DERMATITIS SEBORREICA (ECCEMA SEBORREICO, PITIRIASIS SECA Y ESTEATOIDE)

1. DERMATITIS SEBORREICA
ECCEMA SEBORREICO, PITIRIASIS SECA Y ESTEATOIDE
E.M. Mayelin Ordoñez Gaona

2. Evolución crónica
y recurrente
Afecta niños
y adultos
Causa
desconocida :
Dermatosis eritematoescamosa
 Factores genéticos
 Factores infecciosos (P. ovale)
 F. Hormonales
 F. dietéticos
 F. ambientales
 F. emocionales
 Piel cabelluda
 Cara
 Regiones esternal e
intraescapular
 pliegues

3.  1-3% de la población
 Afecta mas a hombres
 Empeora en invierno
 Mas a raza negra
 <3 meses y 18-40 años mayor incidencia
 15-35% que en la infancia padecieron
dermatitis seborreica, padecen en la edad adulta,
psoriasis o dermatitis atópica.
Epidemiologia

4. ETIOPATOGENIA
RN Piel oleosa por
hiperplasia de glándulas
sebáceas
Escasez de alimentos
(deficiencia de biotina) dietas
con alto contenido de
carbohidratos y grasas
Pityrosporum ovale: Levadura
lipofilica de la flora normal de
la piel; oportunista en
potencia patogeno
Actividad lipasa
transformación de triglicéridos
en acidos grasos de cadena
mas corta
Irritantes, inducen
descamación y favorecen la
alcalinización
Activa via alterna del
complemento
Aumento de lgE
Pacientes con SIDA/VIH:
decremento de linfocitos CD4
y Cel de Langerhans

5. Dermatitis seborreica en SIDA
Infección sistémica por P.ovale
Dermatitis seborreica del niño
Costra de leche Dermatitis seborreica
infantil
Seudotiña amiantacea de
Alibert
Eritrodermia descamativa
de Leiner- Moussos
Dermatitis seborreica del adulto
Pitiriasis
capitis
Pitiriasis
esteatoide
Dermatitis
seborreica
facial
Blefaritis
marginal
Dermatitis
seborreica de
barba, bigote y
pubis
Eccematides
seborreicas
Dermatitis
seborreica
intertriginosa
CLASIFICACIÓN

6. CUADRO CLINICO
COSTRA DE LECHE:
3 primeros
meses de vida
Hiperplasia de las
glándulas sebáceas
en el dorso de la
nariz
Placas escamosas y
oleosas de tamaño y
forma variables en :
-piel cabelluda
-región
centro facial
-parte media
del pecho

7. DERMATITIS SEBORREICA O ECCEMA
SEBORREICO INFANTIL
 Entre la 3 y 4 semanas de vida Piel cabelluda
*Frente
*Cejas
*Pestañas
*Pliegues
retroauriculares
*alas nasales
Puede diseminarse a:
*pliegues del cuello
*axilas
*ingles
*ombligo
*genitales
*región perianal
*generalizada
Eritema y escamas blanco-amarillentas, Adherentes y oleosas, forma redonda
u oval y Tamaño variable
Puede haber fisuras y placas eccematosas
Asintomática o con prurito leve
Remisión espontanea en meses
Persistencia o inicio en lactantes mayores y escolares

8. SEUDOTIÑA AMIANTACEA DE ALIBERT
Presente en niños Piel cabelluda
Escamas o
escamocostras gruesas
y estratificadas, de
color blanquecino o
grisáceo, al levantarse
aparecen húmedas

9. ERITRODERMIA DESCAMATIVA O
ENFERMEDAD DE LEINER-MOUSSOS
Síndrome
de herencia
autosómica
recesiva
Comienzo
súbito entre
los 2 y 4 meses
Predominio en
niños
alimentados al
seno materno
*Piel cabelluda
*pliegues
Evolución rápida:
*eritema intenso y
descamación profusa
-afecta toda la
superficie cutánea
-notoria en cara
Se relaciona con:
Candidosis de los pliegues
Diarrea intensa e infecciones locales y sistémicas recurrentes por
gramnegativos
Se encuentra deficiencia funcional de C5
Afección del estado general
Puede haber emaciación (adelgazamiento patológico) y muerte

10. PITIRIASIS CAPITIS O PITIRIASIS SICCA
SIMPLEX
 Afecta parte de la piel cabelluda o toda
 Descamación blanquecina o grisácea con prurito leve

11. PITIRIASIS ESTEATOIDE
 Afecta de manera difusa piel cabelluda hasta el
margen frontal de implantación de pelo (corona
seborreica)
-Cejas
-Pliegues nasogenianos
 Eritema y grandes escamas grasosas de color
amarillo sucio combinadas con costras y
exudado

12. DERMATITIS SEBORREICA FACIAL
 Simétrica, afecta:
-Aletas nasales
-Pliegues nasogenianos
-Y mejillas
 Distribución en alas de mariposa
 Eritema (intensidad variante),
descamación fina, fisuras y tapones
foliculares
 Puede afectar regiones retroauriculares y
conducto auditivo externo

13. BLEFARITIS MARGINAL
 Afecta borde libre de los parpados
 Eritema y descamación leve y fina
 Ocasionalmente se acompaña:
-orzuelos
-perdida parcial de pestañas y cejas
 o puede ser aislada

14. DERMATITIS SEBORREICA DE BARBA,
BIGOTE O PUBIS
 Enrojecimiento difuso y escamas
 Relacionados con pústulas foliculares

15. ECCEMATIDES SEBORREICAS
 Varones de mas de 20 años
 Se ha propuesto una variedad acentuación folicular

16. DERMATITIS SEBORREICA
INTERTRIGINOSA
Adultos de 40 a 50 años y
adolescentes obesos
• -axilas
• -ingles
• -pliegues inframamarios
• -ombligo
• -región ano genital
• *surco balanoprepucial
• *clítoris
Fisuras, eritema e
inflamación intensa con
escamas grasosas
Agrupación en placas de
bordes netos
Infección agregada
frecuente
Olor fétido característico

17. INFECCIÓN SISTÉMICA POR P. OVALE
 Recién nacidos en unidades de cuidados intensivos
-alimentación parenteral con emulsiones de lípidos
administradas por catéter venoso
 Estancias prolongadas o prematurez
 Se relacionado con endocarditis
En SIDA: Es mas extensa y grave

18. COMPLICACIONES Y ENFERMEDADES
RELACIONADAS
•Dermatitis por contacto
•corticoestropeo
•Candidosis
•Infecciones piógenas
Favorecidas por el
pH alcalino
•Eccema
•purpura
•Infecciones múltiples ( Sx. De Wiskott-Aldrich)
En niños puede
acompañarse de
•Diabetes dermatitis atópica
•HTA acné
•Linfomas psoriasis
•Rosácea dermatitis numular
En adultos se
relaciona

19. DATOS HISTOPATOLÓGICOS
 Hiperqueratosis con zonas de
paraqueratosis
 Acantosis de leve a moderada con
edema intracelular leve
 Espongiosis y exocitosis leve de
PMN
 Dermis superficial: capilares
dilatados e infiltrados de leucocitos

20. DATOS DE LABORATORIO
 Biopsia, cuantificación de globulinas, complemento sérico y
linfocitos T y B
 Malassezia: cultivos en medios con lípidos. Examen directo
con tinta Parker azul, negro de clorazol o frotis y tinción de
PAS
 DERMATOSCOPIA:
-Psoriasis puntos rojos y glóbulos, con vasos glomerulares
-DS vasos arborizantes y atípicos

21. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Dermatitis atópica
 tiñas de la cabeza y piel lampiña
 Candidosis
 Dermatitis de la zona del pañal
 Psoriasis
 Lupus eritematoso
 Fotosensibilización
 Pitiriasis rosada
 Pitiriasis versicolor
 Eritrasma

22. TRATAMIENTO
ADULTOS
• Jabones poco alcalinos, eliminación de
medicamentos innecesarios y de la
ingestión excesiva de alcohol,
hidrocortisona durante periodos breves
• Casos graves:
• Lociones o cremas con acido salicílico o
azufre a 1 a 3%
• Ketoconazol, bifonazol, sertaconazol u
otros azoles en crema o champú al 2% 1
vez al día
• Ketoconazol al 2%+ propionato de
clobetasol al 0.05% en champú en días
alternos durante 4 semanas
• Itraconazol 200mg/día + crema de
hidrocortisona x 1 semana  Itraconazol 2
días cada mes x 11 meses
LACTANTES
• Crema de yodoclorohidroxiquinoleina
(clioquinol) o Ketoconazol 2 veces al día/
4 semanas
• Enfermedad de Leiner : transfusión de
plasma fresco, 10ml/kg, 3 veces a la
semana