1. Leonardo Elizalde

2. Diagnostico
• La hematuria es un hallazgo clínico común en
la población adulta, con una prevalencia que
van desde 2,5% a 20 %.
• La AUA define:
Microscópica más de 3 glóbulos rojos por
campo de alto poder, en 2 de 3 muestras de
orina recogida correctamente durante un
período de 2 a 3 semanas.

3. • En pacientes de alto riesgo:
– 2 o mas hematíes por campo en un solo análisis.

4. CAUSAS DE HEMATURIA

5. Las causas varían:
– Edad.
– Tipo de hematuria.
– Factores de riesgo.
5% hematurias microscópicas.
NEOPLASIA
40% hematurias macroscópicas.
40% hematurias microscópicas. IDIOPATICA

6. Evaluación:
• Causas glomerulares:
– Glóbulos rojos dismorficos.
– Proteinuria ( 500mg / día).
• Hematuria macroscópica ALTO RIESGO
EVALUACION UROLOGICA

7. Imágenes:
• RX convencional.
• Pielografía intravenosa.
• Pielografía retrógrada.
• Ecografía.
• RMN.
• TAC.
• TAC multicorte.

8. Imagen inicial en la mayoría de los pacientes con
hematurias inexplicables = TAC multicorte.

9. Cistoscopia:
• La vía urinaria inferior sólo pueden ser
adecuadamente evaluados por cistoscopia.
• La visualización del urotelio es obligatorio en
todos los pacientes de alto riesgo.
• Todo paciente con lesión papilar en vejiga
debe someterse a imagen del tracto urinario
superior.

10. Citología:
• Excelente sensibilidad y especificidad en
carcinoma urotelial de alto grado, no así en los
de bajo grado.
• Según la AUA, la citología puede ser sustituida
por la cistoscopia en pacientes de bajo riesgo.

11. La citología de orina muestra especial
importancia en el diagnóstico de tumores
uroteliales de vías urinarias altas, donde la
cistoscopia también seria negativa,
consiguiéndose la máxima rentabilidad
cuando las muestras se obtienen por
cateterización selectiva.

12. Seguimiento:
Menos de 1 % de resultados negativos en la
evaluación inicial de hematuria,
posteriormente se diagnostico patología
neoplasia.