repaso sobre lesiones en astragalo y calcaneo

4.  Fx mas frecuente del tarso (60%)
 Significativa incapacidad residual
 Tto quirúrgico generalmente
 fracturas asociadas

8.  EXTRAARTICULARES
 INTRAARTICULARES
 FRACTURA- LUXACIONES

9.  RX:
1. ANTEROPOSTERIOR DE PIE
2. LATERAL (BOHLER)
3. HARRIS (AXIAL)
4. oblicua de pie (45° para carilla art
anterior)
 TAC
 RMN: partes blandas

10.  NO AFECTAN DE MANERA DIRECTA
A LA CARILLLA ART POSTERIOR
 25-30%
 CAIDAS LEVES , TORSIONES

11.  FX X TORSION
 OBLICUAS , TAC
 TTO ORTOPEDICO 4-6 SEMANAS

12.  FX DE LA CARA POSTERIOR
 ASOCIAN A FX DEL ESQUELETO
AXIAL
 TTO ORTOPEDICO

13.  POCO FRECUENTES
 TX CAIDA MAS EVERSION X
INSERCION DEL LIGAMENTO
DELTOIDEO
 TTO ORTOPEDICO VS QX SEGÚN
DESPLAZAMIENTO (TORNILLO
CANULADO DE 3MM)
 LESION DEL MUSCULO FLEXOR
LARGO DEL DEDO GORDO

15.  TRACCION DEL TRICEPS SURAL
 RX LATERAL
 TTO QX SEGÚN DESPLAZAMIENTO
 YESO EQUINO

16.  APROX 75 % DEL TOTAL
 CAIDA DE ALTURA MAS DE 2,5 MTS
 HOMBRES 30-50 AÑOS
 10 % SINDROME COMPARTIMENTAL
 MULTIPLES CLASIFICACIONES
 POTENCIALMENTE
INCAPACITANTES

20.  CERRADO: inmovilización x 6 semanas
con descarga, carga parcial 2 3 semanas
y fisioterapia.
 SEMIABIERTA: clavijas
 ABIERTO: rafi lateral, rafi medial,
artrodesis primaria

23. FUSION
SUBASTRAGALINA

24.  2 EN FRECUENCIA EN EL TARSO
 POCA VASCULARIZACION
 NO PRESENTA INSERCIONES
MUSCULOTENDINOSAS
 RESPONSABLE DE MAS DEL 90 % DE
LA MOVILIDAD DE PIE Y TOBILLO
 ARTICULA CON CALCANEO Y
ESCAFOIDES

25. 3 PORCIONES :
CABEZA, CUERPO Y
CUELLO.
6 CARAS
3 ARTICULACIONES :
TOBILLO CON TIBIA Y
PERONE,
ASTRAGALOESCAFOID
EA (JUNTO CON
CALCANEOCUBIDEA
FORMAN
MEDIOTARSO) Y
SUBASTRAGALINA.

26.  MAS FRECUENTES
 HIPERDORSIFLEXION
 CLASIF HAWKINS
 TIPO I
Vertical sin desplazamiento
 TIPO II
Desplazada mas sub o luxacion subastrag
 TIPO III
Desplazada mas luxacion del tobillo

28.  TIPO I: INMOVILIZA CON YESO POR
8 12 SEMANAS
 TIPO II: REDUCCION CERRADA ,
RAFI CON TORNILLOS CANULADOS
DE 4,5 MM.
 TIPO III Y IV: RAFI

29. CLASIFICACION DE
BERNDT Y HARTY
FX OSTEOCONDRAL
DE LA CUPULA
DX X RMN , TAC O
GAMAGRAFIA
TTO INMOVILIZACION
Y DESGARGA
TIPO 4:
DESBRIDAMIENTO O
FIJACION CON
TORNILLO TIPO
HERBER
AUTOINJERTOS
OSTEOCONDRALES
FACTORES DE
CRECIMIENTO

30. •Mecanismo
dorsiflexion e
inversión
•Tto : sin
desplazamiento
férula 6 meses
•Reducción
cerrada o abierta
•Multifragmenta
da: exceresis de
fragmentos

31. M L: compresión(equino
extremo) o avulsión
(ligamento
peroneoastragalino)
Rx : ap y lateral
hacer dx diferencial con os
trigonum
Tto: férula 6 semanas
Desplazadas, evaluar
exceresis

32.  Fx raras
 Flexión plantar extrema
 asocia Lesión escafoides
 No desplazadas: escayola 6 semanas
 Desplazadas: reducción ,restaurar
congruencia articular
astragaloescafoidea