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Anamnesis
Dra. María Teresa Gramajo Silva.
Clínicas I
Universidad Mesoamericana
Reflexión!!
La gente quiere a los médicos (as) que quieren a
las personas; por eso antes de ser médico sé
buena persona.
Asociación con el Paciente - Objetivos
 Obtener información que facilite el diagnóstico y el
tratamiento
 Proporcionar al paciente información sobre el diagnóstico
 Acordar con el paciente la conducta terapéutica
 Establecer un esfuerzo colectivo referente al cambio de
conducta saludable y de la prevención de la enfermedad
 Apoyar las necesidades emocionales y espirituales
inherentes al impacto de la enfermedad
Asociación con el Paciente
 Contexto ético
 Método disciplinado para comprender y decidir la conducta
que de debe optar
 Autonomía
 Necesidad de autodeterminación del paciente
 Beneficencia
 Es necesario que el médico sea bondadoso con el paciente
 No perjudicar
 El médico nunca debe provocar daño al paciente
 Equidad y justicia
 Reconocimiento del equilibrio
 Leyes deontológicas
 Obligaciones del médico dictadas por la tradición y englobadas en
los diversos contextos culturales
Asociación con el Paciente
 Cuidados alopáticos
 Curación inducida por una reacción antagónica a la
patológica de la enfermedad tratada
 Integridad  Unidad física, emocional y espiritual
 Cuidados complementarios
 El enfoque debe ser completamente apreciado y las
limitaciones claramente entendidas
 “La hierba Ginkgo biloba, utilizada por muchos para mejorar
la memoria, se ha asociado con trombocitopenia”
Comunicación con el Paciente
 Una actitud excesivamente formal inhibe la capacidad
de comunicación
 Su rostro no debe ser inexpresivo, pero hay que evitar
las reacciones faciales extremas
 Su actitud no verbal tiene tanta importancia como sus
palabras
 Es conveniente que sea el paciente el que conteste a las
preguntas
Comunicación con el Paciente – Fact. que mejorar
 Flexibilidad
 Al inicio de la entrevista plantee preguntas de carácter
muy general
 Especificidad
 Una pregunta abierta permite discreción al paciente
 Y entonces ¿Qué sucedió? ¿Existe alguna otra cosa sobre la que
necesite hablar?
 Una pregunta directa busca información específica
 ¿Dónde le duele? ¿Cuántas píldoras tomaba cada vez y cuántas
veces al día?
Comunicación con el Paciente – Fact. que mejorar
 Claridad
 Poca utilización de términos técnicos
 Emplear la propia terminología del paciente si es posible
 Resístase a la tendencia a la manipulación
 Sutileza
 Algunos datos aparentemente irrelevantes pueden
proporcionar una información importante para el historial del
enfermo
 Aceptación
 Empatía
 El testamento vital.
Comunicación con el Paciente – Momentos de
Tensión
 Curiosidad del paciente acerca del médico
 Ansiedad
 Puede originarse en un procedimiento inminente o un
diagnóstico anticipado
 Silencio
 Actúe con delicadeza y no fuerce la conversación
 Depresión
 Llanto
 Manipulación
 Intimidad física y emocional
Comunicación con el Paciente – Momentos de
Tensión
 Momentos de compasión
 Seducción
 Cólera
 Ocultaciones
 Dinero
Comunicación con el Paciente – Conocerse a si
Mismo
 Aspectos propios que intervienen en las interacciones
con el paciente
 Su repuesta puede ser diferente en función del tipo de
persona
 Creencias, actitudes y valores juegan un papel real
 Sus palabras pueden ser malinterpretadas
 El humor puede estar en desacuerdo con el del paciente
 Admita sus errores
Niños
 Son semejantes a las demás personas
 Cuanto mayor es el niño tanto más conveniente resulta
incluirle en la entrevista
 Los niños mayores y adolescentes precisas especial
atención
 Con el fin de lograr una historia más completa suele ser
útil separar al niño de los padres en algún momento
 Su responsabilidad va mas allá del niño
Adolescentes
 A veces son bastante reacios a hablar
 No fuerce la conversación
 Necesidad de comunicación acompañada de una
evidente incapacidad para expresarse
 Tomar un enfoque abierto siempre indica un sentido de
alianza y asociación
Gestantes
 Compromiso personal de la mujer con respecto a su
salud y la del feto bajo la supervisión del equipo de
asistencia médica
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 Obtener antecedentes de valoración de las practicas
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modo al embarazo
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 Preguntas cortas
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 Es preciso que se aproxime a ellos adaptándose a sus
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01 anamnesis

  • 1. Anamnesis Dra. María Teresa Gramajo Silva. Clínicas I Universidad Mesoamericana
  • 2. Reflexión!! La gente quiere a los médicos (as) que quieren a las personas; por eso antes de ser médico sé buena persona.
  • 3. Asociación con el Paciente - Objetivos  Obtener información que facilite el diagnóstico y el tratamiento  Proporcionar al paciente información sobre el diagnóstico  Acordar con el paciente la conducta terapéutica  Establecer un esfuerzo colectivo referente al cambio de conducta saludable y de la prevención de la enfermedad  Apoyar las necesidades emocionales y espirituales inherentes al impacto de la enfermedad
  • 4. Asociación con el Paciente  Contexto ético  Método disciplinado para comprender y decidir la conducta que de debe optar  Autonomía  Necesidad de autodeterminación del paciente  Beneficencia  Es necesario que el médico sea bondadoso con el paciente  No perjudicar  El médico nunca debe provocar daño al paciente  Equidad y justicia  Reconocimiento del equilibrio  Leyes deontológicas  Obligaciones del médico dictadas por la tradición y englobadas en los diversos contextos culturales
  • 5. Asociación con el Paciente  Cuidados alopáticos  Curación inducida por una reacción antagónica a la patológica de la enfermedad tratada  Integridad  Unidad física, emocional y espiritual  Cuidados complementarios  El enfoque debe ser completamente apreciado y las limitaciones claramente entendidas  “La hierba Ginkgo biloba, utilizada por muchos para mejorar la memoria, se ha asociado con trombocitopenia”
  • 6. Comunicación con el Paciente  Una actitud excesivamente formal inhibe la capacidad de comunicación  Su rostro no debe ser inexpresivo, pero hay que evitar las reacciones faciales extremas  Su actitud no verbal tiene tanta importancia como sus palabras  Es conveniente que sea el paciente el que conteste a las preguntas
  • 7. Comunicación con el Paciente – Fact. que mejorar  Flexibilidad  Al inicio de la entrevista plantee preguntas de carácter muy general  Especificidad  Una pregunta abierta permite discreción al paciente  Y entonces ¿Qué sucedió? ¿Existe alguna otra cosa sobre la que necesite hablar?  Una pregunta directa busca información específica  ¿Dónde le duele? ¿Cuántas píldoras tomaba cada vez y cuántas veces al día?
  • 8. Comunicación con el Paciente – Fact. que mejorar  Claridad  Poca utilización de términos técnicos  Emplear la propia terminología del paciente si es posible  Resístase a la tendencia a la manipulación  Sutileza  Algunos datos aparentemente irrelevantes pueden proporcionar una información importante para el historial del enfermo  Aceptación  Empatía  El testamento vital.
  • 9. Comunicación con el Paciente – Momentos de Tensión  Curiosidad del paciente acerca del médico  Ansiedad  Puede originarse en un procedimiento inminente o un diagnóstico anticipado  Silencio  Actúe con delicadeza y no fuerce la conversación  Depresión  Llanto  Manipulación  Intimidad física y emocional
  • 10. Comunicación con el Paciente – Momentos de Tensión  Momentos de compasión  Seducción  Cólera  Ocultaciones  Dinero
  • 11. Comunicación con el Paciente – Conocerse a si Mismo  Aspectos propios que intervienen en las interacciones con el paciente  Su repuesta puede ser diferente en función del tipo de persona  Creencias, actitudes y valores juegan un papel real  Sus palabras pueden ser malinterpretadas  El humor puede estar en desacuerdo con el del paciente  Admita sus errores
  • 12. Niños  Son semejantes a las demás personas  Cuanto mayor es el niño tanto más conveniente resulta incluirle en la entrevista  Los niños mayores y adolescentes precisas especial atención  Con el fin de lograr una historia más completa suele ser útil separar al niño de los padres en algún momento  Su responsabilidad va mas allá del niño
  • 13. Adolescentes  A veces son bastante reacios a hablar  No fuerce la conversación  Necesidad de comunicación acompañada de una evidente incapacidad para expresarse  Tomar un enfoque abierto siempre indica un sentido de alianza y asociación
  • 14. Gestantes  Compromiso personal de la mujer con respecto a su salud y la del feto bajo la supervisión del equipo de asistencia médica  Complejo proceso interactivo  Obtener antecedentes de valoración de las practicas asistenciales  Identificación de factores de riesgo potenciales  Evaluación de los conocimientos que afecten de algún modo al embarazo
  • 15. Ancianos  Tener en cuenta las variaciones individuales  Conocimientos  Experiencia  Capacidad intelectual y personalidad  Conocer los cambios asociados con el envejecimiento  Preguntas cortas  Lenguaje sencillo  Consulte a otros miembros de la familia
  • 16. Pacientes con Capacidades Diferentes  Es preciso que se aproxime a ellos adaptándose a sus necesidades  Todo paciente debe estar completamente involucrado dentro de los límites de su capacidad emocional, mental y física.
  • 17. Gracias por su atención!!! Primum non nocere!!!