1. “Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
LA HISTORIA CLÍNICA Y
LA RECETA MÉDICA
Docente: Estephane Proaño Castro
Lenguaje 2023-I
Flores Ayala, Celeste Valentina
Florián Espinoza, Rodrigo Andrés
González Mejía, Matias Miguel
Huamani Quispe, Thanner Máximo
Lizano Villasis, Eva Lizano
2023108522
2023128143
2023151678
2023116606
2023133353
2.
3. I. HISTORIA CLÍNICA
1) ANAMNESIS
• Enfermedad actual
• Motivo de consulta
• Inicio del problema
• Curso de la enfermedad
• Signos y síntomas
• Síntoma: manifestación reveladora de una enfermedad
• Signo: Manifestación evidente para el observador.
• Antecedentes
• Personales
• Fisiológicos
• Patológicos
• Hábitos
• Familiares
4. 2) EXAMEN CLÍNICO
Examen regional
Inspección: examen visual
Palpación: leve presión con los dedos
Percusión: golpe para producir sonidos
Auscultación: oír ruidos normales o patológicos
Fecha y hora
Signos vitales
Examen general
Examen regional
.
.
5. II. RECETA MÉDICA
Es un documento formal por el cual un médico indica un tratamiento a un paciente. Puede o
no tener medicamentos y contiene medidas e instrucciones para prevenir, aliviar, controlar y
curar la enfermedad.
Cuerpo Indicaciones
- Datos del médico que da la
receta y del establecimiento de
salud.
- Nombre del producto
prescrito con su nombre
genérico.
- Concentración del principio
activo y la forma farmacéutica.
- Lugar, fecha de expedición y de
expiración de la receta y firma del
médico.
- Número de unidades por
toma y día, así como la
duración del tratamiento.
- Recomendaciones a
pacientes de como tomar la
medicación.
