convulsiones, Temblor, Efectos extrapiramidales
ISRS y los nuevos antidepresivos:
•SNC: cefalea, nerviosismo, insomnio, somnolencia y ansiedad
•Digestivo:náuseas, diarrea, anorexia y dispepsia
•Sexual: anorgasmia, eyaculación retardada e impotencia
Efectos secundarios
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
 Incremento del peso
 Boca seca, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa
 Taquicardia, temblor, arritmias
 Hipotensión postural, impotencia
 Sedación , somnolencia
 Hipomanía
 Riesgo de suicidio los primeros días.
 Interacción con alcohol.

13. ANTI MANÍACOS
Agente eficaz en el tratamiento de la fase maníaca del trastorno bipolar y
en su prevención. El único fármaco anti maníaco de eficacia constatada, y
que está indicado para el tratamiento profiláctico del trastorno bipolar,
es el litio

14. MANIA
Según La Real Academia Española:
1. Es un Trastorno mental que se caracteriza por la
presencia obsesiva de una idea fija y produce en el
enfermo un estado anormal de agitación
2. Costumbre o comportamiento raro o poco corriente.
3. Sentimiento de rechazo o disgusto hacia alguien o
algo. antipatía, ojeriza.
4. Afición exagerada hacia una cosa
De la bipolaridad
Son aquellos que son
utilizados en el
tratamiento
FARMACOS
ANTIMANIACOS:

15. Es una afección en la cual las personas alternan entre
períodos de un estado de ánimo muy bueno o irritable
y depresión.
Las "fluctuaciones en el estado de ánimo" entre manía
y depresión pueden ser muy rápidas.
Es de causa Idiopatica.
TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR:
TRASTORNO BIPOLAR TIPO I han tenido al menos un episodio completo de manía con períodos
de depresión grave. se denominaba depresión maníaca.
TRASTORNO BIPOLAR TIPO II nunca han experimentado un episodio maníaco completo. En
lugar de esto, experimentan períodos de niveles elevados de energía e impulsividad que no son
tan extremos como la manía (llamado hipomanía). Dichos períodos alternan con episodios de
depresión.

16. Deriva del griego : PIEDRA.
Tiene efectos tranquilizantes en las personas con manía.
1817, Afwerdson, Suecia: descubre el litio
1900, se utiliza: antiepiléptico, hipnótico,
profilaxis de depresión
1949,John Cade, Australia,
antimaníaco, profiláctico del trastorno
maníaco-depresivo El litio es la PIEDRA ANGULAR del tratamiento
de la fase de excitación en la depresión bipolar
1970, Estados Unidos, tratamiento de la Manía aguda .
1974, Estados Unidos, profiláctico del Trastorno Bipolar.
Hoy: tratamiento más ampliamente usado en el trastorno afectivo
bipolar

17. * Efecto Neuroendocrinos
disminuye testoterona
disminuye h. tiroideas
aumenta melatonina
* Efecto sobre la neurotransmisión
SISTEMA COLINERGICO: incremento
concentración, síntesis y turn-over
acetilcolina
SISTEMA CATECOLAMINERGICO:
disminuye concentración,
almacenamiento y liberación
dopamina y noradrenalina.
SISTEMA SEROTONINERGICO:
incremento de captación de triptofano en
sinapsis y aumenta síntesis de serotonina

18. Trastorno bipolar
Depresión resistente
Depresión recurrente
Agresividad e impulsividad
Neutropenia secundaria
a quimioterapia
Trastorno de la personalidad

19. Frecuentes, moderadamente importantes y
generalmente relacionados con dosis
- Síntomas iniciales:
náuseas, diarrea, dolor abdominal,
vértigo, debilidad muscular (transitorios), temblor fino
de manos (persistir).
- Diabetes insípida: porque reduce la acción de la
hormona antidiurética, deshidratación y una mayor
toxicidad.
- Hipotiroidismo:
bocio o hipotiroidismo(tratamientos prolongados)
reversible al retirar el tratamiento
- Otros: sobrepeso, edema, leucocitosis,
hipermagnesemia, hipercalcemia por PTH

20. -Diuréticos: reducen excreción renal de litio y
aumenta la toxicidad.
-ISRS: riesgo de síndrome serotoninérgico.
- IECA y ARA-II : pueden disminuir la excreción renal de litio en pacientes
de edad avanzada, con insuficiencia renal o hipovolemia.
- Carbamacepina: se han descrito casos graves de neurotoxicidad.
tratamiento combinado es una opción terapéutica válida
-AINE: reducen la excreción renal de litio =>riesgo de
toxicidad
Evitar especialmente la indometacina
Analgésicos de elección si precisa: AAS y paracetamol.

21. EFECTOS
ADVERSOS
SISTÉMICOS NEUROLÓGICOS IDIOSINCRÁTICOS
Carbamazepina
Nauseas, Vómitos,
Diarrea,
Hiponatremia,Rash
, Prurito
Discinesias,
Cefalea, Letargo
Agranulocitosis,
Enfd del Suero, Stevens-
Johnson, Insuf Hepática,
Pancreatitis,
Anemia Aplásica,
Rash, Dermatitis.
Ac. Valproico
Nauseas, Vómitos
Aumento Peso,
Alopecia
Temblor Agranulocitosis,
Enfd del suero, Stevens-
Johnson,
InsuficienciaHepática,
AnemiaAplásica,
Rash,Dermatitis,
Gabapentina
Somnolencia,
Vértigo, Ataxia,
Cefalea, Fatiga,
Nistagmo,
Diplopia, Temblor,
Nauseas, Vómitos.
Aumento de peso
Lamotrigina
Vértigo, Cefaleas,
Diplopia, Ataxia,
Nauseas, Vómitos,
Somnolencia, Rash
Rash grave, Stevens-
Johnson, I.R.A.,
Alt.Hematológicas

22. Tranquilizantes mayores, ataráxicos o neurolépticos debido a sus
efectos sobre el SNC.

23. Los antipsicóticos también se conocen como «neurolépticos» y
(erróneamente) como «tranquilizantes mayores». Los antipsicóticos
suelen tranquilizar sin alterar la conciencia ni producir una
excitación paradójica, pero no deben considerarse meramente
tranquilizantes. El efecto tranquilizante tiene una importancia
menor frente a trastornos como la esquizofrenia.
Son fármacos que comúnmente, son usados para el tratamiento de
las psicosis. Los neurolépticos o también llamados anti psicóticos
clásicos, típicos o tranquilizantes mayores ejercen modificaciones
fundamentalmente en el cerebro.

24. • No curan la enfermedad ;sino que actúan sólo sobre
algunos síntomas.
•Para el tratamiento de muchas enfermedades mentales
(esquizofrenia, psicosis agudas y crónicas, psicosis
seniles, etc.)
•Se utilizan en la preparación a una anestesia general
para atenuar las reacciones psíquicas del paciente en la
cirugía, a demás de controlar el vomito (efecto
anestésico).

25. teoría de la hiperactivación dopaminérgica esquizofrenia
- NRL bloquean
receptor
dopaminérgico D2:
correlación entre
antagonismo ejercido
potencia clínica
Agonistas
dopaminérgicos como
la anfetamina inducen
síntomas psicóticos.

30. Los neurolépticos representativos son:

31. Los ansiolíticos son medicamentos que actúan sobre el sistema
nervioso central reduciendo la angustia y la ansiedad del paciente. Se
utilizan, por lo tanto, para tratar los síntomas de nerviosismo,
insomnio, ansiedad.

32. ANSIOLÍTICOS
Sedante o tranquilizante menor que se
emplea fundamentalmente para el
tratamiento de los episodios de ansiedad.
Ansiolíticos
Benzodiazepinas
Ansiolíticos No
Benzodiazepínicos

33.  estado emocional inherente al ser humano, que
constituye una respuesta normal relacionada con el
miedo, que tiene finalidades psicobiológicamente
adaptativas. Es el síntoma principal de muchos
trastornos psiquiátricos, médicos y quirúrgicos. Entre
los desordenes psiquiátricos, la ansiedad dentro de la
comunidad está presente en cerca del 15 al 20% de
los pacientes. Su frecuencia es de 3 veces mayor en
mujeres que en los hombres.
 Trastornos de ansiedad:
 Trastorno de pánico con/sin agorafobia (temor a
lugares cerrados)
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno por enfermedad física
 Fobia social
 Trastorno por estrés
 Trastorno inducido por sustancias

34. I. Benzodiazepinas:
a) Ansiolíticos: b) Hipnóticos:
ALPRAZOLAM MIDAZOLAM CLORDIAZEPOXIDO
LORMETAZOLAM
CLONAZEPAM FLURAZEPAM
CLORAZEPATO FLUNITRAZEPAM
DIAZEPAM BROTIZOLAM
LORAZEPAM TRIAZEPAM
FLUMAZENILO ZALEPLON
II. Agonistas parciales de los receptores 5-HT1A o Hipnóticos- NO BZD:
BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM
III. Barbitúricos:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL

35. Benzodiazepinas
Barbitúricos
Otros GABA
miméticos:
 Alcohol (Etanol)
 Agentes no benzo-
diazepínicos: Zolpiden,
Zoplicona
Opioides
Agentes
misceláneos
 Buspirona
 Antihistamínicos
 Melatonina

36.  Grupo de fármacos que enlentecen las funciones
nerviosas por lo que producen relajación o
sensación de calma.
 Las benzodiazepinas son bases orgánicas débiles,
liposolubles y se absorben rápido por vía oral.

37.  BZD de acción
Ultracorta (VM < 5
hs) Midazolam,
Triazolam,
Brotizolam
 BZD de acción corta
(VM 5-20 hs)
Alprazolam,
loracepam,
Oxacepam
 BZD de acción
intermedia (VM 20-
48 hs) Clonacepam,
Flunitrazepam
 BZD de acción larga
(VM > 40 hs)
Clobazam,
cloracepato,
Diazepam,
Flurazepam

38. Ansiolítico
Hipnótico
Relajante muscular
Anticonvulsivo

39.  En la ansiedad
 En los trastornos del
sueño
 En los síndromes de
abstinencia
 En la acatisia
 En la terapia de
movimientos
involuntarios
 En la epilepsia y
estados convulsivos
 En la depresión y
otras patologías
psiquiátricas
 Como agentes
amnésicos y en la
anestesia como
relajante muscular

40.  Ansiolíticas
 Sedativas-hipnoticas
 Miorrelajantes
 Anticonvulsivantes
 Como medicación pre anestésica

41.  Sedación
 Deterioro cognitivo
 Memoria
 Depresión
 Adicción

42. B. NO BENZODIAZEPÍNICOS
COMERCIAL INDICACION DOSIS PRESENTACION
Buspirona Ansiedad
Oral. 5 mg/3 veces
día, puede
incrementarse en 5
mg/día cada 2-3 días.
Máx.: no > 60 mg/día.
Respuesta
terapéutica 20-30
mg/día en 2-3 tomas.
Envase de 30 y 150
comprimidos
recubiertos.
Zopiclone Insomio
Adultos15-30 mg por día
divididos en 2 o 3
administraciones
s ancianos, las dosis
inicial es recomendadas
son de 5 mg dos veces al
día. En adolescentes y
niños de > 5 años, se
sugiere una dosis inicial
de 2.5-5 mg dos veces al
día.
TABLETAS para uso
oral, recubiertas con
película blanca.
Cada TABLETA
ranurada contiene
7,5 mg